Уход за ребенком с ДЦП

Уход за детьми с нарушениями
опорно-двигательного аппарата
на примере ДЦП.
Ведущим в клинической картине
является двигательный дефект
Нарушение или утрата
Задержка формирования
недоразвитие
Двигательных функций
Актуальность социальных проблем:
• особенности условий жизни
•особенности условий обучения
•последующее трудоустройство
•инвалидизация
Цели
Медсестра сможет :
1. Консультировать родителей по особенностям :
 нормализации сна
 проведения гигиенических мероприятий
 организации прогулки
 формирования навыков опрятности
 одевания ребенка
 кормления
 организации досуга ( игры )
 стимуляции речи
2. Помочь родителям закрепить в обыденной жизни, освоенные во время
терапевтических занятии образцы движений.
Дети с церебральными параличами составляют
большую часть детей с нарушениями опорнодвигательного аппарата . Детский церебральный
паралич - это тяжелое заболевание нервной
системы, которое нередко приводит к
инвалидности ребенка.
В зависимости от тяжести и
распространенности различают
следующие формы детского
церебрального паралича:
спастическую диплегию,
спастическую гемиплегию,
двойную гемиплегию,
атонически-астатический синдром,
гиперкинетическую форму.
 Одна из задач специалиста – помочь родителям
изменить их обычные способы ежедневного ухода за
малышом так, чтобы каждое рутинное действие –
будь то купание или одевание – использовалось для
закрепления
правильных
образцов
движений,
которые ребенок освоил во время терапевтических
занятий
По мере созревания центральной нервной
системы, развития деятельности органов
чувств и двигательной сферы у малыша
постепенно устанавливается режим сна и
бодрствования.
Чтобы
он
правильно
сформировался, надо уяснить некоторые
закономерности.
Постарайтесь, чтобы ребенок занимал корректирующие
положения
или
положения,
противоположные
неестественным позам.
НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Если у грудного ребенка колени прижаты друг к другу, а ноги
скрещены наподобие ножниц, надо развести его ноги в
стороны с помощью нескольких пеленок (подгузников).
Приспособление для разведения ног.
ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Положите подушку между ног для разведения коленей в
стороны. Если ребенок лежит и спит в выпрямленном
положении, это поможет предупредить возникновение
контрактур.
ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Воспользуйтесь подушками для придания ребенку
правильного положения, когда он лежит на боку
Если ребенок лежит и спит со скрещенными и
согнутыми ногами, это приведет к контрактурам.
НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Если ребенок будет проводить часть времени лежа на
животе, это поможет выпрямить тазобедренные суставы.
Если стопы свисают с края кровати, это позволит
предупредить возникновение контрактур голеностопного
сустава. Подушка в этом месте поможет выпрямить
коленные суставы.
Доска для упора стоп помогает предупредить
контрактуры голеностопных суставов
Опора для стоп может быть немного наклонена
вперед, чтобы ребенок мог растягивать мышцы
стоп, нажимая на эту опору. (Не забудьте
подложить что-нибудь мягкое).
Во время купания у детей с церебральным
параличом возможно повышение мышечного
тонуса, резкое разведение рук в момент
погружения в воду, нарушение равновесия.
Существуют
приспособления,
которые
удерживают ребенка в полулежащем положении
или стабилизируют позу сидя.
Согните ноги и медленно разведите их в сторону. Если вы захватите
ноги выше колен, их будет гораздо легче развести.
Во время купания с ребенком необходимо играть, стимулировать
двигательную активность, помогать распознавать части тела развивать его. Можно создавать различные обучающие ситуации,
чтобы ребенок понял разницу между сухим и мокрым, горячим и
холодным, большой струей и маленькой и т.д. Ребенку показывают,
как стирать полотенце, мыть куклу. Купание должно доставлять
радость и ребенку и родителям.
НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОРГАНИЗАЦИЯ
ПРОГУЛКИ
Носите
его
Если ребенок
постоянно лежит с
согнутыми и
выпрямленными
ногами, не
носите
его вот так.
правильно, чтобы
руки были
выпрямлены, а ноги
согнуты в коленях и
бедрах.
