Качество вакуумных систем для взятия крови в практике КДЛ

Интерлабдиагностика 2014
Преаналитический этап: лабораторные
ошибки и их последствия
Текущая ситуация
 46-68% всех лабораторных ошибок







приходится на преаналитический этап
(ПАЭ) [1]
Риск нежелательных последствий и
неадекватного лечения в следствие
ошибок – 2,7-12%. В 24,4-30% случаев
лабораторные ошибки приводят к
серьезным проблемам для пациентов
при оказании медицинской помощи [2]:
Повторный забор крови
Неправильная постановка диагноза
Переназначение лечения
Неадекватное лечение
Стресс
Смерть
!!! Качественное выполнение преаналитического
этапа – это качество медицинской помощи
2
Преаналитический этап: причины и последствия
возникновения ошибок в практике КДЛ
Низкокачественное выполнение
преаналитического этапа
Следствие: низкое качество
проб крови
!!! Страдает качество анализируемой пробы
3
Почему важно качество пробы крови?
 Высокая чувствительность
и точность результатов
анализов
 Высокая чувствительность
анализаторов к качеству
биоматериала
 Объем необходимого
биоматериала уменьшился
в десятки раз
!!! Качество анализируемой пробы приобрело крайне
важное значение
!!! Влияние преаналитического этапа на результаты
лабораторных исследований стало решающим
4
Как оценить качество проб крови?
Критерии
оценки
1. ГОСТ Р 53079.4-2008.
Технологии медицинские лабораторные. Обеспечение качества
клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического
качества
проб крови:
этапа.
 Гемолиз
2. Приавила и методы исследований и отбора образцов донорской крови, необходимые
для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности
крови, ее продуктов,
кровезамещающих растворов и технических средств, используемых
 Полнота
заполнения
в трансфузионно-инфузионной терапии. Утверждены постановлением Правительства РФ
от 31 декабря 2010
г. №1230.
 Материал
пробирки
3. ГОСТ Р 6710-2009 тот 3 июля 2009 г. №232-ст.. Контейнеры для сбора образцов венозной
 Реагенты
крови одноразовые.
 Гель
4. Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных
исследований. Методические рекомендации. М.: 2012.
 Материал
и калибр игл
5. Долгов В.В., Луговская С.А., Початрь М.Е. Применение вакуумных систем BD
Vacutainer® для лабораторного анализа. Методические рекомендации. М.: Российская
медицинская академия последипломного образования. – 2007. -32 с.
!!! Путь повышения качества проб крови –вакуумная
система с минимальным влиянием на качество пробы
5
Как оценить качество проб крови?
Фактор гемолиза
Гемолиз – наиболее объективный
критерий оценки качества вакуумных
систем
«Невидимый гемолиз»
«Эритроцитарное кольцо» -
Сравнительный анализ частоты гемолиза у BD и
критерий выявления гемолиза
Improve
80.0%
Появление 70.0%
60.0%
«эритроцитарного
кольца»
50.0%
означает гемолиз
образца
40.0%
крови.
30.0%
20.0%
!!! Особая конструкция
10.0%
крышки BD Hemogard™
и Эритроцитарное
0.0%
Гемолиз
Klinisk Kemi. No.
2, 2009
покрытие
стенок
пробирок кольцо
BD Vacutainer® SST II
6.2%
обеспечивают
более0.0%
Advance™
точные
и достоверные
Improve®
2.6%
72.5%
результаты анализов.
Comparison of the BD Vacutainer SST II Advance Tube with the Improve Blood Collection Tube for Select Visual
Observations Under Recommended Handling Conditions// VS8930-WP
6
Как оценить качество проб крови?
Фактор полноты заполнения пробирок под
воздействием вакуума
Как оценить правильную
полноту заполнения пробирки:
• Максимальное отклонение ±10%
• Контрольная метка - на самой
!!! Компания
Becton Dickinson снижает риск
пробирке,
а не на этикетке
неправильного
заполнения пробирок
• Вакуумная
фольга –отсталые
технологии
7
Как оценить качество проб крови?
Фактор материала пробирок
Материал пластиковых пробирок:
• Полиэтилентерефталат
•
•
Не бьется
Долго сохраняют вакуум
• Полипропилен
• Низкая водопроницаемость
Заведующий КДЛ может принять объективное решение
о замене производителя вакуумных систем
8
Список источников:
1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие
для медицинских сестер. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
9