О подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2012

О подготовке к
эпидемическому сезону по
гриппу и ОРВИ 2012-2013 г.г.и
профилактике клещевых
инфекций
Косарева Р.Р.
Начальник отдела
эпидемиологического надзора
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
Заболеваемость гриппом и ОРВИ населения
г.Челябинска
2009 весна
2009 осень
2011
2012 весна
Начало эпидподъема
С 5 недели
С 42 недели
С 3 недели
Продолжительность
9 недель
7 недель
4 недели
Эпидподъем не
регистрировался
пик
На 7 неделе
подема
(12 неделя)
На 3 неделе
подъема
(44 неделя)
На 3 неделе
подъема
(5 неделя)
переболело
158 тыс.
населения
162,9 тыс.
населения
81 тыс.
населения
пораженность
300
14,5%
14,9%
7,4%
253,6
250
216,6
200
150
100
50
Эпид.порог
Заболеваемость 2011
заболеваемость 2009
Заболеваемость 2012
51
49
47
45
43
41
39
37
35
33
31
29
27
25
23
21
19
17
15
13
11
9
7
5
3
1
0
заболеваемость 2010
Заболеваемость школьников (7-14 лет )
г.Челябинска гриппом и ОРВИ
1000
900
800
700
Учебный процесс в Челябинском городском округе
в 2012 г. не приостанавливался.
В 2011 г.
С 10.01.- 29.01.2011 г. –
в 4 школах полностью и в 334 классах 65 школ
С 29.01.-05.02.2011 г. – во всех МОУ СОШ и ПУ
С 07.02.- 11.02.2011 г. – среди учащихся 1-8 классов
всех МОУ СОШ
600
1029,1
533,9
500
400
300
200
100
ЭП
заболеваемость 2009
Заболеваемость 2011
53
51
49
47
45
43
41
39
37
35
33
31
29
27
25
23
21
19
17
15
13
11
9
7
5
3
1
0
Заболеваемость 2012
Нормативная документация




Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1319-03
«Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России
20.05.2003 №4578)
Постановление Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 06.08.2012 № 43 «О
мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных
вирусных инфекций в эпидсезон 2012 -2013 годов»
КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН мероприятий по борьбе с гриппом и
другими острыми респираторными вирусными инфекциями в
Челябинской области на 2011-2012 г.г., утвержденный
заместителем Губернатора Челябинской области 01.09.2011 г.
Постановление Главного государственного санитарного
врача по Челябинской области №15 от 4.09.12 г. «О
мероприятиях по профилактике гриппа и острых
респираторных вирусныхинфекций в Челябинской области в
эпидсезон 2012-2013 г.г.»
Количество привитых против сезонного гриппа в
г.Челябинске в 2010 г. и 2011 г.
Контингенты
Количество привитых
2010 г.
2011 г.
265768
244904
Дети, посещающие ДДУ
30806
25235
Школьники
65515
65030
Студенты и учащиеся средних
учебных заведений
16414
15506
162683
147232
15388
15222
Работники сферы
обслуживания
5868
6067
Работники транспорта
3158
2477
Работники учебных заведений
14953
17879
Лица, в возрасте старше 60
лет
69920
66649
Лица с хронической
патологией
48689
22567
-
-
Население всего
Взрослое население
Медицинские работники
беременные
Охват профилактическими прививками против
гриппа населения г. Челябинска за 2002-2011 гг.
22,9
25
21
22,5
22,4
19,9
17,8
17,7
20
24,3
16,5
15
12,5
13,6
10
5
0
2002г.
2004г.
2006г.
2008г.
2009
г. ВПГ
2011г.
Содержание противогриппозных антител
у здоровых доноров (% серопозитивных)
99
96
97
100
90
88
79,5
80
70,5
84
70
61,5
60
65,5
62
52
63
40
18,5
20
22
0
0
A (H1N1)
A (H3N2)
2009
B
2010
1
A(H1N1)/2009
2011
2,5
A(H2N2)
апрель 2012
0
0
0
1,5 0
A(H5)
Охват прививками против сезонного гриппа
населения групп риска в г. Челябинске за
последние 3 года.
100
90
77,7
80
69,3
66,9
70
60
50,8
50
34,1
40
30
22,4
16,5
20
10
2009-2010г.г.
2010-2011г.
ст
ар
ш
е
60
ле
т
РУ
О
ки
м
ед
ра
б
ко
ль
н
ш
от
ни
ик
и
У
де
ти
Д
Д
е
сл
ы
вз
ро
на
се
ле
ни
е
0
2011-2012
Штаммовый состав вакцин на 20122013г.г.,
рекомендованный ВОЗ:
А/Калифорния/07/2009(Н1N1)/pdm09
А/Виктория/361/2011(H3N2)
В/Висконсин/1/2010(линия Ямагата)
Вакцинация:
- Самая эффективная мера
предупреждения гриппа.
- Самый безопасный и простой способ
защитить коллектив и бизнес.
- Наглядное доказательство заботы
руководства о своих сотрудниках.
Численность подлежащих на вакцинацию против сезонного гриппа в
сезон 2012-2013 гг. в рамках Национального календаря
профилактических прививок по г.Челябинску
Категории граждан, подлежащих вакцинации
против гриппа
численность
Медицинские работники
15451
Работники образования
16883
Лица старше 60 лет
70825
Дети с 6 месяцев , в т.ч. посещающие детские
дошкольные учреждения
26255
Школьники 1-11 классов и средних
профессиональных учреждений
70715
Студенты
8000
Группы риска
16495
ИТОГО
224624 – 20%
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» от 17.09.1998г. №157-ФЗ:
Ст. 9
п.1: Национальный календарь профилактических прививок включает
профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша,
кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза,
эпидемического паротита, гриппа.
Ст.5 п. 2: Отсутствие профилактических прививок влечет:
 запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в
соответствии с международными медико-санитарными правилами
либо международными договорами Российской Федерации требует
конкретных профилактических прививок;
 временный отказ в приеме граждан в образовательные и
оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых
инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
 отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ,
выполнение которых связано с высоким риском заболевания
инфекционными болезнями.
 Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском
заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного
проведения профилактических прививок, устанавливается
Правительством Российской Федерации
Постановление Правительства Российской Федерации от 15.08.1999г. №
825. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с
высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует
обязательного проведения профилактических прививок»:
п. 12: Работы во всех типах и видах образовательных учреждений
Используемые вакцины
Живые вакцины
Инактивированные вакцины
«Вакцина гриппозная
аллантоисная
интраназальная
живая сухая
Цельновирионные
Сплитвакцины
вакцины
1. Вакцина
гриппозная
инактивированная
элюатно-центрифужная
Жидкая
2. «Грипповак»
Штаммовый
состав вакцин на 2012-2013г.г.,
рекомендованный ВОЗ:
А/Калифорния/07/2009(Н1N1)/pdm09
А/Виктория/361/2011(H3N2)
В/Висконсин/1/2010(линия Ямагата)
1.
«Ваксигрип»
2.
«Флюарикс»
3.
«Бегривак»
4.«Флюваксин»
Субъединичные
вакцины
1.«Гриппол»
2.«Гриппол +»
3.«Гриппол Нео»
4.«Инфлювак»
5.«Агриппал»
6. Инфлексал V
Противопоказания
к вакцинации против гриппа
1. Острые инфекционные и
неинфекционный заболевания
2. Обострения хронических
заболеваний,
Живые
вакцины
3. Аллергия к белку куриного яйца,
аминогликозидам,респираторные
аллергозы
4. Аллергические реакции в
анамнезе на введение любой
гриппозной вакцины,
5. Болезни ЦНС, крови, ССН II и III
степени, ГБ II и III степени,
6. Диффузные заболевания
соединительной ткани
7. Беременность
8. ИДС
Гриппол Нео
Сплит-вакцины
Субъединичные
Эпидситуация по заболеваемости гриппом,
вызванным вирусом A(H3N2)v





-
По состоянию на 31.08.2012 г. число заболевших гриппом,
вызванным реассортантным вирусом A(H3N2)v составило 289
человек.
Заболеваемость регистрируется в 13 штатах США.
Наибольшее число случаев заболеваний зарегистрировано в 2-х
штатах: Огайо и Индиана.
Наиболее часто заболевают дети в возрасте до 18 лет (заболевание
протекает преимущественно в легкой форме (лихорадка, кашель,
фарингит, ринорея, миалгия и головная боль).
К группе риска развития осложнений относят:
детей до 5 лет,
взрослых старше 65 лет, страдающих хроническими болезнями,
беременных женщин.
В странах Европы случаев инфицирования людей вирусом гриппа
A(H3N2)v не отмечено. Учитывая факт отсутствия активной передачи
вируса гриппа A(H3N2)v от человека к человеку, по данным ФС
Роспотребнадзора – в настоящее время вирус гриппа A(H3N2)v не имеет
серьезного эпидемиологического значения.
Профилактические и противоэпидемические
мероприятия в межэпидемический и
предэпидемический периоды





