Врач-педиатр участковый

Результаты хронометражных исследований.
Нормы времени приема одного пациента в медицинской
организации (в минутах)
Должность
Первичный Повторный
прием
прием
Среднее
время
ВОП
27,2±3
20±3
23,6±3
19,1±1
17,0±1
18,3±1
19,0±3
13,6±3
16,3±3
Врачтерапевт
участковый
Врач –
педиатр
участковый
Результаты хронометражных исследований.
Нормы времени приема одного пациента на дому
(в минутах)
Должность
Первичный Повторный
прием
прием
Среднее
время
ВОП
45,0±2
40,0±2
42,5±2
Врачтерапевт
участковый
35,0±2
30,0±2
32,5±2
Врач –
педиатр
участковый
33,0±2
30,0±2
31,5±2
Распределение рабочего процесса специалистов
по видам деятельности
70
60,9
54,5
60
48,5
43,3
50
39,6
32,2
40
30
20
10
0
2,4
2,1
2,4
2,6
1,33
ВОП
2,3
0,41 0,64
врачи-терапевты
2,8
1,6
врачи-педиатры
основная деятельность
вспомогательная
работа с документацией
служебная деятельность
прочая деятельность
личное необходимое время
2,6
Распределение основной деятельности врача общей
практики по элементам трудовой операции
35
30
27,8
25
16,9
20
15
10,8 10,9
10,6
10
4,0
2,5
4,8
5
4,6
2,3
5,0
0
сбор анамнеза
перкуссия
неврологический статус
измерение АД
советы и рекомендации
пальпация
подсчет ЧДД
др.операции
осмотр
аускультация
подсчет пульса
Распределение основной деятельности врача – терапевта
участкового по элементам трудовой операции
25
21,8 21,2
18,5
20
15
9,0
10
7,5
4,0
8,2
2,1
5
3,0
3,0
0,0
0
сбор анамнеза
перкуссия
советы и рекомендации
пальпация
осмотр
аускультация
неврологический статус
измерение АД
подсчет ЧДД
др.операции
подсчет пульса
Распределение основной деятельности врача – педиатра
участкового по элементам трудовой операции
20
15,6
15
15,5
13,3
12,6
10,9
11,9
9,6
10
5
4,0
3,7 3,7
0,7
0
сбор анамнеза
перкуссия
советы и рекомендации
пальпация
осмотр
аускультация
неврологический статус
измерение АД
подсчет ЧДД
др.операции
подсчет пульса
Распределение основной деятельности врача общей
практики по элементам трудовой операции
35
30
27,8
25
20
15
16,9
10,8 10,9
10,6
10
4,0
5
2,5
4,8 4,6
5,0
2,3
0
сбор анамнеза
перкуссия
советы и рекомендации
пальпация
осмотр
аускультация
неврологический статус
измерение АД
подсчет ЧДД
др.операции
подсчет пульса
Распределение работы с документацией врача общей
практики по элементам трудовых операций (%)
.
Распределение работы с документацией врача-педиатра
участкового по элементам трудовых операций (%)
.
Распределение работы с документацией врача-терапевта
участкового по элементам трудовых операций (%)
.
Доля затрат рабочего времени по видам деятельности в
зависимости от возрастных характеристик
врача-педиатра участкового
.
Врач-педиатр участковый
(до 40 лет)
11,9%
3,9%
1,0%
0,3%
0,5%
0,00%
Врач-педиатр участковый
(старше 55 лет)
1,5%
0,9%
0,3%
0,3%
30,8%
63,8%
82,5%
2,5%
ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
РАБОТА С ДОКУМЕНТАМИ
РАБОТА С ДОКУМЕНТАМИ
СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ
ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ
НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ
НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ
Доля затрат рабочего времени по видам деятельности в
зависимости от возрастных характеристик
врача-терапевта участкового
.
Врач-терапевт участковый
(до 40 лет)
0,2%
Врач-терапевт участковый
(старше 55 лет)
0,1%
0,8%
4,2%
13,3%
4,8%
1,5%
0,3%
18,4%
0,5%
10,5%
50,1%
65,5%
29,9%
ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
РАБОТА С ДОКУМЕНТАМИ
РАБОТА С ДОКУМЕНТАМИ
СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ
ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ
НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ
НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ
Распределение затрат рабочего времени врача-педиатра
участкового по видам деятельности в зависимости от
уровня информатизации в медицинской организации
.
