ПРОЕКТ ДОГОВОРА № ____ на поставку бензина и дизельного топлива с использованием пластиковых смарт-карт г._____________ «___» _________________ 20____г. Открытое акционерное общество «Межрегиональная распределительная сетевая компания Северо-Запада» (ОАО «МРСК Северо-Запада»), именуемое в дальнейшем «Покупатель», в лице ___________________, действующего на основании _____________, с одной стороны, и ________________, именуемое в дальнейшем «Поставщик», в лице _______________, действующего на основании _____________, с другой стороны, именуемые далее Сторонами (в случае заключения Договора по результатам закупочной процедуры на право заключения договора на поставку товара указывается: по результатам закупочной процедуры на право заключения договора на поставку _________, объявленной извещением от _______№_______, на основании протокола о результатах закупочной процедуры на право заключения договора на поставку от _______№______), заключили настоящий Договор о нижеследующем: 1. Термины и определения Договора 1.1. В настоящем Договоре, включая Приложения к нему, термины и определения употребляются в следующих значениях: Покупатель - ОАО «МРСК Северо-Запада». Грузополучатель – производственные отделения Филиала ОАО "МРСК Северо-Запада" "Псковэнерго": «Энергоавто» (Псковский р-н, д.Родина, ), «Северные ЭС» (г.Псков, ул.Индустриальная, д.10), «Восточные ЭС» (п.Бежаницы, ул.Энергетиков, д.1), «Западные ЭС» (г.Опочка, ул.Красногородская, д.66), «Южные ЭС» (г.Великие Луки, ул.Щорса, д.55), «Центральные ЭС» (г.Псков, ул.Детская,д.8) (фирменное наименование и адрес места нахождения грузополучателя (в случае совпадения в одном лице грузополучателя и Покупателя по тексту Договора грузополучатель может быть заменен на Покупателя)) (указывается в документации по закупочной процедуре - формируется по результатам закупочной процедуры); ОВЭС - производственное отделение «Восточные ЭС» ОЮЭС -производственное отделение «Южные ЭС» ОЗЭС - производственное отделение «Западные ЭС» ОСЭС - производственное отделение «Северные ЭС» ОЦЭС - производственное отделение «Центральные ЭС» ОЭА - производственное отделение «Энергоавто» Грузоотправитель - ____________________________(фирменное наименование и адрес места нахождения грузоотправителя) (формируется по результатам закупочной процедуры); Поставщик - __________________________________(фирменное наименование и адрес места нахождения Поставщика) (формируется по результатам закупочной процедуры); Товар – нефтепродукты (бензин, дизельное топливо) Смарт-карта - пластиковая карта со встроенной микросхемой, предназначенная для учета объема и ассортимента топлива, полученного Клиентом на АЗС. Клиент- держатель карты, доверенное лицо Покупателя, уполномоченное проводить операции с использованием смарт-карты от лица Покупателя. АЗС- автозаправочная станция 2. Предмет Договора 2.1. По настоящему Договору Поставщик обязуется поставить Покупателю товар, а Покупатель обязуется принять товар и оплатить его в порядке, предусмотренном Договором, используя при этом пластиковые смарт-карты. 2.2. Наименование, номенклатура и количество товара, а также, периоды поставки, пункты отгрузки товара, определяются согласно Приложениям №№ 1-2 к настоящему Договору. 2.3. Количество товара в процессе исполнения Договора по требованию Покупателя может быть либо увеличено до 10%, либо уменьшено до 30% от общего объема (количества), указанного в (Приложение № 1). Требования Покупателя являются обязательными для Поставщика. 2.4. Фактический объем выбранного Покупателем товара определяется по выставленным Поставщиком счет-фактурам и накладным. 3. Цена 3.1. Цены на все виды бензина и дизельного топлива (включая НДС) определяются в соответствии с дополнительными соглашениями к настоящему Договору, являются фиксированными на квартал. 3.2. Один раз в квартал цены на каждый вид товара могут изменяться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, но они не должны превышать цены, опубликованные на сайте Поставщика, для расчетов с крупными клиентами - владельцами смарт-карт. 3.3. Ежеквартально, не позднее, чем за 5 дней до начала квартала, Поставщик направляет по факсу Покупателю Проект дополнительного соглашения с ценами на все виды топлива на предстоящий квартал с обоснованием изменения цен. 3.4. Предельная сумма договора составляет_________________ тысяч рублей (формируется по результатам Запроса предложений). 