Жинсий аъзолар яллигланиш касалликлари

Жинсий аъзолар
яллигланиш
касалликлари
Жинсий аъзолар яллигланиш
касалликлари

ССЖ маълумоти буйича (1982 й.) гинекологик
касалликларни 60-65% ташкил килади.
 купрок «енгил» шаклда кечганлиги учун
беморлар хамма вакт хам шифокорга
мурожаат килмайди.
 Муаммони долзарблиги репродуктив,
менструал ва жинсий фаолиятга салбий
таъсири билан ифодаланади.
Жинсий аъзолар яллигланиш
касалликлари






17-20% касалларда уткир жараён
сурункалига утади,
натижада чандикли жараён,
огрик синдроми,
овуляцияни бузилиши,
15% бепуштлик
18% бачадондан ташкари хомиладорлик
ривожланиши хавфи пайдо булади.
механизмлари.
- физиологик десквамация ва кин юза
хужайраларининг цитолизи;
- хужайра боскичида таъсир курсатадиган
носпецифик антимикроб механизмлар:
фагоцитоз, носпецифик гуморал факторлар
(трансферрин, опсонинлар, лизоцимпептид);
- химояни иммун механизмлари;
- цервикал шиллик, таркибидаги
антимикроб антителалар мавжудлиги (ичак
1)жинсий,
2) бачадон ичида бажарилган
амалиётлар (зондлаш,
гистероскопия,
пктеросальпингография);
3) абортлар ва тугрукдан кейин;
4) бачадон ичи контрацепция
воситалари;
5) ичак патологияси туфайли;
6) метастатик (организмдаги
инфекция учокларидан –
Жинсий аъзолар яллигланиш
касалликлари классификацияси
1.




Жинсий аъзолар куйи кисмини
жарохатланиши
-вульвит,
- колыпит,
- бартолинит
- эндоцервицит (цервицит),
- бачадон буйни эрозияси.
Жинсий аъзолар яллигланиш
касалликлари классификацияси
2. Жинсий аъзолар юкори кисмини
жарохатланиши:
 - эндометрит,
 - параметрит,
 - сальпингит, (гидросальпинкс,
пиосальпинкс, оофорит,
сальпингоофорит, тубоовариал
хосилалар, тубоовариал абсцесс),
 - пельвиоперитонит,
классификация
1.
2.
Носпецифик яллигланиш касалликлари,
шартли-патоген микрофлора,
стафилококк бошка микроорганизмлар
билан ассоциацияси (ичак таёкчаси,
протей, стрептококк).
анаэроб инфекция (бактероидлар,
пептококклар, пеитостреигококклар).
2. Специфик яллигланиш
касалликлари.
гонорея,
трихомоноз,
хламидиоз,
уреаплазмоз,
микоплазмоз,
кандидомикоз,
бактериал вагиноз,
вирусли касалликлар,
туберкулез.
Яллигланиш жараёни
боскичлари.
уткир,
 Уткир ости
 сурункали.
Яллигланиш касалликларининг
асоратлари:
- чандикланиш жараёнининг
ривожланиши,
 - кескин ифодаланган огриклар,
 - хайз циклининг бузилиши,
 - тухумдонлар гипофункцияси ,
 - поликистоз тухумдонлар,
 - овуляцияни бузилиши,
 - хомиладорликни муддатига етмаслиги,
 - бепуштлик,

Бартолинит
Микроорганизмлар безнинг
чикариш канлини жарохатлайди
бунинг натижасида безда
псевдоабсцесс хосил булади.
Без шишади,
гиперемия,
Цианоз,
Температура субфебрил;
Юрган вактда огриклар.
Вульвит
БИРЛАМЧИ
Гигиенага риоя килмаслик
Эндокрин касалликлар (кандли диабет)
Гельминтоз
Перианал сохадаги яллигланиш
жараёнлари
ИККИЛАМЧИ
Вульвовагинит
Кольпит
 Уткир
кольпит
 Сероз йирингли ажралмалар.
 Уткир боскичда кичишиш,
ачишиш.
 курикда кин шиллик каватида
гиперемия.
 Сурункали
кольпит
Эндоцервицит (цервицит).
Клиникаси:
 Уткир боскичда
 сероз-йирингли ажралмалар,
 Огрик корин пасти ва бел сохасида.

Кин кузгуларида курганда:
 гиперемия ташки тешик сохасида
 Бачадон буйни каналидан йирингли
ажралмалар.

