01. сучасны представление об спортивной медицине и физическо

РАЗДЕЛЫ СПОРТИВНОЙ
МЕДИЦИНЫ



Врачебный контроль за лицами,
занимающимися физической культурой и
спортом
Физиология и гигиена физической
культуры и спорта
Общая и отдельная патология физической
культуры и спорта
Задачи спортивной медицины :










организация и содействие рациональному использованию средств
физической культуры с целью сохранения и укрепления здоровья,
достижения высоких спортивных результатов;
изучение и оценка состояния здоровья, решение вопросов допуска
к занятиям и спортивной ориентации, раннее выявление
заболеваний и травм;
изучение и оценка физического развития;
диагностика функционального состояния;
изучение влияния на организм режима и методики тренировок;
организация лечебно-профилактических и восстановительных
мероприятий;
контроль за режимом дня, тренировок и питания;
участие на основе своих наблюдений в планировании и коррекции
учебно-тренировочного процесса;
контроль за соответствием условий и организации тренировок
принятым гигиеническим нормативам и требованиям;
санитарно-просветительная и воспитательная работа;
медицинское обеспечение соревнований.
Оценка проби:
1. Збудливість пульса:
10 – 100 %
(16 – 10) 6 - х %
Х = 60 %
(N – до 80 %)
2. Время восстановления пульса:
1 хв 50 с (N до 3 хв)
3. Реакция АД:
сист: + 20
діаст: - 5
(N до+ 40)
(N – 0 – 10)
4. Время восстановления АД:
на 3 хв
(N – 3 хв)
Заключение: тип реакции нормотонический
ВИДЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ В
СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

ПЕРВИЧНОЕ

ПОВТОРНОЕ(2 раза в год)

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ
Определение ведущей ноги.В большинстве людей (а это
правши в 70%) ведущей ногой есть левая (так называемая
перекрестная асимметрия), в 20% население ведущими
являются одноименные рука и нога (правые).
Для определения ведущей ноги
принятые тесты:
 Опускание на одно колено(чаще на
ведущее);
 Закладывание ноги на ногу(ведущая
сверху) в положении сидя;
 Внезапный шаг.
 Закрыть глаза, встать на четвереньки,
руки вперед. Сзади обследуемого
слегка подталкивают(не к падению).
Первый шаг делается ведущей ногой.
Этот тест наиболее важен, поскольку
отображает прирожденные свойства
человека, а не приобретены.
ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ
ПРОБА
План обследования
физкультурников и спортсменов :










Паспортная часть
Анамнез жизни
Спортивный анамнез
Данные ближайшего спортивного анамнеза
Антропометрия
Соматоскопия
Обследование по органам и системам
Дополнительные методы обследования
Функциональные пробы сердца и легких
Заключение
Антропометрия
дает возможность определить
количественные характеристики
физического развития. В качестве
основных признаков изучают длину
и массу тела, обвод грудной клетки
жизненную емкость легких,
мышечную силу.
По специальным показаниям
изучают объем движений в суставах.
При проведении исследований
обследуемый должен быть
раздетым, без обуви
помещение хорошо освещено.
Техника и методика требуют
определенных знаний и рактических
навыков .
Измерение роста ростомером:
а - стоя; б - сидя.
Зная длину тела в двух положениях можно
найти коэффициент пропорциональности /КП/ :
КП = ( L1 - L2 ) / L2 * 100, где
L1 - длина тела в положении стоя, L2 - длина
тела в положении сидя
В норме КП = 87-92 %. Коэффициент
пропорциональности имеет значение при
занятиях спортом. Лица, которые имеют низкий
КП при ровных других условиях, имеют низкое
размещение центра тяжести, которое дает им
преимущество при выполнении упражнений,
которые требуют равновесия тела в
пространстве(горнолыжный спорт, прыжки с
трамплина, борьба, тяжелая атлетика ).
Напротив, лица с высоким КП имеют
преимущества в прыжках, беге. У женщин КП
несколько ниже, чем у мужчин.
Измерение обвода грудной клетки.
Обвод грудной клетки измеряется
при максимальном вдохе,
полном выдохе и во время
паузы. Разница между
величинами обвода грудной
клетки в фазе максимального
вдоха и максимального выдоха
указывает на степень
подвижной грудной клетки(
экскурсия, размах ). В среднем
она составляет 4-5 см в мужчин
и 4 -7 см у женщин. У
спортсменов, особенно у
пловцов, экскурсия грудной
клетки может достигать 10 -14
см, у больных знижатися до 2 1 см и даже до 0.
Измерение силы мышц динамометрия.
Степень жироотложений
змерение толщины кожано-жировой складки с
целью оценки жироотложения и его
равномерного распределения по телу проводят
калипером или в двух, или в восьми точках.