Нельзя обращаться с ребенком, вышедшим из
младенческого возраста, как с младенцем, излишне часто
носить его. Это приносит больше вреда, чем пользы, и не
способствует выработке движений корпуса.
Задача правильной переноски - совершенствование
движений.
Подготовьте место, где ребенок будет справлять нужды.
Желательно в туалете. Это место должно быть
постоянным. Ребенок должен крепко сидеть на горшке
или унитазе, ноги его должны устойчиво стоять на полу.
Целесообразно приобрести горшок-стульчик или, если
ребенок будет справлять нужды на унитазе, - специальное
сиденье на унитаз для детей-инвалидов.
Следует
подчеркнуть, что для правильного психосексуального
развития мальчики с самого начала воспитания навыка
опрятности должны мочиться стоя. Для этого можно
использовать специальный горшок с поднятыми
сторонами, держась за которые, ребенок чувствует себя
более устойчиво и преодолевает страх падения.
Одевать ребенка, особенно раннего возраста, удобнее всего
в положении на животе на коленях у матери, при котором
максимально выражена флексия конечностей. Если
ребенка одевают в положении на спине, голову и плечи
следует приподнять, положив под них жесткую подушку,
что создает условия для выведения рук вперед и сгибания
бедер.
При выраженном экстензорном тонусе ребенка можно
одевать в положении на боку; при этом уменьшается
приведение бедер, облегчается сгибание стоп и одевание
штанишек, обуви.
Самостоятельное одевание детей с гиперкинезами
облегчается посредством опоры стопами о стену;
такая поза более стабильна и уменьшает гиперкинез.
Начинают одевание с более пораженной стороны. Не
следует
распрямлять
конечности
насильно.
Спастически согнутую руку вначале выпрямляют
потряхивающими движениями, а затем продевают в
рукав.
В процессе одевания ребенок должен научиться
соотносить части тела с одеждой.
Мать
сопровождает
свои
действия
инструкцией: "Просовывай руку через рукав,
голову через ворот, одень ботинок на ногу" и т.
д.
У здоровых детей автоматизм
вырабатывается в течение 4—5 лет.
одевания
При кормлении грудного ребенка необходимо
следить за тем, чтобы он не запрокидывал голову
во избежание разгибания туловища еще до того,
как соску или ложку поднесут ко рту.
 Во время кормления дополнительно контролируют
область рта. Руку располагают таким образом, чтобы
подбородок находился между указательным и средним
пальцами, большой палец — на челюстно-лицевом
суставе.
 При обучении питью из чашки ребенок должен сидеть
с небольшим наклоном головы и туловища вперед;
кружку подносят спереди и чуть снизу, а не сверху.
В игре ребенок познает себя и окружающий мир
с его сложными взаимоотношениями,
приобретает опыт, учится на своих ошибках.
Увлеченность игрой, положительный
эмоциональный фон способствуют расслаблению
ребенка, уменьшению гиперкинезов,
содружественных реакций.
Необходимо знать матери, что игры являются
важным компонентом лечения ребенка, особенно
в первые годы жизни.
Имитация в игре разнообразных жизненных
ситуаций важна для дальнейшей социальной
адаптации
ребенка,
ограниченного
возможностями общения. Во время игры больные
дети испытывают трудности, связанные с
нарушениями мышечного тонуса, координации
движений, дефектами речи, слуха, зрения.
Для стимуляции координированных движений
губ и языка можно использовать ряд приемов:
постукивать по нижней и верхней губе,
двигать язык ребенка из стороны в сторону,
показывать ему собственным языком, как это делается,
взявшись пальцами за нижнюю челюсть,
открывать и закрывать ребенку рот, чтобы вызвать цепь
звуков, "ба-ба-ба".
Чтение книг, объяснение картинок, описание
предметов, игрушек, частей тела более полезно
для развития ребенка, чем прослушивание радио,
и просмотр телевизионных передач.
Тесный контакт ребенка с матерью в
младенчестве является фундаментальной основой
развития самостоятельности, уверенности в себе,
независимости и в то же время теплого и
доверительного отношения к другим.