Эндометрит
Абортдан кейин,
 Тугрукдан кейин,
 Бачадонни диагностик тозалашдан
кейин ,
 гистеросальпингография
 Бачадон ичи контрацептив
воситаларни куллаш.
 Яллигланиш жараёни мушак
тукимасига утиши мумкин эндомиометрит
Уткир боскич клиникаси











Шикоятлар
Корин пастида огрик думгаза ва чов сохасига
берилади,
сероз – йирингли ёки сельсимон ажралмалар,
Хайз циклининг бузилиши.
Объектив текшириш
Умумий ахволи огир,
Тана харорати кутарилиши,
Томир тез уриши.
Корин пайпаслаганда пастки кисми огрикли.
Гинекологик текширув:
Бачадон танаси катталашган,
Сурункали эндометрит клиникаси
Сел еки йиринтли жинсий аъзолардан
ажралмал,
 Корин пасида огрик,
 Хайз олдин еки хайз кейин конли
ажралмалар,
 Хайз оро конли ажралмалар.

Бачадон ортикларини
яллигланиши.
 Найни
яллигланиши- сальпингит
тухумдон яллигланиши–оофорит
 бу аъзоларни клиник бегилари
кушилади ва бир биридан ажратиб
булмайди аднексит еки
сальпингоофорит ном берилади
 амалиётда "сальпингоофорит" ёки
аднексит терминидан
фойдаланилади.
уткир сальпингоофорит
клиникаси











корин пасида огрик думгаза ва чов сохасига тугри ичакга
берилади,
Кунгил айниш,
Кайт килиш ва калтираш,
Умумий холсизлик,
Тез сийиш,
Ичаклар дам булиши;
конли еки йирингли ажралмалар.
кассалик хайздан кейин бошланиши,
переохлаждения,
Бачадон ичи диагностик тозалаш
абортан кейин,
клиника
тана хароратини кутарилиши,
 Томир уриши тезлаши.
 Тил карач копланган.
 Пайпаслаганда корин пастки сохалари
огрикли.
 конда лейкоцитоз,
 ЭЧТ ортиши.
 Гинекологик текширилганда бачадон
ортиклари шишган ва огрикли.

Дифференциал диагноз.
уткир аппедецит
 бачадондан ташкари
хомиладорлик

Тубоовариал хосилалар
 Тез
–тез кайталанувчи
сурункали сальпингоофюрит,
натижасида.
 Яллигланиш жараёни мавжуд
булганда бачадон ичи
воситасини куйиш
натижасида.
параметрит
асоратли тугруклар,
 жинсий аъзолардаги операциялардан
кейин.
 Бачадон атрофидаги ёг клетчаткасига
инфекция жарохат натижасида тушади,
 лимфатик йул
 гематоген йул инфекция учокларидан
(эндометрит, эндоцервицит ва
бошкалар).

Параметрит клиникаси








Уткир боскичида
Тана хароратининг кутарилиши,
Томир уришини тезлашиши,
Корин пастида симилловчи огрик.
Гинекологик курикда кин ёнбош гумбазининг
резистентлиги,
Бачадон ён томонида чанок деворларига
етадиган огрикли инфильтрат аникланиши.
Симптом Гентера (перкуссия передневерхних
остей таза дает притупление со стороны
инфильтрата) положительный.
Консистенцияси бошида каттик кейин
Пельвеоперитонит
Иккиламчи вужудга келади
 Каналикуляр йул билан (бачадон
найларидан)
 тухумдонлардан
 бачадондан
 Кичик чанок клетчаткасидан,
 Аппендикуляр усмадан
 лимфоген
 гематоген йул билан

Пельвиоперитонит клиникаси
объектив курганда томир уришини тезлашиши,
 Тили курук.
 пальпацияда – корин шишган,
 Корин девори мушаклари таранглашган,
 Корин пастки кисмида кескин огрик,
 Щеткина-Блюмберг белгиси мусбат.
 ичак перистальтикаси сусайган.
 Лаборатор текшириш - лейкоцитоз, ЭЧТ

Перитонит.
Огриклар бутун корин буйлаб
 интоксикация белгилари .
 Ахволи огир,
 кунгил айнаши кайд килиш
 Умумий холсизлик,
 дефекациюга хохиш, ахлат суюк,
 Нафас олишни кийинлашиши.
 Олдинги корин девори нафас олишда
катнашмайди,
 Ичак перистальтикаси эшитилмайди .
 бачадон буйнини кимирлаши огрикли,

Яллигланига карши комплекс
терапия.
 Антибактериал терапия микрофлора
ва антибиотикларга сезувчанликни
хисобга олган холда
 дисбактериоз ва кандидомикоз
профилактикиси максадида
замбуругларга карши препаратлар:
нистатин, леворин, дифлюкан ва
эубиотиклар (ацилакт, бифидумбактерин или бификол).
 Дезинтоксикация максадида
инфузион терапия: гемодез,
Яллигланишга карши комплекс
терапия..