4. Поставка товара и документация 4.1. Поставка товара осуществляется Поставщиком Грузополучателям в соответствии со сроками, оговоренными в (Приложение № 1, № 2), и другими условиями, предусмотренными в настоящем Договоре. 4.2. Поставщик ни полностью, ни частично не вправе передавать свои обязательства по настоящему Договору без предварительного письменного согласия со стороны Покупателя. 4.3. Поставщик гарантирует, что поставка товара в соответствии с настоящим Договором не нарушает прав и законных интересов третьих лиц, товар не обременен какими бы то ни было обязательствами перед третьими лицами, не находится под залогом и арестом. 4.4. Поставщик обязуется разработать и согласовать с Покупателем Правила пользования смарт-картами. Правила пользования смарт-картами являются неотъемлемым Приложением к настоящему Договору. (Приложение № 3). 4.5. Поставщик обязуется довести до сведения Грузополучателей и Клиентов Правила пользования смарт-картами и информацию о месте расположения АЗС (пунктах отгрузки товара), которые являются местом исполнения обязательств Поставщика. 4.6. Поставщик обязуется обеспечить Покупателю выдачу (передачу) товара по карте немедленно после его оплаты в соответствии с п.6. Обслуживать Клиентов круглосуточно на АЗС (за исключением технических перерывов). 4.7. Поставщик гарантирует постоянное наличие товара на всех своих АЗС. 4.8. Поставщик обязуется поддерживать оборудование АЗС в исправном состоянии, а в случае поломки принимать срочные меры по ремонту оборудования и возобновлению его работы. 4.9. Поставщик обязуется обеспечить выдачу(передачу) товара Покупателю в пределах согласованной суммы и закодированного в памяти карты Клиента количества литров по цене, указанной в дополнительном соглашении к настоящему Договору. 4.10. Поставщик обязуется обеспечить Покупателю возможность контролировать расход топлива в литрах, закодированных в памяти его смарт-карт, по чекам терминала, и денежный баланс по всем картам на сайте Поставщика. 4.11. Поставщик обязуется ежемесячно не позднее 5 рабочего дня месяца, следующего за отчетным, выставлять всем Грузополучателям товара счета-фактуры и накладные на фактически выбранное Покупателем за отчетный месяц количество товара, а также реестр операций по картам. 4.12. Смарт-карты могут быть заблокированы и разблокированы по желанию Покупателя, при наличии его письменного заявления. Поставщик обязуется не производить блокировку карт Покупателя в одностороннем порядке без предварительного ( за три рабочих дня) уведомления Покупателя. 4.13. Покупатель обязуется производить предоплату товаров в безналичной форме путем перечисления денежных средств на расчетный счет Поставщика с обязательным уведомлением Поставщика о номере, дате платежного поручения и сумме платежа. В платежном поручении указывать суммы платежей для каждого из Грузополучателей товара. 4.14. Покупатель обязуется получать карты, являющиеся собственностью Поставщика, с предъявлением доверенности, соблюдать установленные настоящим договором Правила пользования Картами. 4.15. Клиенты обязаны проверять правильность указания в чеке терминала на АЗС марки топлива и количества литров, и обеспечивать сохранность чеков. 4.16. Клиенты обязаны предпринимать все возможные меры для предотвращения повреждений, утраты и незаконного использования смарт-карт. 4.17. Покупатель обязан ежеквартально согласовывать с Поставщиком фиксированную цену на товар с подписанием дополнительного соглашения. 4.18. Покупатель вместе с заявлением на получение карт предоставляет заявку Поставщику на установление лимитов по картам. Количество, передаваемых Покупателю на момент обращения к Поставщику, товаров (нефтепродуктов) ограничивается только количественным лимитом и видом нефтепродукта на Карте Покупателя. 5.