10_Болезни_слюнн_жел_(Стом)

Болезни слюнных желез.
Предопухолевые состояния и
опухоли слюнных желез.
Болезни губ, языка и мягких
тканей полости рта.
к.мед.наук Фурдела М.Я.
1
Болезни слюнных желез
Врожденные
 Приобретенные
- Агенезия
- Гипоплазия
- Эктопия
- Гипертрофия желез
-Дополнительные
железы
- Атрезия проток;
- Дефект стенок с
образованием фистул;
- Сиалоаденит
- Слюнокаменная
болезнь
- Кисты слюнных желез
- Опухоли
- Опухолеподобные
заболевания
2
Сиалоаденит – воспаление любой
слюнной железы.
(Паротит – воспаление приушной слюнной железы.)
Классификация:
Патогенетическая:
Первичный (самостоятельное заболевание)
Вторичный (осложнение либо проявление другого заболевания)
За течением:
Острый
Хронический
Морфологическая:
Острый: серозний, гнойный (локальный, дифузный), гангренозный;
Хронический: продуктивный (межуточный)
Особенные формы: при сухом синдроме Шегрена, при болезни Микулич
3
Этиология и патогенез
сиалоаденитов
Первичный сиалоаденит:
- Эпидемический паротит (свинка)
- Цитомегаловирусный паротит
Вторичный сиалоаденит:
- Бактериальный
- Грибковый
- Вирусный
- Аутоиммунный сиалоаденит (синдром Шегрена)
- Поражение слюнных и слезных желез (синдром
Микулича)
4
Цитомегаловирусный
сиалоаденит
5
Хронический сиалоаденит
6
Слюнокаменная болезнь
(сиалолитиаз)
заболевание, связанное с образованием
в железе, а чаще в ее протоках,
конкрементов.
Чаще
поражается
подчелюстная железа. В околоушной
железе камни образуются редко, а
подъязычная - практически никогда не
поражается.
7
Патологическая анатомия.
Камни бывают:
величиной (от размера песчинок до
2см в диаметре);
формы (овальные, круглые);
цвета (серый, желтый);
консистенции (мягкие, твердые).
При обтурации протоки возникает
(или обостряется) вопаление сиалодохит.
8
Кисты слюнных желез
Чаще кисты возникают в малых слюнных
железах. Причиной их возникновения
являются
травмы
или
склероз
и
облитерация
протоков
вследствие
воспаления. Таким образом, по своему
генезу кисты слюнных желез относятся к
ретенционных. Размер их может быть
различной.
Кисту
с
мукоидным
содержанием называют мукоцеле.
9
Опухоли слюнных желез
С
опухолей
слюнных
желез
чаще
встречаются опухоли эпителиальные, среди
которых выделяют следующие основные
формы:
аденомы
(плеоморфная,
мономорфная,
оксифильноклеточная, аденолимфома)
мукоэпидермоидную опухоль;
ациноклеточную опухоль;
злокачественные опухоли (адено-кистозная
карцинома и другие).
10
Плеоморфная аденома
11
Гистологические формы
мономорфной аденомы:
оксифильная;
аденолимфома;
базальноклеточная;
светлоклеточная.
12
Мукоэпидермоидная опулоль
13
13
Ациноклеточная опухоль .
Редкая
опухоль,
которая
может
развиваться в любом возрасте и иметь
различную локализацию. Клетки опухоли
напоминают
серозные
(ацинарные)
клетки слюнных желез.
Особенностью
опухоли
является
способность к метастазированию при
отсутствии морфологических признаков
злокачественности.
14
Аденокистозная карцинома
15
К опухолевидным заболеваниям
слюнных желез относят:
 лимфоэпителиальные поражения;
 сиалоз;
 онкоцитоз (у взрослых).
Встречаются они редко.
16
Болезни губ, языка, мягких
тканей полости рта
В эту группу входят заболевания
различны
по
происхождению
(врожденные,
приобретенные)
и
характером патологического процесса
(дистрофические,
воспалительные,
опухолевые).
Это хейлит, глоссит, стоматит, предопухолевые изменения и опухоли.
Сюда
относятся
как
первичные
заболевания
полости
рта,
так
и
патологические изменения, возникающие
в полости рта при других заболеваниях.
17
Хейлит – Воспаление губ.
Выделяют клинико-морфологические
формы хейлита:
 эксфолиативный;
 гландулярный;
 контактный;
 метеорологический;
 гранулематозный;
 хейлит Манганотти;
 воспаление углов рта;
 фурункул губ;
 рожа губ.
18
Стадии эксфолиативного
хейлита
Эксудативная
Стадия корочек
19
Глоссит – воспаление языка.
За характером течения:
острый,
хронический,
Хронический с обострением.
Клинико-морфологически выделяют:
 десквамативный глоссит;
 ромбовидный глоссит;
 черный волосатый язык;
 хронический глоссит.
20
Географический язык
(десквамативный глоссит)
Ромбовидный глоссит
21
Стоматит – Воспаление слизистой
оболочки мягких тканей полости рта.
За причиной возникновений выделяют
группы стоматита:
 травматические;
 инфекционные;
 аллергические;
 Вследствие экзогенных интоксикаций;
 при соматических болезнях;
 при дерматозах.
22
Инфекционные стоматиты.
Острый герпетический
стоматит
Кандидозный стоматит
23
Предопухолевые изменения
 лейкоплакия;
 эритроплакия;
 хейлит Манганотти.
24
Лейкоплакия
25
25
Опухоли губ, языка, мягких
тканей полости рта
На губах, языке, мягких тканях рта могут
розвиватся опухоли:
 эпителиальные;
 мезенхимальные;
 опухоли периферической нервной системи и
меланинобразующей ткани;
 тератомы;
 лимфомы.
Они могут быть доброкачественными и
злокачественными.
26
Папилома
27
Множественные сосочки со соединительнотканной
стромой,
покрыты
многослойным
плоским
эпителием.
27
Плоскоклеточный рак
Опухоль в виде узла.
Опухоль в виде язвы
28
28
Гистологические формы
плоскоклеточного рака ротовой
полости:
 рак на месте;
 плоскоклеточный ороговевающий
 плоскоклеточный неороговевающий рак, с
участками анаплазии та
саркомоподобными структурами.
29
Рак на месте. Клеточный атипизм во всех
слоях эпителия без проростания базальной
мембраны.
30
30
Плоскоклеточный ороговевающий рак. Гнезда опухолевых
клетокс атипизмом и скоплением кератогиалина в виде
„раковой жемчужины”.
31
31
Плоскоклеточный неорговевающий рак. Тяжи
опухолевых клеток с признаками клеточного атипизма.
32
32
 Спасибо за внимание!
33