Острые кишечные вирусные инфекции Врач по гигиене детей и подростков ГБУЗ ЯНАО «АЦРБ» Антонюк Наталья Васильевна Норовирусая инфекция • Впервые норовирус были выделен в 1972 году в городе Норволк, штат Огайо, США, в связи с чем сначала назывался Норволк-вирусом. • Норовирусы очень заразны: менее 10 вирусных частиц достаточно, чтобы при попадании в желудочнокишечный тракт здорового взрослого человека вызвать заболевание. • Поэтому попадание этого вируса в детский коллектив очень часто ведет к быстрому распространению кишечной инфекции среди детей. • Норовирусы могут длительно сохранять инфекционные (заразные) свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей. • Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. • 2 Норовирусная инфекция • Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания) составляет 12—48 ч. • Продолжительность заболевания – 2—5 дней. У больных с иммунодефицитом отмечено длительное выделение норовируса (119—182 дня) до 6 месяцев. • Заболеваемость норовирусной инфекцией имеет осенне-зимне-весеннюю сезонность. • Норовирусы поражают население всех возрастных групп, вспышки норовирусного гастроэнтерита возникают среди детей, взрослых и пожилых людей. 3 Норовирусая инфекция • Основные пути передачи норовируса: - пищевой человек может заразиться, например, употребив в пищу немытые фрукты или овощи, разнообразные продукты, не проходящие термическую обработку; - водный человек заражается, выпив некоторое количество жидкости, содержащей вирус (пищевой лед, бутилированная вода), при заглатывании воды при купании из водоемов, бассейнов; - контактно-бытовой вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д. Чаще всего передача вируса происходит от больного человека через предметы обихода здоровому человеку (необеззараженные руки, контаминированные (обсемененные вирусами) поверхности, ручки дверей, клавиатура и «мышки» компьютеров). - аэрозольный механизм передачи инфекции – встречается реже. 4 Норовирусая инфекция • Симптомы норовирусной инфекции: • Сильная тошнота, многократная рвота, диарея, повышение температуры тела. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут сопровождаться мышечными, головными болями и слабостью. Обычно симптомы норовирусной инфекции проходят сами через 12-72 часа. После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу, но на очень короткий период, около 8 недель. После этого срока человек может снова заразиться норовирусом и заболеть. • Диагностика норовирусной инфекции: Сдача анализа кала. Лабораторное исследование кала проводится методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция). • Лечение ротавирусной инфекции: - изоляция больного в домашних условиях или госпитализация. - в случае установленного вирусоносительства (выделение вируса без клинических проявлений) лица из числа декретированных групп не допускаются к основной работе от момента отбора материала для исследования на ротавирусы до получения отрицательного результата. 5 Норовирусная инфекция • Профилактика норовирусной инфекции: - соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук с мылом перед едой и приготовлением пищи, после туалета, после возвращения с улицы, смывание фекалий при закрытой крышке унитаза); - тщательная обработка овощей и фруктов, употребление в пищу термически обработанных продуктов; - употребление гарантированно безопасной воды и напитков (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке); - при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот. • Если в доме уже есть заболевший, то необходимо очень внимательно следить за гигиеной - защите рук перчатками при уходе за больными, контактах с предметами в окружении больного, тщательному мытью рук мылом и водой, обработке их спиртсодержащими кожными антисептиками после любых контактов с пациентами, их одеждой, постельными принадлежностями, дверными ручками, прочих предметов, потенциально контаминированных норовирусами. 6 Норовирусная инфекция • Регулярное проветривание помещений и обеззараживание воздуха с помощью установок (в том числе рециркуляторного типа), разрешенных для применения в присутствии пациентов. • По меньшей мере, один раз в день необходимо проводить обработку всех поверхностей, с которыми контактировал заражённый человек: корпус кровати, прикроватные столики, санузлы, ручки и т.д. Учитывая высокую жизнестойкость вируса, уборку растворами дезинфицирующих средств проводить по режиму вирусных инфекций в концентрациях, разрешенных к применению в присутствии пациентов. 7 Норовирусная инфекция • Посуду, приборы, белье которыми пользовался инфицированный больной, а также игрушки, горшки (если заболел ребёнок) необходимо кипятить. • Все вещи, которые были запачканы рвотными массами, необходимо сразу стирать при температуре не менее 60º более одного часа. • Прием противовирусных препаратов в профилактической дозе в соответствии с инструкцией по применению (по назначению врача) • Подобное соблюдение правил гигиены позволит избежать дальнейшего распространения инфекции и повторного заражения людей. 8 Ротавирусная инфекция • Ротавирусная инфекция – это острая кишечная инфекция, вызываемая ротавирусом. Ротавирусы распространены повсеместно • Ротавирусы очень заразны: всего 10 вирусных частиц, попавших в организм, могут вызвать заболевание. • Ротавирусы относительно стабильны в окружающей среде: • Не погибают при обычном хлорировании воды в головных водопроводных сооружениях, выживают в водопроводной воде до 60 дней, на различных объектах внешней среды – от 10 до 30 дней (в зависимости от температуры, влажности воздуха и наличия загрязнений органической природы), их не разрушает многократное замораживание. 