Гарантии 5.1. Качество бензина автомобильного и дизельного топлива должно соответствовать Техническому регламенту «О требованиях к автомобильному и авиационному бензину, дизельному и судовому топливу, топливу для реактивных двигателей и топочному мазуту», утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.02.2008г. № 118. 5.2. Поставщик принимает на себя следующие гарантийные обязательства: - поставляемый автомобильный бензин и дизельное топливо по качественным характеристикам, должен обеспечивать безопасность для жизни, здоровья, охраны окружающей среды, отвечать вышеуказанному Техническому регламенту; - по требованию Покупателя предоставлять сертификаты соответствия на поставляемую продукцию. 5.3. Подтверждением ненадлежащего качества топлива (не соответствие ГОСТам и ТУ) служит акт экспертизы независимой экспертной организации, аккредитованной при Федеральном Агентстве по техническому регулированию и метрологии. Экспертная организация проводит отбор арбитражных проб топлива на АЗС, которая произвела отпуск нефтепродуктов Покупателю. 6. Порядок и условия платежей 6.1. Оплата товара Поставщика будет производиться денежными средствами в рублях платежными поручениями. 6.2. Способы и условия осуществления платежа определяются по результатам закупочной процедуры. 6.3. Счета-фактуры выставляются Покупателю Поставщиком в соответствии с требованиями ст.168 п.3, ст169, ст.172 п.9 НК РФ. В течение 5 (пяти) календарных дней с момента получения авансового платежа Поставщик предоставляет Покупателю счет-фактуру на сумму полученного авансового платежа. Поставщик не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за отчетным, выставляет Покупателю счета-фактуры и накладные на фактически выбранное Покупателем за отчетный период количество нефтепродуктов по видам, а также реестр операций по картам. Счета- фактуры выставляются в разрезе каждого из шести Грузополучателей по настоящему Договору. 6.4. Датой осуществления оплаты является дата списания денежных средств с расчетного счета Покупателя. 7. Ответственность сторон и обеспечение исполнения обязательств 7.1. Поставка товара должна осуществляться Поставщиком в соответствии с условиями настоящего Договора. 7.2. За неисполнение или ненадлежащие исполнение своих обязательств по настоящему Договору стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством. 7.3. Уплата неустоек не освобождает Стороны от исполнения своих обязательств по настоящему Договору. 7.5. Поставщик не несет ответственности перед Покупателем в случае несанкционированного использования Карт третьими лицами. 8.Обстоятельства непреодолимой силы 8.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы, возникших после заключения настоящего Договора в результате обстоятельств чрезвычайного характера, которые Стороны не могли предвидеть или предотвратить. 8.2. При наступлении обязательств, указанных в п.8.1, каждая Сторона должна в течение пяти календарных дней информировать в письменном виде другую Сторону о начале и прекращении обстоятельств непреодолимой силы. Извещение должно содержать данные о характере обстоятельств, а также официальные документы, удостоверяющие наличие этих обстоятельств. 8.3. Если Сторона не направит или несвоевременно направит извещение, предусмотренное в п.8.2., то она обязана возместить контрагенту понесенные им в результате такого несообщения убытки. 8.4. Если указанные в п.8.1. обстоятельства продолжаются более двух месяцев, каждая Сторона имеет право на односторонний отказ от исполнения обязательств по Договору. Договор считается расторгнутым с даты, указанной в уведомлении об одностороннем отказе от исполнения Договора. 9. Расторжение и отказ от исполнения Договора 9.1. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон. 9.2. Договор также считается расторгнутым в случае одностороннего отказа одной из Сторон от его исполнения, когда такой отказ допускается настоящим Договором или законодательством Российской Федерации. 9.3. В случае не предоставления, несвоевременного предоставления, предоставления не в полном объеме или предоставления недостоверных документов и сведений, обязательность предоставления которых предусмотрена п.11.2 Договора, настоящий Договор может быть расторгнут Покупателем в одностороннем порядке. 