4. яллигланиш медиаторлари ва модуляторлари
фаоллигига таъсир, *аспирин, индометоцин,
вольтарен).
5. Иммунокоррегирловчи терапия (нуклеинат
натрия, тималин, Т-активин ва бошкалар.)
6. Витаминотерапия (В гурухидаги витаминлар,
аскорбин кислотаси).
7. Гипосенсибилизирловчи терапия (димедрол,
супрастин, диазолин, фенкарол).
6. ДВС-сипдром профилактикаси (кураптил,
Tpeнтал).
Трихомониаз
кин трихомонадаси чакирадиган касаллик, кольпит, цервицит, уретрит.
 Жинсий йул оркали юкади. Инкубационный
давр 5-15 кун давом этади.
 генитал трихомоноз турлари:
 - янги трихомоноз,
 уткир, уткир ости ва торпид шакли;
 - сурункали трихомоноз, торпид кечиш
хусусиятли булиб касаллик 2-ой давомида
кечади;

Трихомониаз клиникаси
 Куп
микдорда ажралмалар,
 купиксимон,
 кичишиш, ачишиш,
 Пешоб ажралганда огрик.
 Кин кузгуларида ажралмалар,
гиперемия ва кин ва бачадон
буйни шиллик каватининг шиши.
Трихомониазни даволаш
метронидазол (трихопол),
 тинидазол (фасижин),
 тиберал
 махаллий (метронидазол. Клион Д,
тержинан, полижинакс).
 Даволаниш натижаси 2-3 хайз цикли
давомида аникланади.

Хламидиоз.
 Хламидияли
инфекция жинсий
йул оркали юкадиган
касалликлар ичида биринчи
уринларнинг бирида туради.
 Хламидиялар облигант хужайра
ичидаги паразит.
 Клиник белгилари носпецифик ва
торпид шаклада кечиши
Микоплазмали инфекция
Имуннодефицит холати бор аёлларда
купрок кузатилади.
 уткир ва сурункали шаклда кечади,
специфик симптомсиз.
 Торпид кечиш хусусиятли.
 Микоплазмалар ташки ва ички жинсий
аъзоларда яллигланиш жараёнини
чакириши мумкин, айникса йирингли
тубо-овариал хосилалар.
 Бепуштлик ва хомиладорликни

Микоплазмозни даволаш

Хламидиозни даволаш сингари.
Тетрациклин каторидаги антибиотиклар,
макролидлар, фторхинолонлар.

Антибактериал даволаш

иммуномодуляторлар.
Бактериал вагиноз
20-30% репродуктив ёшдаги аёлларда
учрайди,
 Асоратлари
 Хомиладорликни муддатига етмаслиги,
 эндометрит,
 сальпингоофорит.
 Бактериал вагинозда кин микрофлораси
узгаради лактобактериялар камайиши,
бактероидлар, пептострептококклар,
гарднереллалар, микоплазмалар ва

бактериал вагиноз клиникаси
Гомоген каймоксимон кул ранг окиш
рангдаги бадбуй (айниган балик) хидли
ажралмалар хусусиятли.
 Субъектив хислар кичишиш, ачишиш.
 калит хужайраларни аникланиши
(грамвариабил булган
микроорганизмлар),
билан копланган ясси эпителийнинг
кучган хужайралари.

TOURCh- инфекция
T- Токсоплазмоз
U- Уреаплазмоз
R- Рубиолла (краснуха)
Ch- Хламидии,
цитомегаловирус,
герпесвирусы
and other . . . .(и другие)
Урогенитальный хламидиоз
Заболевание вызываемое Chlamidia
trahomatis.
обладает свойствами грамм (-) и грамм
(+) бактерий, не способны
вырабатывать АТФ
Пути передачи:
половой
 контактный
 бытовой
 внутриутробное инфицирование
Входными воротами являются нижние
отделы половых путей- шейка матки
(цилиндрический эпителий)

Цикл развития
последовательное образование 2-х
клеточных форм-элементарные и
ретикулярные тельца
Э.т высокоинфекционны, не способны к
размножению и доступны действию
специфической терапии.
Р.т. способны к размножению и
метаболически активны.
попадая в клетку р.т. за 24 часа образуют
тельца включения (ХальбершредераПровацека
которые вновь превращаются в э.т.
→L формы, т.е. хроническая форма.
Схематично можно представить цикл
хламидиоза: © →аg → ↑интерферон →
↓ размножение и уничтожение э.т. →
образование абберантных форм.
Восхождение