9 Ротавирусная инфекция • УФ-излучение в дозе 9вт/м2 инактивирует ротавирус через 15 минут. В фекалиях ротавирусы сохраняются от нескольких недель до 7 месяцев, на фруктах – от 5 до 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти – от 12 до 45 дней, на различных поверхностях – до 10 дней, а с органическими загрязнениями – до 16 дней. • Ротавирусы утрачивает инфекционность при кипячении, обработке сильными кислотами и щелочами (инфекционная активность сохраняется в диапазоне рН 3-9). • Белковая структура ротавирусов разрушается в растворах ПАВ (хозяйственное мыло, обычное туалетное мыло, любые стиральные порошки), прогревание при 700С инактивирует вирус в течение 10 минут, при 800С – в течение 1 минуты. 10 Ротавирусная инфекция • Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. • Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания) составляет - от 10 часов до 7 дней, чаще - 1-3 дня. • Средняя продолжительность заболевания обычно составляет 5-7 дней. Длительность выделения ротавирусов после исчезновения клинических признаков заболевания может продолжаться до 30-40 дней. • Ротавирусная инфекция – это явление сезонное, которое обостряется в период с ноября по май, но чаще всего рост заболеваемости ротавирусной инфекцией отмечается в зимнее время года. • Ротавирусы поражают население всех возрастных групп, но чаще всего встречаются у детей. 11 Ротавирусная инфекция • Основные пути передачи ротавируса: - пищевой человек может заразиться, например, употребив в пищу немытые фрукты или овощи, разнообразные продукты, не проходящие термическую обработку; - водный человек заражается, выпив некоторое количество жидкости, содержащей вирус (пищевой лед, бутилированная вода), при заглатывании воды при купании из водоемов, бассейнов; - контактно-бытовой вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д. Чаще всего передача вируса происходит от больного человека через предметы обихода здоровому человеку (необеззараженные руки, контаминированные (обсемененные вирасами) поверхности, ручки дверей, клавиатура и «мышки» компьютеров). - аэрозольный механизм передачи инфекции – встречается реже. 12 Ротавирусная инфекция • Симптомы ротавирусной инфекции: • Начало заболевания острое, имеющее внезапное и бурное течение. Начинается рвотой, которая бывает однократной, реже повторной, но в большинстве случаев прекращается уже в первые сутки болезни. У части заболевших рвота возникает одновременно с диареей. Позывы к дефекации внезапны, часты (жидкие, водянистые, зловонные, пенистые). Имеют место несильные ноющие или схваткообразные боли с локализацией в эпи- и мезогастрии. Больного беспокоит урчание в животе. Присоединяются симптомы интоксикации, среди которых доминирует слабость, возможны головокружение и озноб, лихорадка (субфебрильная температура тела от 37,1°С до 38,0°С и фебрильная 38°С — 39°С). • Наличие лихорадки является более характерным признаком РВИ в отличие от норовирусной инфекции. 13 Ротавирусная инфекция • Диагностика норовирусной инфекции: Сдача анализа кала. Лабораторное исследование кала проводится методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция). • Лечение ротавирусной инфекции: - изоляция больного в домашних условиях или госпитализация. - в случае установленного вирусоносительства (выделение вируса без клинических проявлений) лица из числа декретированных групп не допускаются к основной работе в течение 7 дней от момента отбора материала для исследования на ротавирусы до получения отрицательного результата. 14 Ротавирусная инфекция • Профилактика норовирусной инфекции: - соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после туалета, после возвращения с улицы, смывание фекалий при закрытой крышке унитаза); - тщательная обработка овощей и фруктов, употребление в пищу термически обработанных продуктов; - употребление гарантированно безопасной воды и напитков (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке); - при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот. • Если в доме уже есть заболевший, то необходимо очень внимательно следить за гигиеной - защите рук перчатками при уходе за больными, контактах с предметами в окружении больного, тщательному мытью рук мылом и водой, обработке их спиртсодержащими кожными антисептиками после любых контактов с пациентами, их одеждой, постельными принадлежностями, дверными ручками, прочих предметов, потенциально контаминированных норовирусами. 15 Ротавирусная инфекция • Регулярное проветривание помещений и обеззараживание воздуха с помощью установок (в том числе рециркуляторного типа), разрешенных для применения в присутствии пациентов. • По меньшей мере, один раз в день необходимо проводить обработку всех поверхностей, с которыми контактировал заражённый человек: корпус кровати, прикроватные столики, санузлы, ручки и т.д. Учитывая высокую жизнестойкость вируса, уборку растворами дезинфицирующих средств проводить по режиму вирусных инфекций в концентрациях, разрешенных к применению в присутствии пациентов. • 16 Ротавирусная инфекция • Посуду, приборы, белье которыми пользовался инфицированный больной, а также игрушки, горшки (если заболел ребёнок) необходимо кипятить. • Все вещи, которые были запачканы рвотными массами, необходимо сразу стирать при температуре не менее 60º более одного часа. • Прием противовирусных препаратов в профилактической дозе в соответствии с инструкцией по применению (по назначению врача) • Подобное соблюдение правил гигиены позволит избежать дальнейшего распространения инфекции и повторного заражения людей. 17 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! 18