9.4. Покупатель вправе отказаться от исполнения Договора в одностороннем порядке в случаях: отказа Поставщика выполнять часть или весь объем поставок, определяемых п. 2.2 настоящего Договора; несоблюдения Поставщиком требований по качеству товара; аннулирования лицензий на соответствующую профессиональную деятельность, других актов государственных органов в рамках действующего законодательства, лишающих Поставщика права на выполнение поставок, отзыва или аннулирования выданных сертификатов; если в отношении Поставщика введены процедуры банкротства. В этом случае отказ от исполнения Договора осуществляется без выплаты Поставщику компенсации при условии, что такое расторжение не наносит ущерба или не затрагивает каких-либо прав на совершение действий или применение санкций, которые были или будут впоследствии получены Покупателем; в иных случаях, прямо предусмотренных настоящим Договором и законодательством Российской Федерации. 9.5. Поставщик вправе расторгнуть Договор в одностороннем порядке в случаях: отсутствия авансового платежа Покупателя; если в отношении Покупателя введены процедуры банкротства. Расторжение Поставщиком настоящего Договора по основаниям, перечисленным в настоящем пункте, не освобождает Покупателя от обязанности возместить убытки, связанные с нарушением обязательств по Договору. 9.6. После расторжения (прекращения) действия настоящего Договора, Поставщик обязан произвести расчеты с Покупателем в сроки, которые не могут быть более семи банковских дней после подписания окончательного Акта сверки расчетов и возврата Карт Поставщику. 9. Разрешение споров 10.1. В случае нарушения одной из Сторон своих обязательств по настоящему Договору другая Сторона в течение 30 (тридцати) дней направляет претензию с указанием нарушения и предложением о его устранении. Срок рассмотрения претензии составляет 10 (десять) дней с даты её получения. 10.2. Все споры, разногласия и требования, возникающие из настоящего Договора или в связи с ним, в том числе связанные с его заключением, изменением, исполнением, нарушением, расторжением, прекращением и действительностью, Стороны будут разрешать путем переговоров, и возникшие договоренности в обязательном порядке фиксируются дополнительным соглашением Сторон (или протоколом), становящимся со дня его подписания неотъемлемой частью настоящего Договора. Направление претензии в соответствии с п. 10.1 настоящего Договора является доказательством факта ведения переговоров. 10.3. В случае недостижения согласия между Сторонами путем переговоров, все споры, разногласия и требования, возникающие из настоящего договора (соглашения) или в связи с ним, в том числе связанные с его заключением, изменением, исполнением, нарушением, расторжением, прекращением и действительностью, подлежат разрешению в Арбитражном суде Псковской области. 10. Особые условия 11.1 К отношениям, не урегулированным настоящим Договором, применяется право Российской Федерации. 11.2 Поставщик обязуется в течение трех дней с даты подписания договора предоставить Покупателю документы и сведения, раскрывающие информацию в отношении всей цепочки собственников «наименование контрагента», включая бенефициаров (т.е. информацию о лицах, которые получают прибыль от деятельности компании или ее собственники), в том числе паспортные данные вышеуказанных лиц согласно Приложения № 6 (паспортные данные предоставляются после подписания лицом формы согласия на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» от 27.07.2006 №152-ФЗ). Документы и сведения об указанных лицах предоставлять по форме согласно Приложению № 4 к настоящему договору (пример для заполнения - Приложение № 7). В случае каких-либо изменений в цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных), и/или в исполнительных органах и/или в цепочке собственников Поставщика обязуется представлять соответствующую информацию Покупателю не позднее, чем через 5 дней после возникновения таких изменений» по форме согласно Приложению № 5. 