дз по патологии

Модуль 11. Болезни желез внутренней секреции
Учебный элемент 11.1. Эндокринология, эндокринные железы,
гормоны.
Учебный элемент 11.2. Заболевания эндокринных желез
Тесты
Глоссарий: эндокринология, эндокринная система, гормоны
Эндокринология
– наука, изучающая строение,
функции и патологию эндокринной системы и
вырабатываемых его гормонов.
Эндокринная
система
–
система желез,
вырабатывающих гормоны, и выделяющих их
непосредственно в кровь. Эти железы, называемые
эндокринными или железами внутренней секреции, не
имеют выводных протоков; они расположены в разных
частях тела, но функционально тесно взаимосвязаны
Гормоны
– органические соединения, вырабатываемые
определенными клетками и предназначенные для управления
функциями организма, их регуляции и координации.
Гормоны делятся на:
 стероидные гормоны – производятся из холестерина в коре
надпочечников, в половых железах
 полипептидные гормоны – белковые гормоны (инсулин,
пролактин, АКТГ и др.)
 гормоны
производные
норадреналин, дофамин и др.
аминокислот
–
адреналин,
 гормоны производные жирных кислот - простогландины
По физиологическому
подразделяются на:
действию
гормоны
 Пусковые (гормоны гипофиза, эпифиза,
гипоталамуса). Воздействуют на другие железы
внутренней секреции
 Исполнители – воздействуют на отдельные
процессы в тканях и органах
По происхождению все эндокринные железы делятся на три группы:
1. Энтодермальные
 щитовидная железа
 паращитовидная железа
 вилочковая железа (тимус)
 островковый аппарат поджелудочной железы
2. Мезодермальные железы:
 надпочечники (корковое вещество)
 семенники (интерстициальные железы)
 предстательная железа (эндокринные железы)
 яичники (эндокринные клетки)
3. Эктодермальные железы:
 гипофиз (передняя и задняя доли)
 эпифиз (шишковидное тело)
 параганглии
 надпочечники (мозговое вещество)
 клетки диффузной эндокринной системы
Заболевания эндокринных желез
Аденома щитовидной железы – доброкачественное
образование,
сопровождающееся
различной
функциональной активностью щитовидной железы.
Общие признаки: узловое образование в области
щитовидной железы, подвижность щитовидной
железы, отсутствие увеличения лимфатических узлов
Лечение: Самый эффективный метод – хирургический
Акромегалия – заболевание, обусловленное избыточной
секрецией
соматотропина
клетки
аденогипофиза
или
повышением чувствительности к соматотропину периферических
тканей у взрослых. У детей и подростков в данной ситуации
развивается гигантизм.
Этиология:
Факторы:
травмы
головы,
хронические
воспалительные процессы придаточных пазух носа, опухоль
гипоталамуса или поджелудочной железы.
Ранние признаки:
 тянущие боли в области скул и лба, связанные с раздражением
лицевого нерва
 светобоязнь
 потеря обоняния, ухудшение слуха, шум в ушах,
обусловленные расстройствами со стороны слухового нерва
В поздней стадии заболевания у взрослых и детей повышается
внутричерепное давление, снижение остроты и сужение полей
зрения.
Гиперинсулинизм – состояние, обусловленное
повышением уровня инсулина крови и характеризующееся
симптомокомплексом гипогликемии
Первичный
вызван повышенной
продукцией инсулина
беттаклетками
поджелудочной железы или
недостатком выработки
глюкогена
Лечение: хирургическое вмешательство
Вторичный
развивается в
результате
поражения Ц.Н.С. и
т.д.
Гипокортинизм
(хроническая
недостаточность
коры
надпочечников) – заболевание, обусловленное недостаточной
секрецией гормонов корой надпочечников при повреждении,
нарушениях гипоталамо-гипофизарной регуляции
Ранние признаки: утомляемость и слабость во второй половине
дня, ухудшение аппетита, затяжной характер течения простудных
заболеваний.
Развитая клиническая симптоматика: пигментация кожи и
слизистых различного оттенка, тахикардия, боли в животе, резкое
похудение, резкая мышечная слабость.
