Лекция № 2 Рост и развитие растущего организма и её основные закономерности влияния, социально-гигиенических биологических и экономических факторов на рост и развитие детей. Возрастная периодизация и её значение в гигиеническом нормировании. Цель лекции изучение и гигиенически обоснование основное значение рост и развитие растущего организма ,влияние различных факторов на рост и развитие, морфофункциональные и биологические особенности подрастающего поколения. Вопросы: 1. Дать определение развития ребенка. 2. Этапы развития человека. 3. Группы затрачиваемой энергии. 4. Типы высшей нервной деятельности. Содержание текста лекции. Здоровья ребенка или подростка характеризуется не только наличием или отсутствием заболеваний, но и гармоничным соответствии возрасту. Поэтому в гигиене детей и подростков при решении многих проблем, которые будут направлены на сохранение и укрепление здоровья детей учитывают биологические изменения, которые происходят в организме в процессе его роста и развития. Период созревания организма характеризуется непрерывно протекающими процессами роста и развития. Процесс развития человеческого организма продолжается на протяжении детства, юношества и даже зрелого возраста. Степень изменений, происходящих в организме человека в течение его жизни, неодинакова. Самый интенсивный рост происходит в детстве, юношестве и в зрелые годы. Развития ребенка-это состояние непрерывного изменения, обновления появления новых клеток, функций, видов деятельности. Изменение положения тела из горизонтального в вертикальное с начала ходьбы первые слова и дальнейшее быстрое развитие речи, превращение ребенка в подростка в период полового созревания. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА Рост и развитие – это две взаимосвязанные стороны одного и того же процесса. Рост - количественные изменения. Связанные с увеличением размеров клеток, массы как отдельных органов и тканей, так и всего организма. Развитие - качественные изменения, морфологическая дифференцировка тканей и органов и их функциональное совершенствование. Рост и развитие протекают неравномерно. В основе роста и развития организма лежат обмен веществ и энергией. Он складывается из 2-х фаз ассимиляции и диссимиляции. В организме взрослого человека эти процессы уравновешены. Рост и развитие организма сопровождается тратой энергии, и чем меньше ребенок, тем затраты энергии больше. По данным Тальбота, в возрасте 3 месяца на рост и развитие организма расходуется 36% энергии, в 6 месяцев-26%, а в 9 месяцев-21%. Энергетический обмен в процессе онтогенеза претерпевает значительные изменения как на тканевом, так и на организменном уровне. Ткани получают 90% всей энергии в результате функционирования митохондрий. Эти клеточные органеллы функционирует уже в половых клетках и резко активизируется после оплодотворения. Наиболее доступной формой исследования энергетического обмена является изменение основного обмена, который отражает суммарные энергетические траты организма, связанные с поддержанием процессов жизнедеятельности всех физиологических систем на уровне минимальной активности. Известно, что масса мозга у новорожденного составляет 12% массы тела, а у взрослого только 2%.Также неравномерно растут внутренние органы, которые как мозг, имеют высокий уровень энергетического обмена 3— ккал кг. сут., в тоже время мышечная ткань характеризуется низким обменом в покое18ккал кг. сут. С возрастом роль различных органов в основном обмене изменяется. У взрослого на долю мозга приходится примерно 24% уровня обмена, а на долю печени-2%,на долю сердца10% и на скелетных мышцы28%.У годовалого ребенка на долю мозга приходится 53% уровня основного обмена, а на долю скелетных мышц -только 8%.Таким образом, с возрастом происходит перераспределение роли органов и тканей, связанное с ростом скелетной мускулатуры, которая у новорождённых составляет 22% массы тела, а у взрослого-3545%. Известно, что в возрасте 1-2 месяца когда происходит существенные изменения нервной и психической деятельности ребенка завершается основной рост поверхности коры большого мозга за счет роста дендритного аппарата нейронов и интенсивности развития межнейронных связей, процессы дифференцировки нервной ткани сопровождаются резким замедлением скорости роста мозга. Рост и дифференцировка не могут происходить одновременно в одних и тех же клетках, они обязательно разнесены во времени или пространстве. У каждого индивидуума своя генетическая программа роста и развития, реализация которой определяется стимулирующим или тормозящим влиянием среды. Воздействие различных факторов внешней среды в конечном счете отражается на уровне обмена веществ в организме. Неблагоприятные условия воспитания ребенка, плохое здоровье могут быть причиной ослабления обмена веществ и замедления психического развития. К