11.2. Настоящий Договор со всеми его приложениями представляет собой единое соглашение между Покупателем и Поставщиком в отношении предмета Договора и заменяет собой всю переписку, переговоры и соглашения (как письменные, так и устные) сторон по этому предмету, имевшие место до дня подписания Договора. 11.3. Стороны берут на себя взаимные обязательства по соблюдению конфиденциальности любой информации и документации, представленной одной Стороной другой Стороне напрямую или опосредованно в связи с настоящим Договором, независимо от того, когда была представлена такая информация: до, в процессе или по истечении срока действия настоящего Договора. Обязательства по соблюдению конфиденциальности не распространяются на общедоступную информацию, а также на информацию, которая станет известна третьим лицам не по вине одной из Сторон настоящего Договора. 11.4. Любые изменения и дополнения к настоящему Договору совершаются в письменной форме и скрепляются печатями и подписями уполномоченных лиц каждой из Сторон. 11.5. Любое уведомление по данному Договору дается в письменной форме в виде телекса, факсимильного сообщения, письма по электронной почте или отправляется заказным письмом получателю по его почтовому адресу. Уведомление считается данным в день отправления телексного или факсимильного сообщения или на 5 (пятый) день после отправления письма по почте. Документы, передаваемые сторонами друг другу в связи с исполнением настоящего Договора посредством телекса, факсимильной связи, электронной почты имеют полную юридическую силу при последующем подтверждении их оригиналами документов. Документы, передаваемые сторонами друг другу в связи с исполнением настоящего Договора посредством телекса, факсимильной связи, электронной почты имеют полную юридическую силу при последующем подтверждении их оригиналами документов 11.6. Настоящий Договор (с Приложениями №№ 1-7) составлен в 2-х (двух) экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон. 12. Срок действия Договора 12.1. Настоящий Договор вступает в силу со дня его заключения и действует до 31.12.2012 г. 13. Перечень приложений, прилагаемых к настоящему Договору 13.1. Следующие приложения являются неотъемлемой частью настоящего Договора: 13.1.1. Приложение № 1 – Количество заявленного товара по видам, его наименование, сроки поставки и количество для каждого Грузополучателя. 13.1.2. Приложение № 2 – Заявка на поставку нефтепродуктов по Грузополучателям, местам расположения АЗС, видам топлива, срокам поставки. 13.1.3. Приложение № 3 – Правила пользования смарт-картами. 13.1.4. Приложение № 4 «Форма предоставления информации о собственниках (включая бенефициаров)». 13.1.5. Приложение №5 «Форма предоставления информации об изменениях в цепочке собственников (включая бенефициаров), и (или) в исполнительных органах Поставщика»; 13.1.6. Приложение №6 «Форма согласия на обработку персональных данных» 13.1.7. Приложение №7 «Пример для заполнения Приложения № 4» 14. Адреса и реквизиты Сторон, подписи Сторон (Формируются по результатам закупочной процедуры). ПОКУПАТЕЛЬ ОАО «МРСК Северо-Запада» ИНН 7802312751 КПП 997450001 ОГРН 1047855175785 Юр.адрес: 188300, Россия, Ленинградская обл. г.Гатчина, ул.Соборная, д.31 Филиал ОАО "МРСК Северо-Запада" "Псковэнерго" ИНН 7802312751 КПП 602702001 р/с № 40702810951000005594 к/с № 30101810300000000602 БИК 045805602 Псковское ОСБ № 8630 ОГРН 1047855175785 ОКПО 8429003 Должность:___________________ _____________________________ _________________________(Расшифровка подписи) (подпись) ПОСТАВЩИК Приложение №4 к договору №________/ от «____»_____________ 201__г. Информация о собственниках контрагента (включая конечных бенефециаров) информация о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных) наименование контрагента № п.п. ИНН 1 2 ОГРН наименование краткое код ОКВЭД ФИО руководи теля Серия и номер документа, удостоверя ющего личность руководите ля 3 4 5 6 7 № 13 Количество собственников/а кционеров/участ ников ИНН ОГРН Наименован ие/ФИО адрес регистр ации 14 15 16 17 серия и номер документа , удостовер яющего личность (для физ.