Физиология выделительной системы
реклама
ЛЕКЦИЯ 17 Физиология выделительных процессов + система гемостаза и много других иллюстраций там почка ВОПРОСЫ • 1.Характеристика выделительных процессов • 2.Строение и функции почки • 3.Механизмы мочеобразования • 4.Регуляция функций почки 1.Характеристика выделительных процессов • Осмос — поток воды через полупроницаемую мембрану из компартмента с меньшей концентрацией растворённых в воде веществ в компартмент с большей их концентрацией. • · Осмотическое давление определяют как давление раствора, прекращающее его разведение водой через полупроницаемую мембрану. Численно осмотическое давление при равновесном состоянии (вода перестала проникать через полупроницаемую мембрану) равно гидростатическому давлению. • Определение осмотического давления Осмоляльность • Термины «осмоль» и «осмоляльность» — внесистемные единицы. • Осмоль (Осм) — молекулярная масса растворённого вещества (в граммах), делённая на число ионов или частиц, на которые оно диссоциирует в растворе. Осмоляльность (осмотическая концентрация) — cтепень концентрации раствора, выраженная в осмолях, а осмоляльность раствора (Fic) выражают в осмолях на литр. Осмоляльность Методы определения осмоляльности: • По снижению точки замерзания раствора • По давлению паров над раствором • По увеличению температуры кипения раствора Осмоляльность • Осмотичность растворов. • В зависимости от осмоляльности растворы могут быть изоосмотическими, гипер- и гипоосмотическими • (термин «гипо- или изо- или гипертонический», справедлив для простейшего случая — для электролитов). • Оценка осмотичности растворов (или цитозоля и межклеточной жидкости) имеет смысл только при сравнении двух растворов (например, А и Б, цитозоля и межклеточной жидкости, инфузионных растворов и крови). • Вне зависимости от осмоляльности двух растворов между ними происходит осмотическое перемещение воды до достижения равновесного состояния. Мочевыделительная система Функции почек • Мочеобразовательная функция. Почки экскретируют из организма конечные продукты обмена, посторонние вещества и избыточные соединения. Оттекающие ежесуточно от почек 1,5 л вторичной мочи через мочеотводящие пути выводятся из организма. • Конечные продукты обмена: мочевина, мочевая кислота, креатинин, продукты превращений билирубина, порфирины, аммиак, полиамины, гормоны и их метаболиты. Функции почек • Поддержание гомеостазиса • Почки отвечают за поддержание постоянства состава и объёма жидкостей организма, электролитов и кислотно–щелочного равновесия (КЩР). • Осмоляльность жидкостей организма (регуляция объёма клеток). • Объём жидкости. Контроль суммарного объёма жидкостей организма необходим для функционирования сердечно–сосудистой системы. • Эта задача выполняется почками вместе с сердечно–сосудистой, эндокринной системами и ЦНС путём регуляции экскреции воды и NaCl. Функции почек • Эндокринная функция. Почки синтезируют гормоны, как поступающие в системный кровоток (эритропоэтин, кальцитриол), так и функционирующие локально вазоконстрикторы и вазодилататоры. • Системные гормоны: эритропоэтин (стимуляция эритропоэза), кальцитриол (регуляция обмена кальция и фосфатов), а также фермент ренин, принимающий участие в образовании ангиотензинов (регуляция АД и объёма жидкости). • Локальные гормоны (в основном вазоконстрикторы и вазодилататоры): Пг, аденозин, тромбоксаны, лейкотриены, эндотелины, оксид азота. • • • • • • • Мочевыделительная и гомеостатическая функции почек — результат 4 сопряжённых и последовательных процессов: фильтрации, канальцевого транспорта (реабсорбция и секреция), внутрипочечного метаболизма. Эти базовые процессы развёртываются между кровеносными капиллярами почек и просветом почечных канальцев. · Фильтрация происходит из крови, находящейся в кровеносных капиллярах почечных телец (в результате фильтрации образуется т.н. ультрафильтрат, или первичная моча) · Реабсорбция происходит между ультрафильтратом почечных канальцев и кровью, находящейся в просвете перитубулярных кровеносных капилляров · Секреция: эпителиальные клетки почечных канальцев выделяют в ультрафильтрат ряд химических соединений, поступающих из внеклеточного вещества и перитубулярных капилляров или образующихся в самих эпителиальных клетках канальцев. Процессы образования мочи • Клубочковая фильтрация (ультрафильтрация) происходит в почечных тельцах из просвета капилляров клубочка (первичная капиллярная сеть) в просвет эпителиальной капсулы и приводит к образованию первичной мочи. Каждые сутки обе почки взрослого человека образуют около 180 л первичной мочи. • · Канальцевая реабсорбция происходит из просвета почечных канальцев в интерстиций и далее в просвет кровеносных капилляров вторичной капиллярной сети. Суточный объём реабсорбции около 179 л. • · Канальцевая секреция (экзоцитоз) в просвет почечных канальцев осуществляется эпителиальными клетками. Кровоток в почке • Через почечные артерии при каждом сокращении сердца почки получают не менее 20% от сердечного выброса, т.е. около 1200 мл крови в минуту (350 мл/мин на 100 г почечной паренхимы, т.е. почти в 7 раз больше, чем мозг — 50 мл/мин на 100 г ткани мозга). • В просвете капилляров первичной капиллярной сети гидростатическое давление составляет примерно 70 мм рт.ст. (вне капилляров, т.е. в полости эпителиальной капсулы 20 мм рт.ст.), онкотическое около 30 мм рт.ст. • Фильтрация в почечных тельцах происходит из просвета капилляров первичной капиллярной сети в полость капсулы Боумена–Шумлянского, движущая сила — эффективное фильтрационное давление: • Рэ=Рг(гидростатическое давление) — Ро(онкотическое давление) — Рк(давление в полости эпителиальной капсулы) = (70 мм рт.ст.) — (30 мм рт.ст.) — (20 мм рт.ст.)= 20 мм рт.ст. Спасибо за внимание!
