Публичная лекция "Псориаз".

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии
Министерства здравоохранения Свердловской области
«Псориаз»
Главный внештатный дерматовенеролог
Министерства здравоохранения Свердловской области,
профессор, д.м.н.
Татьяна Анатольевна Сырнева
Псориаз – чешуйчатый лишай
• Псориаз – системное иммунозависимое заболевание кожи многофакторной природы,
характеризующееся ускоренным размножением клеток кожи, нарушением их дифференцировки,
частыми патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата.
• Псориаз может приводит к инвалидизации и тяжелой психоэмоциональной дезаптации. Степень
снижения качества жизни сопоставимо с таковой у пациентов с сахарным диабетом II типа и
онкологическими заболеваниями.
• Псориаз подвергает жизнь пациентов постоянным компромиссам, вызывает чувство смятения,
стыда и только при постоянном врачебном наблюдении и взаимодействии между врачом и
пациентом возможно снижение тяжести клинических проявлений, увеличение периода ремиссии
и улучшение качества жизни у пациента с псориазом
Современные данные о псориазе
• В развитых странах псориазом страдают от 1 до 6% населения или 125 000 000 человек на
планете. Псориаз поражает как пожилых людей, так и детей грудного возраста, но чаще всего
заболевание развивается в возрасте от 10 до 30 лет, 70% пациентов заболевают до 20 лет.
• Мужчины и женщины страдают псориазом с одинаковой частотой.
• Под действием провоцирующих факторов и наследственной предрасположенностью
запускаются патологические механизмы иммунной системы, когда ее клетки ошибочно
активируются против здоровых клеток и приводят к процессу усиленного воспроизводства
новых клеток, который ускоряется в 4-5 раз.
• Основная причина развития псориаза до сих пор не установлена.
• В России в 2014 г. было зарегистрировано 320 635 больных, в Уральской Федеральном округе –
33 011, в Свердловской области – 11 249.
Факторы, способствующие развитию
псориаза
• Наследственность (описан ряд генов, наличие которых
предрасполагают к развитию псориаза)
• Нервно- психические факторы (40% взрослых связывают развитие
псориаза с переживаниями или физическим напряжением)
• Инфекции, в том числе стрептококковая (ангина, фарингит, кариозные
зубы и др.)
Факторы, утяжеляющие течение
псориаза
• Повреждение кожи, укусы насекомых, расчесы и травматизация
• Особенности питания (погрешности в диете)
• Инфекции (особенно вирусные и стрептококковые)
• Вредные привычки (курение, употребление алкоголя)
• Избыточная инсоляция, солнечные ожоги
• Прием ряда лекарственных препаратов (некоторые препараты для
лечения гипертонической болезни, болезней сердца и
противовоспалительные средства)
Основные сопутствующие заболевания у
больных псориазом
• Метаболический синдром и ожирение
• Сахарный диабет II типа
•
Повышенное артериальное давление
• Депрессивные расстройства
•
Инфаркт миокарда в молодом возрасте
• Воспалительные заболевания кишечника
Клинические проявления псориаза
Псориаз характеризуется однородной (мономорфной) кожной сыпью, состоящей из плоских
узелков различных размеров, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки розово-красного
цвета, быстро покрывающимися серебристо-белыми чешуйками.
Особенности течения псориаза
• В течении псориаза выделяют три стадии:
▪ прогрессирующую (появление свежих элементов и рост
имеющихся),
▪ стационарную (прекращение высыпаний, изменение их окраски),
▪ регрессирующую (исчезновение клинических симптомов).
• Течение псориаза характеризуется сезонностью. Наиболее часто
встречается зимняя форма, реже – летняя форма. В настоящее время все
чаще регистрируются смешанные, т.е. внесезонные формы псориаза.
Клинические варианты течения
псориаза
• Вульгарный,
• Пустулезный
• Каплевидный
• Псориатическая эритродермия
• Псориатический артрит
Вульгарный псориаз
Пустулезный псориаз
Каплевидный псориаз
Псориатическая эритродермия
Осложнения псориаза
• Наиболее серьезным осложнением псориаза является псориатический
артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов, при
котором поражаются запястья, колени, щиколотки, кисти и стопы,
локти, плечи, тазобедренные суставы, нижняя часть спины и шея с
развитием полной неподвижности в суставах спины.