В срок до 01.10.2012 года провести совещания совместно с лечебнопрофилактическими учреждениями о мерах профилактики и
предупреждения распространения гриппа и ОРВИ, в т.ч. организации
вакцинопрофилактики гриппа;
Оказать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в
организации и проведении вакцинации против гриппа в рамках
Национального календаря профилактических прививок детей
дошкольных образовательных учреждений, школьников 1-11 классов,
студентов высших и средних учебных заведений и работников
образовательных учреждений всех видов и типов;
Принять меры по обеспечению дошкольных, общеобразовательных и
средне-специальных образовательных учреждений медицинскими
кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными
лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и
индивидуальной защиты и др.);
Обеспечить условия для соблюдения температурного режима, режима
проветривания и влажной уборки с применением дезинфицирующих
средств.
Организовать раннее выявление и изоляцию больных гриппом и ОРВИ с
учетом заболевших в журнале учета инфекционных заболеваний (форма
№060/у).
В межэпидемический и предэпидемический
периоды при возникновении групповых случаев
заболевания гриппом и ОРВИ (5 случаев и более)
в дошкольных образовательных учреждениях и
социальных учреждениях закрытого типа






предоставлять оперативную информацию в Управление
Роспотребнадзора по Челябинской области;
в течение 14 дней с момента выявления последнего больного в
группу не принимать новых детей, не переводить в другие
коллективы, кроме привитых против гриппа в данный
эпидемический сезон;
обеспечить проведение ежедневного медицинского осмотра детей и
персонала с измерением температуры тела и осмотром носоглотки;
не допускать до посещения коллектива лиц с признаками ОРВИ;
обеспечить обязательное использование персоналом карантинных
групп средств индивидуальной защиты (со сменой медицинских
масок через каждые 2 часа, 4-слойных марлевых масок и
респираторов – каждые 4 часа);
обеспечить проведение усиленного дезинфекционного режима,
режима проветривания.
Профилактические и противоэпидемические
мероприятия в период карантина по гриппу и
ОРВИ








Продолжить реализацию мероприятий, проводимых в
предэпидемический период.
Усилить режим текущей дезинфекции в учебных аудиториях,
коридорах и рекреациях с применением дезинфицирующих
средств и бактерицидных ламп.
Проводить проветривание помещений учебных аудиторий,
коридоров и рекреаций за 30 минут до начала занятий, после их
окончания и на больших и малых перерывах.
Организовать раннее активное выявление среди сотрудников и
детей случаев заболевания ОРВИ и обеспечить немедленную
изоляцию заболевших («утреннего фильтра»).
Отстранять от посещения организованных коллективов детей и
сотрудников с признаками заболевания ОРВИ.
Приостановить деятельность отделений дополнительного
образования, творческих отделений, спортивных секций.
Отменить проведение культурно-массовых мероприятий для
детей детских дошкольных учреждений и школьников:
олимпиад, массовых спортивных, зрелищных и культурных
мероприятий и пр.
Усилить контроль за температурным режимом в помещениях
Профилактические и противоэпидемические
мероприятия в период карантина по гриппу и
ОРВИ (продолжение)


Вводить карантинные мероприятия (закрытие) для
класса, группы, параллели или смены на срок не менее 7
дней, при одновременном отсутствии по причине
заболеваемости ОРВИ более 25% детей (с немедленным
информированием Управления Роспотребнадзора по
Челябинской области и муниципальных органов
управления образованием).
Вводить карантинные мероприятия (закрытие) для
образовательного учреждения в целом на срок не менее
7 дней, при одновременном отсутствии по причине
заболеваемости ОРВИ более 30% детей (с немедленным
информированием Управления Роспотребнадзора по
Челябинской области и муниципальных органов
управления образованием).
Схемы лечения и химиопрофилактики гриппа А (H1N1) – 2009
(Письмо ФС Роспотребнадзора от 14.12.2009 г. № 01/19421-9-32 «О направлении
обновленных рекомендаций CDC по использованию противовирусных
препаратов»)
Препарат, группа
Химиопрофилактика
Лечение
Капсула 75мг. 1р. В день
Капс.75 мг. 2р. в день в
течение 5 дней
До 15 кг.
30 мг.1 р. в день
30 мг. 2 р. в день
15-23 кг
45 мг. 1 р. в день
45 мг. 2 р. в день
24-40 кг
60 мг. 1 р. в день
60 мг. 2 р. в день
Более 40 кг
75 мг. 1 р. в день
75 мг. 2 р. в день
3мг/кг/ доза 1 раз в день
3мг/кг/ доза 2 раз в день
Осельтамивир
Взрослые
Дети с 12
месяцев
Дети с 3-х до 12 месяцев
Занамивир
Взрослые
10 мг (2 ингаляции по 5мг) 1 10 мг (2 ингаляции по 5мг) 2
раз в день
раз в день
Дети
10 мг (2 ингаляции по 5мг) 1 10 мг (2 ингаляции по 5мг) 2
раз в день (5 лет и старше) раз в день (7 лет и старше)