экзогенным фактором, влияющим на обмен веществ относятся двигательная деятельность, пребывание на открытом воздухе, питание и др. Группы затрачиваемой энергии детьми. Затраты энергии превышают основной обмен на 20-50% при спокойном сидении во время занятий в детском саду и в школе, при настольных играх. Затраты энергии превышают основной обмен на 75-125% во время ручного труда, лабораторных занятиях при играх средней подвижности. Затраты энергии превышают основной обмен на 125-175% при ходьбе. Затраты энергии превышают основной обмен на 300-380% во время подвижных игр, при беге и подъеме по лестнице. Пребывание на свежем воздухе способствует повышению обмена веществ. Ультрафиолетовая радиация, высокая степень ионизации воздуха также активизирует обменные процессы. Обмен веществ в большей степени зависит от питания, его количественного состава. Наиболее интенсивно обменные процессы протекают в условиях активной двигательной деятельности детей на открытом воздухе, поэтому физическое воспитание при полноценном питании является важным фактором, способствующим росту и развитию организма. По отношению к соматическому развитию, в частности по изменению массы к длине тела, с возрастом влияние наследственного фактора увеличивается, а для некоторых показателей центральной нервной системы падает. Для длины тела по данным Т.Г.Хамагановой являются периоды новорожденности и возраста от 7 до 9 лет, для массы тела –периоды новорожденности и возраст 4-6 и 10-12 лет, для электроэнцефалографических показателей 1012 лет и 16-21 год, а для вегетативных функции-возраст4-9 и 13-15 лет. На основании фактических данных возрастной морфологии и физиологии установлены закономерности роста и развития. Чем моложе детский организм, тем более интенсивно протекают процессы роста и развития. В этом периоде происходит существенное увеличение основных морфологических показателей (рост, масса тела, окружность грудной клетки).К концу первого года жизни рост увеличивается на 47% по отношению к первоначальному, на втором году- на 13% по отношению к первому, на третьем- на 9% по отношению ко второму году. В возрасте 3-7 лет ежегодная прививка составляет 7.5%.Наибольшая прибавка массы тела приходиться в первый год жизни:4-5 месяцев масса тела удваивается до 1 года увеличивается в 3 раза. В последующие годы интенсивность нарастания массы тела уменьшается и вновь возрастает в пубертальный период. Изменение окружности грудной клетки подчиняется той же закономерности: на первом году жизни она ежемесячно увеличивается на 1 см, затем прирост её резко снижается. Формирование опорное- двигательного аппарата, происходящее в течение всего периода созревания, наиболее значительно в первые годы жизни. Развитие скелета очень сложный процесс. С конца первого года жизни начинает развиваться вторая сигнальная система. Уже на втором-третьем году жизни речь становиться основным средством общения ребенка с окружающими. Процессы роста и развития протекают неравномерно. Каждому возрасту свойственны определенные морфологические особенности. Выявляются половые различия и их связь между интенсивностью обмена покоя и темпами развития детей в возрасти 4-7 лет. У девочек 7-9 лет и у мальчиков 8-10 лет величины обмена покоя меняются мало, а затем относительно роста снижаются. З затем интенсивность обмена покоя вновь довольно резко начинает снижаться одновременно с ускорением относительного роста, а в возрасте10-11 лет начинается предпубертальный скачок роста. Изучение морфофункциональных особенностей сердечно-сосудистой системы позволяет выделить несколько периодов в развитии сердца. 1.От рождения до 2 лет сердце усиленнее растет, а тонкая структура сердца изменяется незначительно: процессы макроскопического роста преобладает над гистологической дифференцировкой; 2.В период от 2-6 лет процессы роста и дифференцировки нарастают медленно наблюдается умеренность обоих процессов. 3.С 7 до 10 лет продолжается постепенное увеличение размеров и объема сердца, значительных структурных изменений в мышце также не происходит, но нервный аппарат сердца достигает высокого развития. 4.