Берется продольно кожно-жировая
складка под нижним углом правой
лопатки (наискось), на передней
поверхности живота - на уровне пупка
справа на 5 см горизонтально, на
передней части плеча - на правой руке в
верхней трети внутренней поверхности
вертикально. На груди - по передней
подмышечной линии наискось. На бедре
- в положении, сидя, на передневнешней поверхности в верхней части
параллельно паховой складке. На
голени - в положении, сидя, на задневнешней поверхности в верхней части
правой голени на уровне нижнего угла
подколенной ямки. На тылу кисти - на
уровне головки третьего пальца
Позвоночник - столб жизни

Форма спины зависит от величины
естественных изгибов позвоночника,
которые можно измерять
специальным прибором, кифосколиозометром. Они в норме
составляют 3-4 см. Глубина изгибов
позвоночника изменяется под
воздействием негативных факторов
среды(условия быта, учебы),
долгосрочно хранится неправильной
позой при слабых мышцах спины,
может быть результатом
перенесенных заболеваний(рахит и т.
д.), асимметричной спортивной
нагрузкой и т. д
Формы спины :
 а-нормальная;
 б-округлая;
 в-плоская;
 г-округловогнутая.


Круглая спина(сутулая) характеризуется
излишне выраженным грудным кифозом при
заметно сглаженных шейных и поясничных
лордозах, уменьшением угла наклона таза. В
профиль отмечается поданность вперед плеч.
Отмеченная форма спины ограничивает
движения грудной клетки, утруждает дыхание
и, значит, снижает функцию дыхательной и
сердечно-сосудистой систем. При круглой
спине чаще всего определяется плоскостопие.
При плоской(или уплощенной) спине изгибы
хребта сглажены, угол наклона таза уменьшен,
лопатки крылообразные. Такой хребет
неустойчив к разным деформирующим
влияниям и склонен к сколиозу, травмам ЦНС
и элементов опорно-двигательного аппарата
при выполнении двигательной нагрузки.
Сколиозы - боковые искривления хребта(могут быть
сложные многоосевые деформации). Приводят к
нарушению взаиморасположения внутренних органов и
изменения их функций, то есть до формирования
сколиотической болезни.


Сколиозы могут отличаться, по форме
дуги: простой сколиоз - одна дуга
искривления(С-подобный), сложный с противопоставлением(S- подобный).
Различают сколиозы по отделам
хребта, где определяется искривление
и куда оно направлено вершиной дуги;
шейный, грудной, поясничный,
комбинированный, право- или
левосторонний.
Вид сколиоза : а - правосторонний;
б - левосторонний; в и г – S образный.
Различают сколиозы 3-х степеней

I степень функциональный
сколиоз
(искривление
исчезает у
положении
пациента "руки на
голове")


II степень промежуточная
форма (искривление
исчезает при висе).
III степень - стойкая
многоосевая
деформация хребта,
"реберный горб",
мышечный валик в
области искривления.