Врач-педиатр участковый
(АРМ)
1,5%
Врач-педиатр участковый
(АРМ + запись вручную)
2,8%
0,9%
0,2%
0,0%
1,3%
0,3%
30,8%
0,9%
35,0%
48,4%
63,8%
2,5%
11,5%
ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
РАБОТА С ДОКУМЕНТАМИ
РАБОТА С ДОКУМЕНТАМИ
СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ
ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ
НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ
НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ
Распределение затрат рабочего времени врача-терапевта
участкового по видам деятельности в зависимости от
уровня информатизации в медицинской организации
.
Врач-терапевт участковый
(АРМ)
0,1%
1,6%
0,3%
Врач-терапевт участковый
(АРМ + запись вручную)
0,1%
18,6%
0,5%
0,3%
0,5%
18,5%
1,6%
10,9%
68,1%
11,0%
68,1%
ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
РАБОТА С ДОКУМЕНТАМИ
РАБОТА С ДОКУМЕНТАМИ
СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ
ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ
НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ
НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ
Замечания по оформлению карт
фотохронометражного наблюдения
1. Отсутствие шифра трудовых операций
2. Некачественное заполнение листа
наблюдаемого (недостаточно информации о
враче) – 53,3%
3. Отсутствуют карты пациента
4. Представлены результаты наблюдений
некачественно (отсутствуют карты)
5. Не везде указана специальность
наблюдаемого
6. Весь материал подвергался уточнению и
доработке
необходимая
документация
наблюда
тельный
лист
словарь
карта
пациента
бланк
справочных
данных
Наблюдательный лист
шифр
исследо
вания
дата наблюдения
год
число
месяц
начало работы
окончание работы
час.
час.
мин.
мин.
Наблюдательный лист
№
тр.опер
ации
текущее время
час
мин.
время
труд.
операции
сек.
код
труд.
операци
и
признак
завершенности
/незаверш-ти
шифр
уровня
операции
номер
карты
больного
наименов
ание
трудовой
операции
Материально-техническое обеспечение
фотохронометражного исследования
• Словарь трудовых операций
• Лист наблюдений
• Карта пациента с учетом профиля
деятельности
• Спортивный секундомер
основная
деятельность
вспомогательная
деятельность
служебные
разговоры
личное
необходимое
время
Словарь
видов
деятельнос
ти
работа с
документацией
прочая
деятельность
незагруженное
время
осмотр
беседа с больным
(общий, кожи и слизистых,
суставов, предстательной
железы, под лампой Вуда)
(сбор анамнеза, сведения о причинах
обращения, советы, рекомендации,
консультирование)
основная
деятельность
пальпация
(лимфатических узлов)
инструментальное
исследование
(забор клинического материала:
уретра, задний свод, шейка, прямая
кишка, зев, для темнопольного
исследования, сок простаты)
подготовка к
осмотру
(раздевание,
одевание)
вспомогательная
деятельность
одевание
халата
мытье рук
ознакомление с
медицинской
документацией
запись в
медицинской
документации
просмотр
амбулаторной
карты
просмотр
результатов
лабораторных
исследований
работа с
документацией
выписка
направлений на
исследования
выписка листка
нетрудоспособн
ости
выписка
направлений на
консультацию
Оформление
рецептурного
бланка
совещания)
конференции
служебные
разговоры
разговор с
медицинским
персоналом
служебный разговор по
телефону
проведение
лекций
подготовка к
беседе
проведение
беседы
прочая
деятельность
занятия с
медицинским
персоналом
подготовка
лекционного
материала
чтение
литературы
кратковременный
отдых
личное
необходимое
время
прием пищи
мероприятия
личного
характера
опоздание на
работу
посторонние
разговоры
преждевременный
уход с работы
незагруженное
время
Наблюдение
прервано по вине
наблюдателя
отсутствие
работы
конец рабочего
дня
Структура затрат рабочего времени врач при посещении
пациентов (в % к итогу)
первичное
повторное
4,6%
6,2%
основная
деятельность
основная
деятельность
34,6%
59,2%
работа с
документацией
работа с
документацией
вспомогательная
деятельность
вспомогательная
деятельность
42,3%
51,3%
Словарь основных видов деятельности и коды трудовых
операций врача педиатра, терапевта и ВОП на
амбулаторном приеме
ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Код трудовой
операции
Сбор анамнеза, опрос
1.1.1
Советы, рекомендации
1.1.2
Осмотр
Общий осмотр
1.2.1
Осмотр кожных покровов (тургор, влажность, симптом щипка)
1.2.2
Исследование неврологического статуса
1.2.3
Осмотр костно-мышечной системы
1.2.4
Осмотр полости рта
1.2.5
Осмотр половых органов
1.2.6
Осмотр беременной женщины (молочной железы, живот, состояние плода и др.)