Лечение: стимуляция синтеза собственных гормонов и
заместительной
гормональной
терапии
под
контролем
следующих параметров: стимуляция синтеза собственных
гормонов и заместительной гормональной терапии под контролем
следующих параметров: АД, масса тела, цвет кожных покровов и
т.д.
Гиперпаратиреоз. Избыточная активность паращитовидных
желез, причиной которой может быть небольшая опухоль,
называется первичным гиперпаратиреозом.
Этиология и патогенез: Он характеризуется потерей кальция и
фосфора из костной ткани, вследствие чего кости становятся
хрупкими, болезненными и часто ломаются. Переломы
позвонков при этом заболевании могут приводить к укорочению
роста больного на целых 15 см. Иногда отмечается расшатывание
зубов в лунках, но сами зубы при этом не разрушаются.
Теряемые костями при гиперпаратиреозе кальций и фосфор
попадают через почки в мочу, что часто приводит к образованию
в почках и мочевом пузыре камней (от мелкого песка до камней
размером с кулак). Установлено, что первичный гиперпаратиреоз
служит причиной 5-10% случаев почечнокаменной болезни.
Лечение: сводится к хирургическому удалению гиперактивных
желез
Гипопаратиреоз. При разрушении паращитовидных желез
вследствие патологического процесса или после их
хирургического удаления возникает гипопаратиреоз – дефицит
паратиреоидного гормона. Уровень кальция в крови при этом
падает, а содержание фосфора нарастает. Для нормального
функционирования тканей, в первую очередь нервной и
мышечной, необходим стабильный, нормальный уровень кальция
в крови. Его снижение при гипопаратиреозе вызывает приступы
повышенной активности нервов и мышц, приводя к тетаниисостоянию, характеризующемуся мышечными судорогами в
руках и ногах, ощущением покалывания, тревогой и страхом.
Лечение: Основным средством лечения является витамин D,
большие дозы которого нормализуют концентрацию кальция в
крови.
Диабет
несахарный
– заболевание,
недостаточностью гормона вазопрессина.
обусловленное
Этиология: Факторы: инфекционные заболевания, травмы
черепа, сотрясение мозга, опухоли мозга, наследственная
предрасположенность
Клиническая
картина:
полидиапсия,
утомляемость,
увеличение объема мочевого пузыря. У подростков – отставание
в росте и развитие вторичных половых признаков. Головная
боль, тахикардия.
Лечение: заместительная терапия препаратами задней доли
гипофиза(адиурекрин) в виде порошка, который вводят в
носовые ходы.
Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором
организм человека вырабатывает слишком мало инсулина или
вообще его не вырабатывает. Если его не хватает, развиваются
нарушения всех видов обмена веществ, потому что ткани тела не
получают достаточно питательных веществ для получения
энергии. Этому заболеванию подвержены в равной степени
мужчины и женщины, а с возрастом риск заболеть повышается.
Факторы: Одной из причин развития болезни является систематическое
переедание. Также считается, что не последнюю роль играет наследственная
предрасположенность и стрессы.
Симптомы: Важнейшим симптомом сахарного диабета является повышение
уровня сахара в крови и его выделение с мочой. Человек начинает жаловаться
сначала на постоянную сильную жажду и обильное выделение мочи (до 6
литров в день), может беспокоить кожный зуд, особенно в области
промежности, возможны также гнойчиковые заболевания и нарушения
половой функции
Лечение: Главная цель лечения – добиться нормализации обменных процессов
в организме. Показателем служит снижение уровня сахара в крови и
практически полное его отсутствие в моче. Обычно вместе с этим улучшается
и общее состояние человека.
Профилактикой сахарного диабета является рациональное питание,
сохранение нормального веса тела и своевременное лечение воспалительных
заболеваний желчных путей и поджелудочной железы.
легкая
Зоб диффузный токсический –
заболевание аутоиммунной
природы, в основе которого
лежит гиперфункция
щитовидной железы
средней тяжести
тяжелая
Этиология: наследственная предрасположенность, очаги хронических инфекций,
особенно нёбных миндалин, наличие других аутосомноиммунных заболеваний:
сахарный диабет, хронический гепатит.