Шейка матки -цирвицит→ бартолинит→
эндометрит→сальпингит→пельвиопери
тониты, перигепатиты и т.д.
Клинически инкубационный период 1030 дней, в 75% без проявлений, в
случаях «манифестной инфекции»
жжение в мочеиспускательном канале,
дизурические явления, зуд, неясные
боли внизу живота, паховой области.
Диагностика
1- обнаружение самого возбудителя –
ИФА, серологические методы
 2- определение антител против
хламидий в сыворотке крови - ПЦР
 3- культуральный метод

Лечение
1 - Антибактериальная терапия
 2 – Интерфероны и их индукторы
 3 – Иммунокоррекция
 4 – Местное лечение
 5 – Коррекция нарушений ЖКТ
 6 – Общеукрепляющая терапия

Антибиотики действенные в
отношении хламидий
Макролиды: сумомед, кларитромицин
(клацид), рокситромицин (рулид),
вильпрофен (джозамицин),
эритромицин
 Тетроциклины: тетроциклин,
доксициклин, метациклин
 Фторхинолоны: максаквин
(ломефлоксоцин), ципрофлоксоцин,
таривид

Макролиды
Сумамед 5 дневная схема:
- 1-й день 500 мг, 2,3,4,5 дни 250 мг
2-х дневная схема:
- 1-й день 250 мг х 4 раза вдень, 2 день
250 мг х 2 раза
Схема 3 «понидельника»-1 раз в
неделю 1 грамм №3

Кларитромицин 250 мг х 2 раза в
день 10 дней.
Рулид 250 мг х 2 раза 7-10 дней
 Спиромицин 3 млн ЕД х 3 раза в день
 Вильпрофен 500 мг х 2 раза 12 дней
 Тетроциклин 500 мг х 4 раза 7 дней
 Доксициклин 0,1 х 2 раза 14 дней
 Эритромицин 500 мг х 4 раза 7 дней
 Ломефлоксрцин 0,6 х 1 раз 7 дней

Таривид 0,3 х 2 раза 7-10 дней
Сульфониламиды- лидаприм- 2т х 2 р,
триметоприм 2 т х2 раза, бисептолфорте (960) 1т х 2 раза 5-7 дней
 Рифампицин 1-й день 900 мг
2, 3 день 150 мг х 4 раза в день (600)
4, 5 день 150 мг х 3 раза в день (450)

Препараты интерферона и
интерфероногены
Альфа 2 интерферон-виферон
суппозитории по 1 суп х 2 раза per
rektum 10 дней, далее по 1 суп х 1 раза
через день №10
 Циклоферон в\м по схеме
 Тималин
 Т-активин
 Декарис

Местное лечение
Как правило следует использрвать теже препараты, что и для общей терапии
3% димексид - 80,0 + 900 мг
рифампицина в виде вагинальных
томпонов
Доксициклиновые шарики
Эритромициновая либо
Тетроциклиновая мазь
Коррекция нарушений ЖКТ
Вобэнзим по 5 др х 3 раза -2 месяца
 Мезим-форте по 1т х 3 раза – 15 дней
 Смекта по 1пор х 3 раза – 15 дней
 Бифидумбактерин 5 доз х 3 раза -3 нед
 Хилак-форте по 40 кап х 3 раза – 3 нед

ВПГ
Семейство HERPESVIRIDAE
Простой герпес - Herpes simplex
Ветряная оспа - Herpes zoster
Цитомегаловирус - Citomegalovirus
Эпштейна-Барра - Epshtain Barr
Болезнь Ауески - Aueski
ВПГ 1 и 2 типа

на 70% антигенное сходство, различие
только по локализации 1 типа
поражение кожи лица, верхних
конечностей, 2 типа генитальная
локализация
Пути передачи- половой, воздушнокапельный, трансплацентарный,
трансцервикальный, транслактогенный,
гемотрансфузионный и т.д.
Клиника ВПГ

Первичный, рецидивирующий ГГ
Тиричное, атипичное и бессимптомное
течение.
По частоте: Аритмический
Монотонный
Стихающий
Восхождение
 Поражение
наружных половых
органов → влагалище, ш.матки,
уретра → матка, придатки, мочевой
пузырь → поражение внутренних
органов
 Неонатальный герпес
Диагностика
Вирусрологический
 Цитоморфологический
 ИФА
 ПЦР
 Метод дот-блот гибридизации