В 11-13 лет наблюдается значительная перестройка сердца. Оно начинает вновь усиленно расти, происходит дифференцировка клеточных элементов. Период полового созревания сопровождается резко эндокринной перестройкой и значительным усилением процессов роста и развития. Интенсивно увеличивается масса и длина тела. Происходит изменение функционального состояния органов и систем. У девочек предпубертатный период начинается раньше- в 10-12 лет. В связи с этим 12-13 лет рост, масса тела, окружность грудной клетки у девочек повышает таковые у мальчиков. С момента начала периода полового созревания мальчиков(13-14лет) рост их резко усиливается, и к 14-15 годам они вновь перегоняют девочек. Некоторые функциональные показатели организма(мышечная сила, ж. е. л.) у мальчиков остаются более высокими, чем у девочек, в течении всего периода роста и развития. МОРФОФУНКЦИОНАЛНЫЕ ОСОБЕННОСТИ Пред школьный период (до 3-х лет) Характеризуется бурно протекающими процессами роста и развития. Рост масса тела и окружность грудной клетки интенсивно увеличивается. Рост на году жизни прибавляется на 23-25 см. На 2-ом – 3-ом ежегодное увеличение роста составляет 80 см. Масса тела на 1-ом году возрастает на 6 кг. На 2ом и 3-ом на 4-6 кг. Изменяются пропорции тела. Относительно уменьшаются размеры головы ¼ длины тела у новорожденных до 1/5 у ребенка двух-трех лет. В этом возрасте происходит интенсивный рост и формирование опорно-двигательного аппарата. Идет активный процесс перестройки костной ткани, существенно изменяется структура костного веществаглубоковолокнистая уступает место пластичной. Происходит энергичный рост и окостенение скелета, особенно тех частей, на которые приходится большая нагрузка. На первом году жизни для правильного развития ребенка необходимы строгий режим, постоянство чередования сна, бодрствования, кормления и прогулок. При этом происходит выработка стереотипа интероцептивных условных рефлексов. На втором- третьем году большое значение приобретает выработка систем условных связей на экстерорецептивные раздражения. В этом возрасте нервные процессы недостаточно отличаются большой прочностью. В связи с недостаточной зрелостью структур мозга центральная нервная система не обеспечивает целостного функционирования организма в его взаимодействии с окружающей средой. Если у детей до года образование условных рефлексов связано преимущественно с безусловными, т.е. условные связи могут быть выработаны лишь на неопределенные раздражители, то после года они вырабатываются и на речевые раздражители. Становление и развитие речи у детей происходит по законам образования условных связей. Уже со 2-го месяца ребенок сначала издает недифференцированные звуки, визжит, позднее- гудит, затем к 5-6 месяцам произносит слоги. К концу первого года здоровый ребенок произносит 5-10 простых слов. На втором году происходит интенсивное развитие речевых процессов, появляются фразы, запас слов доходит до 500 и больше. К 3 году запас слов увеличивается до 800-1000. для речи детей раннего возраста свойственна невнятность, так называемое физиологическое косноязычие. Это происходит потому, что ребенок раннего возраста ещё недостаточно хорошо владеет речевой моторикой. Эффективному развитию речи способствует произношение слов в сочетании с воздействием на двигательные, зрительные и слуховые анализаторы. Активная игровая деятельность, общение с другими детьми и родителями, наблюдения над живой природой, чтение, демонстрация картинок и рисунков, четкая речь взрослых стимулирует появление новых слов, условных рефлексов на них. Недостаточное внимание со стороны взрослых обедняет и замедляет развитие речи. Болезнь также может вызвать задержку развития речи. В предшкольном возрасте организм претерпевает значительные изменения. Происходит усиленный рост органов и тканей, их дифференцировка. Морфологические изменения ведут к функциональному совершенствованию органов и систем. Дошкольный возраст (3-7 лет) У детей этого возраста все размеры тела увеличиваются относительно равномерно. Годичная прибавка роста составляет в среднем 5-8см, массы тела -около 2кг, окружности грудной клетки-1-2 см. Заметно меняются пропорции тела . К 6-7 годам высота головы составляет лишь 1-6 длины тела. В этом возрасте в связи с дальнейшим развитием и совершенствованием двигательной функции продолжается интенсивное формирование опорнодвигательного аппарата. Происходит окостенение хрящевой ткани эпифизов трубчатых костей позвоночника. В возрасте 7 лет позвоночник ещё гибок и податлив, процессы окостенения в нём далеко не завершены. Соотношения размеров грудной клетки меняются в сторону преобладания поперечного диаметра над переднезадним. Окружность грудной клетки с 3 до 7 лет увеличивается в среднем на 6-7 см. к началу этого периода окостенение запястья находится на ранней стадии. К 7 годам они появляются почти во всех костях запястья. Происходит дальнейшая дифференцировка мышечной ткани. Особенно интенсивно развиваются мышцы, обеспечивающие прямостояние и ходьбу. Процессы роста и дифференцировки тканей сердца протекают медленнее. Волокна сердечной мышцы несколько увеличиваются, мышца все ещё многоядерная. Развивается соединительная ткань. Увеличивается толщина левого желудочка. Рост сосудов продолжается, но несколько отстает от роста сердца. К 7 годам в основном заканчивается формирование легочной ткани, у увеличивается количество эластических элементов. Происходит дальнейшее морфологическое и функциональное развитие нервной системы. В конце дошкольного возраста наблюдаются такие