Признаки: нарушение сна, потливость, боли в области сердца, похудание при
повышенном аппетите, щитовидная железа увеличена, различной плотности. У части
больных имеются глазные симптомы и проявления офтальмологии: широкое
раскрытие глазных щелей, редкое мигание, пигментация век, отечность век, поражение
ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Лечение: основной метод – комплексная этиопатогенетическая медикаментозная
терапия. Хирургическое вмешательство.
легкая
Зоб эндемический –
заболевание, сопровождающееся
увеличением щитовидной железы
и приводящее к снижению
ее функций
средняя
тяжелая зобная эндемия
Этиология: недостаток йода, влияние других минеральных
элементов – брома, цинка, меди, отрицательное действие
некоторых лекарственных препаратов
Классификация размеров щитовидной железы
 нулевая степень – щитовидная железа не видна при прощупывании
 первая степень – щитовидная железа не видна, но прощупывается
 вторая степень – щитовидная железа видна, но не меняет конфигурацию
шеи
 третья степень – щитовидная железа округляет контуры шеи
 четвертая степень – щитовидная железа меняет конфигурацию шеи с
появлением собственного зоба
 пятая степень – щитовидная железа вызывает сдавление соседних
органов
Лечение: зависит от степени увеличения щитовидной железы
1 – назначение микродоз йода
3-4 – медикаментозная терапия
В остальных случаях – хирургическое вмешательство
Гиперкортицизм – заболевание, сопровождающееся повышением активности
функции коры надпочечников
Гипотиреозы – группа заболеваний, обусловленное недостаточностью
функций щитовидной железы
Гипопаратиреоз – заболевание, обусловленное недостаточной секрецией
гормона околощитовидных желез
Дистрофия адипозо-генитальная (синдром пехкранца-бабинского-фрелиха)
– заболевание в основе которого лежит ожирение гипоталамогипофизарного
генеза в сочетании с гипогенитализмом
Кома гиперосмолярная гипергликемическая – острое осложнение с диабетом,
патогенетическую основу которого составляют гипергликемия и
гиперсмолярность
Нанизм церебрально-гипофизарный – заболевание, патогенетическую основу
которого составляют недостаточная секреция соматотропина
Тиреоидит аутоиммунный (зоб хасимато) – заболевание, в основе которого
лежит аутоиммунизация организма тегреоидными аутоантигенами
Тиреоидит острый гнойный – воспалительное заболевание щитовидной
железы бактериального генеза
Склеронистоз яичников – заболевание, обусловленное полихистозными
изменениями в яичниках, сопровождающееся нарушением менструального
цикла, бесплодием
Тероидит подоострый (тереоидит де кервена) – заболевание,
характеризующееся воспитательным процессом в щитовидной железе
ТЕСТ
1. К железам внутренней секреции относят
а) Щитовидная.
б) Паращитовидная.
в) Поджелудочная
г) Потовые
2. Гормоны - это
а) Белки, катализирующие химические реакции
б) Биологически активные вещества, поступающие с пищей
в) Биологические активные вещества, вырабатываемые организмом.
г) Сложные соединения, образующиеся в организме
3. Какая из желез внутренней секреции управляет всеми гормональными процессами
а) Эпифиз
б) Гипофиз.
в) Подпочечники
г) Щитовидная
4. Действие адреналина на сердечную деятельность сходно
а) С действием симпатической нервной системы.
б) С действием парасимпатической нервной системы
в) С действием соматической нервной системы
г) Все ответы верны
5. Недостаток какого гормона приводит к кретинизму
а) Норадреналина
б) Инсулина
в) Тироксина.
г) Мелатонина
6. Чем регулируются моментальные реакции организма
а) Гипотоламусом
б) Гипофизом
в) Нервной системой.
г) Всеми путями
7. Какой химический элемент является действующим началом в тироксине
а) Йод.
б) Бром
в) Калий
г) Кальций
8. Какой гормон выделяется при сильных чувствах
а) Инсулин
б) Норадренали
в) Адреналин.
г) Вазопрессина
9. Гипоталамус регулирует работу эндокринных желез через
а) Нейропептиды.
б) Гормоны
в) Ферменты
г) Электрические импульсы
10. Гормоны каких желез регулируют обменные процессы
а) Адреналин
б) Тироксин.
в) Партгормон.
г) Альдестерон