лекция 14 Иммунная система и особенности ее функциони..

реклама
Лекция
Анатомо-физиологические особенности –иммунной системы у детей у детей ,
семиотика заболеваний иммунной системы у детей. Методы диагностики
иммунодефицитов у детей Особенности системы крови у детей разных
возрастных групп. Методы клинико-лабораторного обследования детей с
поражением системы крови. Клинико-гематологическая семиотика основных
синдромов (анемический, гемолитический,
геморрагический) и заболеваний системы крови у детей.
Никитюк С.О
Функции крови:
Регуляторная
• Blood maintains:
– Сохранять температуру тела
– нормальное pH в тканях используя
буферную систему
– Адекватный обьем крови в
циркуляторном русле
Компоненты
крови
Plasma
Blood Cells
Erythrocytes
(RBCs),
Leukocytes
(WBCs),
Thrombocytes
(Platelets)
Protein,
Carbohydrates,
Fats,
Amino Acids,
Nonprotein
nitrogenous
substances,
Hormones,
Vitamins
Места гемопоэза
Физиологические характеристики
крови
• Aбсолютный обьем крови:
– В 10раз меньше чем у взрослых(0,5 liters & 5,0 liters
respectively)
• Вязкость выше чем у
взрослых
• Гематокрит у
новорожденных выше (55%)
чем у взрослых (40-45%).
Схема гемопоєза
Эритроциты
(RBC)
дисковидные
• безядерные,
• Содержат с гкмоглобином(Hb) –
97% клеточной жидкости
Живут 120 дней
Эритропоэз
Эритропоэз происходит в красном
костном мозге
Нормальный уровень эритроцитов
• Эмбриональный
период – 5-6*1012/l
• Новорожденный –
5-7*1012/l
Ребенок – 4,5-5,5*1012/l
Красные кровяные тельца Анормальная морфология
Изменения формы
Sickle Cells
Пойкилоцитоз
Acanthocytes
Эритроциты Патология
Пойкилоцитоз
Tear Drop Cells
Spherocytes
Эритроциты изменение
размеров
Anisocytosis
macrocytes
microcytes
Эритроциты.
изменения морфологии
Anisocytosis
schistocytosis
megalocytes
Эритроциты.
изменения морфологии
Изменение
цвета
hypochromia
nisochromia
hyperchromia
Эритроциты.
изменения морфологии
Anisochromia
Polychromasia
Гемоглобин
Гемоглобин-это протэин
эритроцитов, что переносит
кислород.
Нормальный уровень
гемоглобина
• Новорожденный –
180-220 g/l
• ребенок – 120-140 g/l
Эритроциты и группы крови
Антигены присутствующие на поверхности
эритроцитов определяют группу крови
http://learn.genetics.utah.edu/units/basics/blood/types.cfm
Группы крови и
совместимость
Лейкоциты
(WBC)
• Имеют ядро, митохондрии
& амебоидный вид
гранулярные
Проводят
детоксикацию
инородных
субстанций &
агранулярные
фагоциты &
производят антитела
Образование лейкоцитов
Нормальный уровень
лейкоцитов
• новорожденные – 1030*109/l
• Дети до 1 года – 810*109/l
• Дети – 4-9*109/l
Гранулярные лейкоциты
Они составляют от 50 до 70% всех белых
кровяных телец, играют роль в имунной системе
Агранулярные лейкоциты
лимфоциты
моноциты
take charge of the overall cellular immune responses by
releasing B, T and Th cells and regulating their functions
Лейкограмма
(после 5 лет)
metamyelocytes < 1 %
band neutrophils 1-2 %
segmented neutrophils 5565 %
basophils 0-1 %
eosinophils 2-4 %
monocytes 4-8 %
lymphocytes 23-35 %
Alteration of the ratio of different WBC:
decrease
Neutropenia
Eosinopenia
Basopenia
Lymphopenia
Monocytopenia
increase
Neutrophil
Eosinophil
Basophil
Neutrophilia
Eosinophilia
Basophilia
Lymphocyte
Lympocytosis
Monocytes
Monocytosis
Диссоциация лейкоцитов
• на 4-5 й день “ первый
перекрест” когда
количество нейтрофилов и
лимоцитов 40-45 %.
• «Второй перекрест»
наступает в 4-5-летнем
возрасте, когда количество
нейтрофильных
гранулоцитов и
лейкоцитов 40-45%.
