Слайд 1 - Дайхес Н.А. Главный внештатный оториноларинголог

реклама
Концепция программы
«Развитие оториноларингологии
ЦФО России на 2015-2017 г.г.»
Свистушкин
Валерий Михайлович
Главный внештатный оториноларинголог
Центральной России
профессор
Проблемы, обусловливающие
необходимость модернизации
• Устойчивый рост уровня первичной и общей
заболеваемости верхних отделов
дыхательных путей и уха в ЦФО РФ
• Рост хронических и профессиональных
заболеваний оториноларингологического
профиля
• Увеличение онкологических заболеваний
ЛОР-органов
Структура первичной заболеваемости
взрослого населения ЦФО РФ
• Первое место - болезни органов дыхания (26,4%),
второе - травмы и отравления (15,6%), третье болезни мочеполовой системы (9,3%) и т.д.
МЗ РФ, 2012 г.
Структура первичной заболеваемости
детского населения ЦФО РФ
• Первое место - болезни органов дыхания (59,4%),
второе - травмы и отравления (5,8%), третье болезни кожи и подкожной клетчатки (5,1%) и т.д.
МЗ РФ, 2012 г.
Структура общей заболеваемости
населения ЦФО РФ
• Взрослое население: первое место - болезни
системы кровообращения (18,7%), второе место болезни органов дыхания (14,8%), на третьем болезни костно-мышечной системы (9,2%) и т.д.
• Детское население: первое место- болезни
органов дыхания (50,1%), на втором - болезни
органов пищеварения (6,5%), на третьем - болезни
кожи и подкожной клетчатки (5,0%), на четвертом болезни глаза и его придаточного аппарата (5,0%) и
т.д.
МЗ РФ, 2012 г.
Проблемы, обусловливающие
необходимость модернизации
Кадровые вопросы:
• Дефицит врачебных кадров по
оториноларингологии во всех областях ЦФО
составляет 30-70%
Проблемы, обусловливающие
необходимость модернизации
Кадровые вопросы:
Недостаточная квалификация специалистов
- отсутствие системного подхода в диагностике и лечении
заболеваний
- отсутствие первичной профилактики и раннего
выявления заболеваний
- позднее поступление пациентов с осложненными
формами заболеваний (третичная профилактика)
- Поступление в стационар экстренных пациентов (до
80%) - увеличение затрат на 100-150%
- Отсутствие планирования лечения и затрат на лечение
Проблемы, обусловливающие
необходимость модернизации
• Недостаток современного оборудования
• Неэффективное использование
имеющегося оборудования:
- работа не с полной отдачей, простой
оборудования, поломки и т.д.
- недостаточная квалификация персонала при
эксплуатации оборудования
Суть программы
• Организация оториноларингологической
помощи согласно принципам профилактики и
стандартизации
• Перевод оториноларингологической помощи
от принципа «обращаемости» к принципу
«выявляемости»
• Организация контроля качества медицинской
помощи и оптимизация финансовых затрат
на развитие ЛОР-службы
Цель программы
• Снижение заболеваемости, осложнений и
инвалидизации больных оториноларингологического
профиля
• Улучшение качества и доступности
оториноларинголоической помощи населению ЦФО
России
• Создание «многоуровневой системы оказания
медицинской помощи» - увеличение количества и
повышение объема услуг на амбулаторнополиклиническом этапе, а также расслоение
универсальной стационарной помощи по
технологическому принципу
Задачи программы
• Определить потребность в необходимом оборудовании
для оказания специализированной и
высокотехнологичной помощи на основе данных о
выявленных заболеваний в конкретном регионе
• Определить маршруты движения пациентов
• Привести в соответствие со стандартами и
национальными рекомендациями местные схемы
обследования и лечения на каждом уровне оказания
помощи
• Разработать индикаторы работы для каждого уровня
лечебно-диагностической цепочки
Основные принципы работы программы
• медицинская сортировка и определение индивидуальных
маршрутов пациентов на всех этапах необходимой медицинской,
оздоровительной, реабилитационной и профилактической помощи
• регламентация целей, задач, объемов и технического уровня
медицинского обслуживания на каждом последовательном этапе
лечения в соответствии с государственными медикотехнологическими и экономическими стандартами;
• интеграция отдельных элементов первичной (лечебнопрофилактической), парагоспитальной («скорой» и патронажной),
госпитальной (стационарной) помощи в единый медикотехнологический комплекс (преемственность, непрерывность,
адекватность и своевременность всех необходимых процедур и
манипуляций)
• единые подходы в методологии и технологии лечебного
процесса, условиях обслуживания пациентов, системе
финансирования, контроля качества и пр. на всех уровнях и этапах
оказания помощи.