Лечение

Иммунотерапия – Пассивная
иммунизация
готовые антитела
(противогерпетические
иммуноглобулины) 1,25 в/м через день
№3
Активная иммунизация – герпетическая
вакцина 0,25 в/к через день №5
Иммуномодуляторы- миелопид,
Интерфероны и их индукторы
Синтетические препараты - амиксин,
полудан, циклоферон, ларифан,
ридостин, дибазол
 Природные адаптогены- протефлазид,
элеутероккок, женьшень, заманиха,
аралия

Ациклические нуклеозиды II
поколения
Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет,
Ганцикловир, Улкарил, Лизавир,
Валтрекс, Зовиракс
Вне беременности

Виролекс (ацикловир) 200 мг х 5 раз в день
5 дней
Алпизарин 100-200 мг х 3-4 раза в день
П/Г иммуноглобулин 3,0 х 1 раз в 3-5 дпей,
№5
В фазу ремиссии п/герпетическая вакцина
0,25 х 1 раз в 3 дня
Местно – 3% Госсипол, 3% Мегасин,
Брнафтон
Прегравидарная терапия
8-9, 13-14 дни м/ц
- ККБ 100 мг х 1 раз в/м
- Рибофлавин-мононуклеотид 1,0 х 1 раз
в/м
- Партетонат кальция 1т х 3 раза per os
либо 20%-2,0 в/м х 1
раз
- Липоевая кислота 0,5%-4,0 в/м
либо по 1т(0,025) х 3
раза
5-6, 15-22 дни м/ц
Рибоксин 10,0 х 1 раз в/в
 Вит В6 1,0 в/м
 Фолиевая кислота 1т (10 мг) х 3 раза
per os
 Фитин 1т (0,25) х 3 раза
 Калия оротат 1т (0,5) х 3 раза
 Вит Е 10%-2,0 в/м

Во время беременности
До 14 недель гестации растительные
адаптогены: элеутероккок, маточное
молочко, витамины группы В.
 Начиная с 15 недель курс
иммуноглобулинтерапии (680 ЕД акт.в)1,5 мл х 1 раз в 3 дня №10
 Октагам 2,5-5,0 в/в раз в 3 дня №3
 Нормальный человеческий
иммуноглобулин 2,5 мл в/м- через день
№3

Ureaplasma urealitica
Путь передачи-половой
 Диагностика-ИФА, ПЦР, культуральный.
 Клиника: проявления инфекционновоспалительного процесса-учащенное
мочеиспускание, зуд, рези, выделения
белесоватого цвета.

Лечение

ТетроциклиныТетроциклин 500 х 4 -12-14 дней (14-21
день)
Доксициклин 100 мг (0,1) х 2 раза 14
дней
Миноциклин 200 мгв 1-й день, затем
100 мг х 2 раза -10 дней
Метациклин 1-й день 600 мг, затем по
300 мг х 3 раза 9 дней
Макролиды
Эритромицин -500 мг х 4 раза -14 дней
 Рифампицин -900 мг х 1-й день, 2, 3, 4
дни 150 мг х 4 раза
 Эрициклин – 500 мг х 4 раза 14 дней
 Рокситромицин 0,15 мг х 2 раза -10
дней
 Мидекамицин 400 мг х 3 раза – 10 дней
 Джозамицин 500 мг х 2 раза – 10 дней

Кларитромицин 0,25 х 2 раза 1015 дней
Сигмамицин 0,25 х 4 раза 5-7 дней
 Азитромицин 0,25 х (1,0) х 1 раз в
течение 2-5 дней
 Сумамед 1 грамм 1-й день, 2-й день 250
мг х 2 раза.

Фторхинолоны
Офлоксацин 400 мг х 2-3 раза/день 10
дней
 Пефлоксоцин (абактал) 400 мг х 2 раза
7-10
 Ципрофлоксоцин 125-500 мг х 2 р 5-15
дней
 Офлоксин 200-400 х 2 раза 7-10 дней

Активизация иммунитета
ФИБС – подкожно по 1 мл х 3 раза/день,
на курс 30-35 инъекций
 Фолиевая кислота 20-50 мкг х 1 раз 30
дней
 Аскорбиновая кислота 0,1 г х 3-5
раз/день 30 дней
 Лидаза 1,0 в/м 20 дней
 Вобэнзим 3-5 др х 3 раза 2 мес.

Эътиборларинг учун рахмат