По результатам энтомологических наблюдений отмечается
осенний подъём активности клещей р.Dermacentor, активность
которых сохранится до октября.
За последнюю неделю (с 07.09. по 14.09.) в лечебнопрофилактические учреждения Челябинской области
обратились 748 пострадавших от укуса клещей 331, что в три
раза больше среднего многолетнего уровня (СМУ-231). Рост
обращаемости обусловлен выходом населения в лес в связи с
появлением грибов.
Всего с начала эпидемиологического сезона в лечебнопрофилактические учреждения Челябинской области
обратились 19594 (в г. Челябинске 4724) пострадавших от укуса
клещей (за аналогичный период 2011 г. – 29137, в г. Челябинске
7205).
По состоянию на 14.09.2012 г. зарегистрирован 51 случай (в г.
Челябинске 7) заболевания клещевым вирусным энцефалитом
и 79 случаев - клещевым боррелиозом (в г. Челябинске 5). Один
случай заболевания клещевым энцефалитом связан с
употреблением сырого козьего молока. При этом лишь 75,8%
пострадавших от укуса клещом были защищёны от клещевого
вирусного энцефалита (имели прививки или получили
противоклещевой иммуноглобулин).
По состоянию на 14.09.2012 г. с начала текущего года привито против
клещевого вирусного энцефалита 174054 жителей, в том числе
108702 ребенка.
В том числе завершена вакцинация первоклассников 31257-96,1%
ревакцинировано 2-классников-23286-86,9%%,
Начата весенняя вакцинация дошкольников- 31661-89,9%, закончена вакцинация28180-80,0%.
Контингенты
Подлежит
вакцинации
привито
Источник финансирования
Учащиеся 1-х классов
32510
31257-96,1
Дети 3-4-х лет
35209
28180-80,0
Дети - сироты
2161
840-38,9
Областная целевая программа
«Предупреждение и борьба с
социально значимыми
заболеваниями» на 2012-2014г.г.
Профессиональная группа
риска
Средства работодателей
Учащиеся 2-х классов
26789
23286-86,9
Дети группы риска
13326
9591-71,9
Отдалённые ревакцинации
(учащиеся
5-х классов), другие
Итого
Муниципальный бюджет
Муниципальный бюджет, средства
родителей
109995
93154-84,7
Анализ привитости школьников в Челябинской
области в 2012г.
Охват дошкольников составил 80,0% от плана
100
99,7
86,9
90
81,7
73,2
80
71,0
64,5
% охвата
70
58,8
51,7
60
50
47,9
48,2
50,0
40
30
20
10
0
1 кл.
2 кл.
3 кл.
4 кл.
5 кл.
6 кл.
7 кл.
8 кл.
9 кл.
10 кл. 11 кл.
Задачи на 2012-2013г.г.по клещевым инфекциям








Обеспечить в 2013 г .охват иммунизацией против клещевого
энцефалита не менее 9,4% населения , в т.ч. в рамках
областной целевой программы «Предупреждение и борьба с
социально значимыми заболеваниями»
Проведение осенне-весенней вакцинации учащихся 1-х
классов- 7460человек
Завершение до 01.12.2012 двухкратной иммунизации детей
дошкольного возраста -10339человек провести весеннюю
двухкратную вакцинацию детей дошкольного возраста в срок
до 01.06.2013 года- 26503человек
провести осеннюю ревакцинацию детей дошкольного
возраста, вакцинированных в 2012 г. в срок до 01.12.2013
года-10339человек
за счёт средств муниципальных образований и средств
граждан:
провести вакцинацию-1693 и ревакцинацию-1298 детей
группы риска в срок до 01.05.2013 годапровести ревакцинацию (3-я прививка) учащихся 2-х классов,
привитых в 2012 году в срок до 01.05.2013-10630 человек
провести вакцинацию -1908 и ревакцинацию-4104 учащихся 5х классов, а также других континентов, иммунизация которых
проведена более 3 лет назад.
БЛАГОДАРЮ
ЗА
ВНИМАНИЕ!