Определение индивидуальных маршрутов
пациентов на примере города Московской
области (до 2014 г.)
Московская область – площадь более 45000 км2
г. Серебряные Пруды, районный центр:
- в ЦРБ ЛОР-отделения нет
- расстояние до Москвы- более 180 км
- расстояние до ближайшего ЛОР- отделения
Московской области - более 70 км
- расстояние до г.Рязани 106 км
- Ближайший межрайонный центр Московской области,
где могут проводить отдельные слухулучшающие
операции- г.Коломна (более 80 км)
- Ближайшее ЛОР учреждение по выполнению ВТМП в
Московской области- МОНИКИ
Реализация программы
Создание трехуровневой системы оказания ЛОРпомощи:
1 уровень - амбулаторно-поликлинические кабинеты и
ЛОР-отделения ЦРБ
2 уровень – межрайонные центры (5-7 в зависимости от
местных условий)
3 уровень – региональный оториноларингологический
центр (областная больница; научно-исследовательский
центр; клиника на базе медицинского института/
университета)
Реализация программы
• Организация работы и налаживание взаимодействия
между поликлиническими учреждениями и ЛОРотделениями больниц
• Налаживание взаимодействия между учреждениями
1-го уровня и 2- уровня
• Оказание в учреждениях 2- уровня определенных
видов высокотехнологичной помощи
• Налаживание взаимодействий межрайонных центров
с региональным оториноларингологическим центром
• Выполнение всех видов помощи на базе
регионального центра (3-ий уровень помощи),
включая лечебно-консультативную и
организационно-методическую
Трехуровневая система оказания
ЛОР помощи в Московской области
Население 7 млн.100 тыс. человек
38 районных центров, 74 города
9 МСЧ, 269 больничных учреждений
Оказание ЛОР-помощи:
1 уровень (амбулаторно-поликлинические кабинеты и
ЛОР-отделения)- 30 ЛОР-отделений, койки в составе 12
хирургических отделений
2 уровень 12 межрайонных центров
3 уровень МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
Реализация программы:
кадровое обеспечение
• Целевая подготовка кадров для всех учреждений
всех уровней оказания помощи (база ЛОР-кафедры
регионального медицинского института (при его
отсутствии-федерального учреждения)
• Непрерывное профессиональное образование
специалистов на базах регионального центра,
федеральных учебных заведений за счет целевого
формирования потока слушателей
Реализация программы:
материальное обеспечение
• формирование и насыщение учреждений всех
уровней специализированным оборудованием
при непосредственной консультативной помощи
специалистов регионального центра по
принципу разумной достаточности
• формирование финансовой политики
учреждений всех уровней
Предполагаемые результаты
реализации программы
• Уменьшение на 40-50 % количества пациентов,
доставленных в стационар скорой помощью
(срабатывание принципа «выявляемости» и
профилактики)
• Повышение экономической эффективность работы койки
• Увеличение количество пролеченных пациентов,
уменьшение количества дней проведенных в стационаре
( в среднем на 15%)
• Увеличение количества впервые выявленных
онкологических заболеваний ( на 40-45%)
• Рост диспансерной группы пациентов в 3-3,5 раза
• Увеличение количества «малоинвазивных» пособий в 2,53 раза
Пилотная разработка и внедрение
программы
3 области ЦФО РФ
- Московская область (Главный
оториноларинголог профессор Егоров В.И.)
- Смоленская область (ректор СМА профессор
Отвагин И.В., Главный оториноларинголог
профессор Каманин Е.И.)
- Ивановская область (Главный
оториноларинголог, ректор ИМА, профессор
Борзов Е.В.)
Благодарю за внимание!
Скачать