От сколиоза необходимо
дифференцировать
сколиотическую(или асимметричную)
осанку. При этом отмечается уровень
стояния плеч не на одной линии,
асимметричные треугольники талии,
имеется право- или левостороннее
боковое искривление хребта, но
грудная клетка при наклоне тела
вперед с опущенными руками не
деформирована(отсутствующее
выбухание ребер на одной стороне и
уплощения - на другой).
Форма грудной клетки определяется расположением
ребер(РР) (горизонтально, косо), величиной межреберного
угла (МУ = 90 °,<90 °,> 90 °), взаимоотношением
сагитального и фронтального размеров груди. Формы
грудной клетки :
 Цилиндрическая - в форме цилиндра, РР горизонтальное, МУ = 90 °.
 Коническая - в форме усеченного конуса, РР горизонтальное, МУ> 90 °.
 Плоская(уплощенная) - передне-задний диаметр
уменьшен, РР - опущены вниз, МУ <90 °.
При хорошем физическом развитии грудная клетка имеет
обычно цилиндрическую форму, при слабом физическом
развитии - плоскую. К патологическим формам грудной
клетки относятся рахитическая(асимметричная, куриная),
бочкообразная и другие
Формы грудной клетки:
1 - нормальная;
2 - плоская;
3 - куриная;
4 - лейкообразная;
5 - емфизематозная
Форма ног : а - нормальная;
б - Х-подобная; в - О-подобная.
Выделяют стопу нормальную,
уплощенную, плоскую, полую.
Расшифровка плантограми за І.М.
Чижиним
ПРОТОКОЛ СОМАТОСКОПІЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ\
П.І.Б._______________________________________________________Возраст__________
Пол ________ Вид спорта ____________________Спортивная
квалификация___________________________________
ОСОБЕННОСТИ ОСАНКИ
Положения председателя :(на одной вертикали с туловищем, поданная вперед, наклоненная
вправо иди влево)__________________________________________ Положения плечевого
пояса(на одном уровне, одинаковость ширины правого и левого плеча, развернутость или
Поданєв вперед) ______________ Позвоночник: выраженность изгибов
_______________________________ Сколиоз(наличие, вид, форма, степень сколиоза)
_____________________ Треугольник
талии(симметричность)_______________________________ Форма спины(плоская, круглая,
кругловогнутая, плосковогнутая) _______ Лопатки(нормальные, крылообразные)
_______________________________ Форма грудной клетки(цилиндрическая, коническая,
уплощенная, впалая, асимметричная, куриная, бочкообразная и др)
_________________________ Форма живота(прямая, впалая, отвисшая, асимметричная)
______________ Общая характеристика осанки(правильная, сутулуватий, лордотическая,
кифотическая, сколиотическая) ______________________________________
СОСТОЯНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА(ОДА) Форма рук(прямые, Хподобные или О-подобные) ___________________________________Стопы(нормальные,
уплощенные, плоские, полые) ___________________Суставы (движение в физиологичных
пределах, ограничение в движениях, деформация (где)
______________________________________________Развитие мускулатуры (хорошо,
среднее, слабое, равномерное, неравномерное (где)
______________________________________________________Жироотложение (нормально,
сниженный, повышенный, равномерное, неравномерное (где)
_________________________________________________Кожа (цвет, сухость, влажность,
наличие пигментации, высыпаний) _____Другие особенности ОДА
ТИП ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ Астеник, гиперстеник, нормостеник
_____________________________
Жировая ткань считается биологически малоактивной. На теле человека
измеряются кожано-жировые складки в 8 точках: на плече(передняя и задняя
поверхность), предплечье, спине, бедре, животе, груди. У женщин последнее
измерение не проводится.
Вычисляется средняя толщина кожно Жировую прослойку у
жировой складки(d) :
спортсменов можно
d = (d1 + d2 + d3 + d4 + d5 + d6 + d7 +
определить по W.
d8) / 16. Потом за формулой Матейки
Stern(1980) за формулой:
определяется абсолютное количество
ЖП = (масса тела - худая
жира (D) в кг : D = dSK, где К масса тела / масса тела) константа, ровная 0,13; S - поверхность
тела в м2, вычисляется по формуле: S =
100, где худая масса тела
1 + (P + H) / 100, где Р - вес в кг; Н= 98,42 + (1,082 - массу
отклонение в росте от 160 см с
тела - 4,15 - обхват талии).
соответствующим знаком. Потом
рассчитывают относительное
содержимое жира в %: ОСЖ = (D / P) 100, где D и Р выражаются в кг.
Полученные данные сопоставить с
существующими нормативами из
спортивной специализации.
Визначення м'язової маси.
Применяя формулу Матейки, можно
рассчитать абсолютную массу
мышечной ткани : М = Lr2k, где М масса мышц в кг; L - рост в см; r среднее значение окружности плеча,
предплечья, бедра, голени; К =
6,5(константа); S - сумма. r = (S
окружностей плеча, предплечья,
бедра, голени / 25,12) - (S кожножировых складок плеча, предплечья,
бедра, голени / 100). Потом
определяется процент
(относительное) количества
мышечной ткани и сопоставляется с
нормативами из вида спорта : (М / P)
- 100, где Р - вес в кг.