%
neutrophils
lymphocytes
5th day
5th year
Троибоциты
• Маленькие фрагменты
мегакариоцитов
• Живут – 8-9 дней
• Основная функция – участие в процессе коагуляции
• Формирование в регуляции тромбопоэтина
•
Формирование тромбоцитов
Тромбоциты происходят из мегакариоцитов
Нормальный уровень
тромбоцитов
• новорожденные – 150400*109/l
• Дети до 1 года – 150400*109/l
• Дети – 150-400*109/l
Коагулляция
Система гемостаза
сосуды
тромбоциты
Система коагуляции и
фибринолиза
Сгусток крови
эритроцит
тромбоцит
фибри
н
Methods of clinical examination
Anamnesis morbi
•
•
•
•
•
•
When the patient got sick,
What the disease began with
first symptoms
Possible reasons of its
occurrence (in patient’s
opinion).
How the disease developed
up to the moment of patient’s
examination.
Where the patient addressed
for help
Where he was examined and
treated,
Методы клинического исследования
Anamnesis of life
• Наследственные
• Акушерский анамнез
• Здоровье родителей
Привычки матери
• Протекание
беременности
Методы клинического
иследования
Физическое обследование
Физическое обследованиеInspection
3. Бледность
4.петехии
Физическое исследование кожи
5. Пурпура
•
Синячковость
Физическое исследование кожи
6. Альбинизм.
7. Цианоз
Физическое исследование кожиПальпации
Различия между инфекционной и геморрагической
сыпью
hematological
hemorrhages
Физическое исследование кожи глаза
- осмотр
Обследование рта -
Физическое исследование
лимфатических узлов
Физическое исследование
лимфатических узлов пальпация
•
•
•
•
•
Увеличение.
Спаянность с тканями
Болезненность
Множественность
или единичность
(leukemia, lymphomas)
hematological
Физическое исследование печени–
Palpation, percussion
• Размеры.по
верхность
hematological
Гепатомегалия
(leukemia, hemorrhagic
disorders)
Физическое исследование
печени селезенки – Palpation,
percussion
• Селезенка
hematological
Спленомегалия
(leukemia, hemorrhagic
disorders)
Гепатоспленомегалия
Физическое исследование костей
Percussion
• Боли в костях
hematological
Оссалгия (leukemia)
Физическое исследование костей Осмотр
hematological
Гемартрозис
(Hemophilia, Von
Willebrand Disease)
Дополнительные
методы исследования
Общий анализ крови
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Общий анализ крови,
Уровень гемоглобина,
Цветной показатель (CI,
Hb концентрация),
СОЕ,
Количество
тромбоцитов,
гематокрит.
Коагулограмма
Coagulation tests
1. Prothrombin index (N: 70-100 %),
2. Thrombin time (N: 14-16 sec)
3. Concentration of fibrinogen in
plasma (N: 2-4 g/l)
5. Bleeding time (N: not more 360
sec)
6. Clotting time (Lee-White, Burker)
(N: 6-10 min).
7. Tourniquet test (capillary fragility) .
8. Determination of specific
coagulation factors deficiency (N:
0,6-1,5 each of them)
Дополнительные методы
исследования
Blood Type and cross match.
Biochemical blood test
1. Concentration serum iron (N: 7,733 mkmol/l)
iron-binding capacity (TIBC). (N:
40-70 mkmol/l)
1. Serum bilirubin levels). (N: 8,520,5 mkmol/l)
Immunological blood test
1. Coombs test.
Дополнительные методы
исследования
УЗД
Radiography.
Биопсия косной ткани
Имунная система
Органы иммунитета
Центральные
• Thymus
• Bone marrow
• Bursa Fabricii
Периферические
• lymph nodes
• Peyer's Patches
(of GI tract)
• Tonsils
• Adenoids
• Spleen
• MALT (MucosalAssociated
Lymphoid Tissue)
Центральный орган имунной системы• Thymus
•.
Центральный орган имунной системы –
костная ткань Bone marrow
Центральный орган имунной системы– bursa
Fabricius
•Intrauterine lymphopoiesis
Периферические органы –
лимфоузлы
Функции:
Гемопоэтическая
Иммунопоэтическая
Барьерная
Периферические органы –
лимфоузлы– селезенка
Functions:
• Immunologic (creation
T- & B-lymphocytes)
• maintaining of body's
resistance (antibodies
production)
• maintain homeostasis
Периферические органы –
лимфоузлы– с–
Waldeyer's ring
• lingual,
• two (palatine) tonsils
• adenoids (nasopharyngeal
tonsil),
• lymphoid tissue on the
posterior pharyngeal wall
Payer’s patches
•lymphoid follicles located in the
wall of the small intestine
Элементы специфического иммунитета
• T-lymphocytes -это
клеточный
иммунитет
• B-lymphocytes –это
гуморальный
иммунитет
Благодарю за внимание
Скачать