• При несвоевременном и неэффективном лечении псориатический
артрит может стать причиной устойчивого нарушения функции
суставов и тяжелой степени инвалидности.
Псориатический артрит
Поражение ногтей при псориазе
•
•
•
•
•
•
При псориазе часто поражаются ногтевые пластинки, что
проявляется появлением :
точечных вдавлений на ногтевых пластинках (симптом наперстка),
помутнением ногтевых пластинок,
появлением продольных или поперечных бороздок,
утолщением ногтей,
ломкостью свободного края,
подногтевым ороговением кожи.
Псориатическое поражение ногтей
Основная аксиома псориатической
болезни
Псориаз – это неинфекционное
незаразное заболевание, т.е. больные
для окружающих не опасны!
Можно ли навсегда избавиться
от псориаза?
Однажды дебютировав, псориаз сопровождает человека всю жизнь,
протекая с периодическими обострениями и ремиссиями. Испытание этой
болезнью – серьезная жизненная проблема.
• При правильном образе жизни и питании
• Дозированных и адекватных физических нагрузках
• Полноценном отдыхе
• Адекватно подобранном лечении, в том числе санаторно-курортном
• Методах профилактики и самоконтроля
ремиссии могут быть достаточно длительными, при этом сохраняющиеся
симптомы псориаза могут совершенно не влиять на качество жизни.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Влияет ли псориаз на детородную функцию?
Псориаз не нарушает детородную функцию и не препятствует наступлению
беременности.
При планировании беременности, женщине необходимо заранее
предупредить дерматолога об этом.
Возможно ли кормление грудью?
Женщины, страдающие псориазом, могут кормить ребенка грудью.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Можно ли при псориазе посещать бассейн?
При псориазе можно посещать бассейн в период ремиссии, во время
обострения хлорированная вода может ухудшить течение заболевания.
Влияет ли режим сна на течение псориаза?
Хроническое недосыпание может приводить к стрессу и провоцировать
обострение псориаза. Необходим полноценный сон и соблюдение баланса
работы и отдыха.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Физическая активность и псориаз: совместимы ли они?
Доказано, что люди, занимающиеся спортом и дозированной
физической
нагрузкой,
реже
подвержены
тяжелому
течению
заболевания. Физические упражнения снимают стресс, напряжение и
депрессию. Особенно полезны йога, плаванье, ходьба, бег, пилатес,
велосипедный спорт.
Ответы на часто задаваемые вопросы
•
•
•
•
•
Существует ли особенная диета при псориазе?
Специальной диеты не существует
Питание должно быть сбалансированным и содержать все
необходимые питательные вещества (белки, жиры, углеводы и
микроэлементы).
Важно контролировать количество употребляемой пищи.
Следует избегать пищи с высоким содержанием жиров и соли,
ограничение острой и копченой пищи, цитрусовых, кукурузы,
консервированных продуктов.
Достаточное потребление белковой пищи, зелени, круп, овощей,
фруктов.
Достаточное употребление чистой воды (1,5 – 2 л).
Ответы на часто задаваемые вопросы
Влияет ли курение на риск развития и обострения псориаза?
• Среди никотинозависимых лиц риск развития псориаза
значительно выше, чем у некурящих.
Влияет ли прием алкоголя на течение псориаза?
Учеными доказана связь между злоупотреблением алкоголя и
развитием тяжелых форм псориаза, вследствие влияния его на
клетки печени, мозга и других органов.
Где можно получить качественное
обследование, амбулаторное/
стационарное лечение пациенту
с псориазом в Свердловской области?
ГБУЗ СО «Уральский Научно исследовательский институт
дерматовенерологии и иммунопатологии» Министерства Здравоохранения
Свердловской области
по адресу: г. Екатеринбург, ул. Щербакова, д. 8,
остановка общественного транспорта ТРЦ «Глобус»
Запись на консультативный прием по телефонам:
(343) 218-95-86
(343) 218-33-77
(343) 218 33-75
Хотите больше узнать о псориазе?
ГБУЗ СО «Уральский научно исследовательский институт
дерматовенерологии и иммунопатологии»
Министерства здравоохранения Свердловской области
(г. Екатеринбург, ул. Щербакова, д. 8,
остановка общественного транспорта ТРЦ «Глобус»)
регулярно проводит ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ШКОЛЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
с псориазом и их родственников.
Запись на участие в школе пациентов по телефону (343) 218-33-52
Ваше здоровье как в руках специалиста,
так и в Ваших руках