Знание этого параметра
представляется очень важным для
оценки резерва здоровья, потому
что мышечная ткань относится к
биологически активным. Для
выполнения работы необходимы:
калипер, сантиметровая лента.
Измеряют сантиметровой лентой в
спокойствие окружности плеча,
предплечья, бедра, голени, а также
толщину кожно-жировых складок
на предплечье(спереди и сзади)
калипером.
Изучение функции черепно-мозговых
нервов(наиболее доступных) :
Глазодвигательного нерва(III
пара). Производятся движения
содружества глазами вправо,
влево, вверх, вниз, на кончик
носа, следя за перемещением
предмета исследователем.
Обращают внимание на объем
движения, наличие
нистагма(колебательные
движения глазного яблока);
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ
ФИЗИЧНОГО РАЗВИТИЯ

стандартов

индексов

корреляции
Оценка физического развития
методом индексов




Массу тела для взрослых
можно рассчитать за
формулой Бернгарда :
Вес = (Рост г· Обьем
грудной клетки) / 240
Индекс Габса:
Р = 56 + 4/5(L - 150), где Р
- вес в кг, L - рост в см.




Идеальную массу
тела(М) можно
рассчитать за формулой
Лоренца :
М = Р - [100 -(Р - 150) / 4],
где Р - рост в см
Индекс Кетле :
Р / L(г/см), где Р - вес в кг,
L - рост в см, для мужчин
- 370...400 г/см, для
женщин - 325...375 г/см
Брюшной рефлекс определяется при полном
расслаблении стенки живота. (Согнуть ноги в
коленях, лечь на спину).

Тупым предметом
проводят штрихи на
3-4 пальца выше
пупка параллельно
реберной дуги.
Нормальным
считается
сокращение
брюшных мышц той
же стороны.
Подошвенный рефлекс (рефлекс Бабинского определяется
сгибанием пальцев стопы при проведении тупым
предметом вдоль внутреннего или внешнего края
подошвы).
Коленный рефлекс вызывается легким ударом молоточком по
сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки,
отмечается умеренное поднятие конечности. Выполняется на обеих
ногах. Сравниваются обе реакции.
Индексы пропорциональности
развития :




Индекс Мануврие - процентное
отношение длины ног к длине туловища :
(L стоя / L сидя - 1) * 100
Пропорциональность длины ног и туловища
отвечает величине индекса 87...92 %,
при меньших значениях - относительная
коротконогая, при значениях больше относительная долгоногость.







Индекс Пинье :
L -(P + T), где Р - вес в кг, L - рост в см, Т окружность грудной клетки на видохе в см.
10 - крепкая телосложение
11...15 - хорошее
16...20 - среднее
21...25 - слабое
26 и больше - очень слабое телосложение
Пропорции отдельных частей тела,
характерные для равномерно
развитых людей







Обвод груди : окружность таза: 10: 9
Обвод шеи = 38% обвода груди, или 2/3 ободу бедра,
или обводу бицепса
Обвод предплечья = 30% обвода груди
Обвод бицепса = 36% обвода груди
Обвод талии = 75% обвода груди
Обвод бедра = 60% обвода таза
Обвод голени = 40% обвода таза
Согласно древньогрецьких канонов обвод
шеи, голени и бицепсу приблизительно
одинаковые
Показатель прочности телосложения
РОСТ-(ВЕС+ОБВОД ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ)
10-15 – крепкое телосложение
 16-20 - хорошее телосложение
 21-25 - среднее телосложение
 26-30 - слабое телосложение
 31 и > очень слабое телосложение

Весо-ростовой показатель:
вес(гр) : рост(см)











Количество грамм на 1 см роста :
> 540 - ожирение
451 - 540 - чрезмерный вес
416 - 450 - избыточный вес
401 - 415 - хорошая откормленность
400 - наилучшая откормленность для мужчин
390 - наилучшая откормленность для женщин
360 - 389 - средняя откормленность
320 - 359 - плохая откормленность
300 - 319 - очень плохая откормленность
200 - 299 - истощение