1.2.7
Перкуссия
Перкуссия органов грудной клетки (сердца, легких)
1.3.1
Перкуссия органов брюшной полости
1.3.2
Словарь основных видов деятельности и коды трудовых
операций врача педиатра, терапевта и ВОП на
амбулаторном приеме
Пальпация
Пальпация лимфатических узлов
1.4.1
Пальпация щитовидной железы
1.4.2
Пальпация верхушечного толчка (сердца)
1.4.3
Пальпация органов брюшной полости
1.4.4
Пальпация молочных желёз
1.4.5
Аускультация
Аускультация органов грудной клетки (легких, сердца)
1.5.1
Аускультация органов брюшной полости
1.5.2
Подсчет пульса
1.5.3
Подсчет частоты дыхательных движений
1.5.4
Измерение артериального давления
1.6
Функциональные пробы (измерение АД, ЧДД, ЧСС)
1.7
Антропометрия (рост, вес, окружность головы, грудной клетки, живота)
1.8
Оториноофтальмоскопия(с помощью приборов)
1.9
Термометрия
1.10
Хирургическая обработка, перевязка ран
1.11
Госпитализация пациента, вызванной на себя бригадой СМП
1.12
Словарь основных видов деятельности и коды трудовых
операций врача педиатра, терапевта и ВОП на
амбулаторном приеме
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Переодевание, надевание халата
2.1
Подготовка рабочего места
2.2
Мытье рук
2.3
Время на ожидание готовности пациента к осмотру, продолжению приёма
2.4
Технологический перерыв на санитарную обработку помещения (инфекционные
пациенты – корь, краснуха, туберкулез, педикулез и т.д.)
2.5
Переходы (в другой кабинет)
2.6
Словарь основных видов деятельности и коды трудовых
операций врача педиатра, терапевта и ВОП на
амбулаторном приеме
РАБОТА С ДОКУМЕНТАЦИЕЙ
Ознакомление с медицинской документацией
Просмотр амбулаторной карты
3.1.1
Просмотр результатов лабораторных, инструментальных и др. исследований, консультаций
специалистов
3.1.2
Запись в медицинские документы
3.2
Выписка направления на исследования, консультации, госпитализацию
3.3
Выписка листка нетрудоспособности (пациенту, родителям)
3.4
Оформление выписки из амбулаторной карты
3.5.
Оформление справки
3.6
Оформление рецепта
3.7
Оформление санаторно-курортной карты
3.8
Медико-социальная экспертиза (МСЭ)
3.9
Этапный эпикриз
3.10
Другие виды работы с документацией
3.11
Заполнение документации по диспансеризации населения
3.12
Работа на компьютере
3.13
Словарь основных видов деятельности и коды трудовых
операций врача педиатра, терапевта и ВОП на
амбулаторном приеме
СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Конференции
4.1
Занятия с медицинским персоналом
4.2
Участие во врачебной комиссии
4.3
Служебный разговор по телефону
4.4
Участие в консультации
4.5
Лекции, беседы, проведение школ здоровья
4.6
ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Чтение литературы
5.1
Разговор с медицинским персоналом
5.2
Словарь основных видов деятельности и коды трудовых
операций врача педиатра, терапевта и ВОП на
амбулаторном приеме
ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ
Кратковременный перерыв
6.1
Прием пищи
6.2
Мероприятия личного характера
6.3
НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ
Опоздание на работу
7.1
Преждевременный уход с работы
7.2
Отсутствие работы
7.3
Посторонние разговоры
7.4
Наблюдение прервано по вине наблюдателя
7.5
ПОСЕЩЕНИЕ НА ДОМУ
Время на дорогу
8.1
Время, проведенное у пациента
8.2
N
N
п/
п
Номер
карты
пациен
та*
Текущее
время
час
ми
н
се
к
Продол
житель
ность
(сек)
Наименование трудовой операции
(что наблюдалось)
Код
трудовой
операции
Признак
завершен
ности
операции
**
Шифр
уровня
операции***
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
1
1111
09
00
00
130
Сбор анамнеза
1.1.1
0
0
2
1111
09
02
10
25
Осмотр полости рта
1.2.5
0
0
3
1111
09
02
35
40
Пальпация лимфатических узлов
1.4.1
0
0
4
1111
09
03
15
65
Подсчет пульса
1.5.3
0
0
5
1111
09
04
20
55
Аускультация органов грудной клетки
1.5.1
0
0
6
1111
09
05
15
55
Просмотр результатов лабораторных
анализов и т.д.