изменение высшей нервной деятельности ребенка, которые делают его способным к восприятию систематических знаний при обучении в школе. Младший школьный возраст (7-10 лет). Развитие детей в младшем школьном возрасте идет довольно интенсивно и относительно равномерно. В среднем ежегодно у мальчиков и девочек длина тела увеличивается на 4-5 см, масса тела на 2-5 кг. и окружность грудной клетки на 1.5-2 см. Происходит окостенение и рост скелета. На этом возрастном этапе отмечается незначительное увеличение массы сердца. Происходит дальнейший рост уже сформированной легочной ткани. Смена молочных зубов на постоянные. Продолжается функциональное развитие нервной ткани. Высшая нервная деятельность у детей этого возраста имеет свои особенности. В этом возрасте по сравнению с предыдущими возрастными периодами повышается сопротивляемость вредным воздействиям внешней среды. Если в 7 лет заболеваемость ещё высокая, то к концу младшего школьного возраста она снижается. Средний школьный возраст (11-14 лет). Этот период в процессе созревания организма является переломным. Он характеризуется резкими эндокринными сдвигами, изменением функционального состояния органов и систем, связанным с половым созреванием Происходит интенсивный рост и увеличение размеров тела, рост и дифференцировка органов и тканей. Годичный прирост длины тела составляет 4-7.5 см.массы3-5 кг. Продолжаются формирование позвоночника, окостенение костей запястья в основном заканчивается к 12-13 годам. С 12 лет наблюдается усиленный рост мышц в толщину за счет образования массивных мышечных волокон. В связи с этим увеличивается общая масса мышц по отношению к массе тела. К 13-14 годам развитие двигательного анализатора достигает высокого уровня. Происходит дальнейшее увеличение жизненной ёмкости лёгких, более значительное у мальчиков. Повышается возбудимость ЦНС, её подкорковых отделов, ослабляется тонус коры большого мозга и все виды внутреннего торможения. У девочек это временно в большей степени и нередко сопровождается нарушением вегетативных функций. Старший школьный возраст (15 лет). В старшем школьном возрасте происходит завершение полового созревания. Оно сопровождается резким уменьшением интенсивности прироста размеров тела. При этом снижении прироста длины и массы тела у девочек происходит в начале этого периода (15-16 лет), у мальчиков в конце его (17-18 лет). К 15-16 годам значительно увеличивается жизненная ёмкость лёгких, особенно у мальчиков. Продолжается перестройка эндокринной системы, и только к 17-18 годам соотношение активности желез внутренней секреции становится таким, как у взрослого человека. Характеризуя, высшую нервную деятельность подростков, следует отметить, что в начале этого периода сохраняется преобладание процессов общего возбуждения и ослабление всех видов внутреннего торможения в связи с чем затруднена стабилизация условных рефлексов. ТИПЫ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. Для воспитательнообразовательных целей, рациональной организации учебных занятий отдыха, трудовой деятельности большое значение имеет знание типов высшей нервной деятельности детей. Н.И. Красногорский, изучая типологические особенности высшей нервной деятельности детей и подростков, различал 4 типа. 1.Оптимально-возбудимый, уравновешенный, быстрый тип. У этих детей безусловные рефлексы хорошо регулируется корой больших полушарий, условные рефлексы образуется легко и быстро, устойчивы. Речь хорошо модулирована, с запасом слов. В коллективе дети общительны, дисциплинированны. 2.Оптимально-возбудимый, уравновешенный, медленный тип. Поведение детей, состояние нервной системы характеризует уравновешенность между коры и подкоркой, более медленным образованием условных рефлексов. Дети спокойны, успешно занимаются в школе достаточно настойчивы в преодолении трудностей. 3.Сильный, повышенно возбудимый, безудержный, неуравновешенный тип. У таких детей при большой возбудимости подкорковой деятельности отточена недостаточная регулирующая роль коры большого мозга. Условные рефлексы образуется быстро. Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения. Воспитание и обучение таких детей требует большой выдержки, такта, настойчивости, направляющих действий воспитателей и педагогов. Речь у детей этого типа быстрая, сбивчивая, эмоциональная. 4.Слабый, понижено-возбудимый тип. Для детей характерны пониженная возбудимость коры большого мозга и подкорковых центров, медленное образование условных рефлексов. Сильные и длительные раздражители вызывают быстрое утомление и истощение нервных клеток. Процессы внутреннего торможения ослаблены. Речь маловыразительна, нечеткая, бедная словами. У детей этой категории часто встречаются нервные расстройства. Таким детям необходимы постоянное педагогическое, медицинское наблюдение и оздоровительные мероприятия.