3.1.2
0
0
7
1111
09
06
10
125
Запись в медицинские документы
3.2
0
0
При выполнении медицинским работником деятельности,
непосредственно не имеющей отношения к конкретному больному, в
графе "номер карты больного" проставляется код "О"
• * При отсутствии пациента на приеме
ставится прочерк («-»)
• ** 0 – завершенная операция
• 1 – незавершенная операция
• ***0 – свойственная специалисту операция
• 1- несвойственная специалисту операция
• 2 - врач выполнил работу медицинской
сестры врачебного кабинета
Карта наблюдаемого специалиста
1. ФИО______________________________________________________________________
2. Номера листов наблюдения, заполненных на данного специалиста
_____________________________________________________________________________
3. Населенный пункт, где расположена медицинская организация
_____________________________________________________________________________
4. Медицинская организация (полное наименование, номер) _________________________
_____________________________________________________________________________
5. Отделение ________________________________________________________________
6. Занимаемая должность ______________________________________________________
7. Специальность _____________________________________________________________
8. Образование: высшее – 1, среднее специальное – 2, прочее – 3
9. Квалификационная категория: высшая – 1, первая – 2, вторая – 3, без категории – 0
10. Стаж работы общий (лет)
11. Стаж работы по специальности (лет)
11. Стаж работы по специальности (лет)
12. Возраст врача____лет
13. Врач работает: 1. С медсестрой 2. Без медсестры 3. С двумя медсёстрами и более
14. Оснащение компьютером: 1. Есть 2. Нет
15. Запись в медицинские документы вручную: 1. Требуется 2. Не требуется
16. Местность участка: 1. Городская 2. Сельская (отдаленность участка____км)
17. Осуществление вызовов на дом: 1. Пешком 2. На автотранспорте
Наблюдатель №___________:
ФИО ________________________________________________________________________
Место работы ________________________________________________________________
Занимаемая должность_________________________________________________________
Дата (число, месяц, год)______________________________
Карта пациента
1. Номер карты пациента__________________________
2. Должность врача ______________________________
3. Дата обращения (число, месяц, год)
4. Пол: мужчина – 1, женщина – 2
5. Возраст (число исполнившихся лет, для детей до года – число месяцев со знаком (-)
6. Посещение (обращение): первичное – 1, повторное – 2
7. Место посещения (обращения):
поликлиника – 1,
на дому – 2,
центр здоровья – 3,
врачебные амбулатории – 4,
иные организации (вписать)-5_______________________________
8. Вид оказываемой медицинской помощи:
первичная медико-санитарная помощь - 1;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь - 2;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь - 3;
паллиативная медицинская помощь – 4;
неотложная медицинская помощь – 5
другое (вписать)-6_____________________________________
9. Цель посещения (обращения):
по заболеванию (коды А00-Т98) из них:
в плановом порядке – 1.1;
в неотложной форме - 1.2;
диспансерное наблюдение-1.3;
паллиативная помощь - 1.4;
госпитализация -1.5;
за рецептом – 1.6
другое (вписать)-1.7_____________________________________
с профилактической целью (коды Z00-Z99), из них:
медицинский осмотр - 2.1;
диспансеризация определенных групп населения - 2.2;
патронаж - 2.3;
другое (вписать) 2.4_____________________________________
10. КОД ДИАГНОЗА ВПИСАТЬ______________
11. Дата заполнения (число, месяц, год)
• Иванова Маиса Афанасьевна
8-916-30-46-117
maisa961@mail.ru
• Бантьева Марина Николаевна
8-910-406-40-92
bamani@list.ru