лиц) 18 руководитель/у частник/акцион ер/бенефициар 19 *Форма заполняется на все предприятия группы, включая дочерние и зависимые общества, совокупная доля прямого и (или) косвенного участия которых составляет более 50%. * При заполнениии формы в отношении участников, являющихся зарубежными компаниями, публичными акционерными обществами, акции которых котируются на биржах, либо обществами с числои акционеров более 50, необходимо раскрытие информации об акционерах и бенефициарах, владеющих более 5 процентами акций. В отношении акционеров, владеющих пакетами акций менее 5 процентов необходимо указать общее количество таких акционеров (участников). ________________________ _______________ «_____»__________________201__ года М.П. Доля участия информаци яо подтвержда ющих документах (наименова ние, реквизиты и т.д.) 20 Приложение №5 к договору №________/ от «____»_____________ 201__г. Информация об изменениях сведений о собственниках контрагента (включая конечных бенефециаров) информация о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных) наименование участника закупки № п.п. 1 Дата с которой произошли изменения согласно правоуставлив ающих документов ИНН ОГРН наименование краткое код ОКВЭД ФИО руков одите ля Серия и номер документа, удостоверя ющего личность руководите ля 2 3 4 5 6 7 Ивано в Иван Ивано вич 4712 812356 выдан Калинински м УВД СПБ 24.04.2004 ПРИМЕР: 1. Ранее раскрытая информация о руководителе контрагента или собственнике: 7103232323 123123 123123 ЗАО "Ласточка" Изменения в ранее ракрытой информации № 13 Доля участия ИНН ОГРН Наименова ние/ФИО адрес регистрации 14 15 16 17 серия и номер документа , удостовер яющего личность (для физ.лиц) 18 руководите ль/участник /акционер/б енефициар 19 информация о подтвержда ющих документах (наименован ие, реквизиты и т.д.) 20 7103232323 1 123123 123123 ЗАО "Ласточка" Ивано в Иван Ивано вич 4954 732555 выдан Приморским УВД СПБ 24.01.2012 *Форма заполняется на все предприятия группы, включая дочерние и зависимые общества, совокупная доля прямого и (или) косвенного участия которых составляет более 50%. * При заполнениии формы в отношении участников, являющихся зарубежными компаниями, публичными акционерными обществами, акции которых котируются на биржах, либо обществами с числои акционеров более 50, необходимо раскрытие информации об акционерах и бенефициарах, владеющих более 5 процентами акций. В отношении акционеров, владеющих пакетами акций менее 5 процентов необходимо указать общее количество таких акционеров (участников). ________________________ _______________ «_____»__________________201__ года М.П. Приложение №6 к договору №________/ от «____»_____________ 201__г. Форма согласия на обработку персональных данных Согласие на обработку персональных данных Я, _________________, (ФИО субъекта персональных данных) зарегистрирован , (адрес субъекта персональных данных) ________________________________________________________________________________, (номер документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, кем и когда выдан) даю своё согласие на обработку ОАО «МРСК Северо-Запада» (далее – Общество), как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, включая получение от меня и/или от любых третьих лиц (с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своем интересе. Согласие дается мною для целей заключения с Обществом юридических соглашений (договоров) и их дальнейшего исполнения, принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении меня или других лиц, и распространяется на следующую информацию: мои фамилия, имя, отчество, адрес регистрации, ИНН, имущественное положение и иная информация, относящаяся к моей личности, доступная либо известная в любой конкретный момент времени Обществу (далее - «Персональные данные»). Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, после чего может быть отозвано путем направления мною соответствующего письменного уведомления Обществу. Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая, без ограничения: систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение, персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими Персональными данными с учетом действующего законодательства. Обработка Персональных данных осуществляется Обществом с применением следующих основных способов (но, не ограничиваясь ими): обработка персональных данных без передачи и с передачей по внутренним сетям Общества, анализ, обобщение, хранение, запись на электронные носители и их хранение, систематизация. Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае необходимости предоставления Персональных данных для достижения указанных выше целей третьему лицу, или передаче Обществом принадлежащих ему функций и полномочий иному лицу, Общество вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои Персональные данные) таким третьим лицам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию. Также настоящим признаю и подтверждаю, что настоящее согласие считается данным мною любым третьим лицам, указанным выше, с учетом соответствующих изменений, и любые такие третьи лица имеют право на обработку Персональных данных на основании настоящего согласия. «____»_________________20___г. _______________________ ________________ (подпись) (ФИО) Приложение №7 к договору №________/ от «____»_____________ 201__г. Пример для заполнения Приложения 4 - Информация о собственниках контрагента (включая конечных бенефециаров) ________________________________________ (наименование общества, представляющего информацию) Наименование контрагента (ИНН, вид деятельности) Договор (соглашение) (реквизиты, предмет, цена, срок действия и иные существенные условия) Информация о цепочке собственников контрагента, включая бенефициаров (в том числе, конечных) Количеств о собственн иков/акци онеров/уч астников № п/п ИНН 1. 77345678 90 ОГРН 10445678 90123 Наименов ание организа ции ООО "Ромашка" Код ОКВЭД Фамилия, Имя, Отчество руководит еля 45.xx.xx Иванов Иван Степанович * № п/п серия и номер документа, удостоверя ющего личность руководит еля №и дата предм ет догово ра цена (млн.ру б) срок действи я 5003 143877 №123 от 01.01.201 1 услуги по благоус тройств у террито рии 123,0 01.01.201 131.12.201 1 иные существ енные условия Наименов ание/ ФИО Адрес регистрац ии ЗАО "Свет 1" Москва, ул.Лубянка, 3 11122 23334 44 Петрова Анна Ивановна Москва, ул.Щепкина , 33 1.1.2 33322 24445 55 Сидоров Пётр Иванович Саратов, ул. Ленина, 4534 1.1.3 62777 77777 ООО "Черепашка " Саратов, ул. Ленина, 45 ИНН ОГРН 1.1 77544 67990 10832 32323 23232 1.1.1 10456 75675 67436 серия и номер документа, удостоверя ющего личность (для физическо го лица) Руковод итель / участни к/ акционе р/ бенефи циар Доля участ ия Информац ия о подтвержда ющих документах (наименова ние, реквизиты и т.д.) Участник учредительн ый договор от 23.01.2008 44 55 666777 Руководи тель устав, приказ №45л/с от 22.03.10 55 66 777888 Акционе р учредительн ый договор от 12.03.2004 Акционе р учредительн ый договор от 12.03.2004 1.1.3.1 74956 72857 623 Мухов Амир Мазиевич Саратов, ул. Ленина, 45 66 78 455434 Руководи тель 1.1.3.1 84623 89547 345 Мазаева Инна Львовна Саратов, ул. К.Маркса, 5-34 67 03 000444 Бенефиц иар ООО "Свет 2" Смоленск, ул. Титова, 34 устав, приказ №77л/с от 22.05.11 учредительн ый договор от 12.03.2004 … 10765 65656 56565 учредительн ый договор от 23.01.2008 устав, приказ №56л/с от 22.05.09 учредительн ый договор от 23.01.2006 1.2 77544 56890 1.2.1 66655 57774 44 Антонов Иван Игоревич Смоленск, ул. Титова, 34 66 55 444333 Руководи тель 1.2.2 88877 76665 55 Ивлев Дмитрий Степанович Смоленск, ул. Чапаева, 34-72 77 55 333444 Участник 1.2.3 33388 84445 55 Степанов Игорь Дмитриевич Смоленск, ул. Гагарина, 264 66 77 223344 Участник учредительн ый договор от 23.01.2006 ASU6 6-54 Игуана лтд (Iguana LTD) США, штат Виржиния, 533 Участник учредительн ый договор от 23.01.2008 Ruan Max Amer Кипр, Лимассол, 24-75 776AE 6654 Руководи тель Иванов Иван Иванович Тула, ул. Пионеров, 56-89 11 22 334455 Участник Участник … 1.3 … 1.4 12345 67890 12 учредительн ый договор от 23.01.2008 … 2. 23456789 01 ООО "Лютик" Сидоров Петр Петрович №4567 от 13.12.201 1 услуги по уборке мусора 65,0 01.01.201 131.12.201 1 2.1 *Примечание: 1.1, 1.2 и т.д. - собственники контрагента по договору (собственники первого уровня) 1.1.2, 1.2.1, 1.2.2 и т.д. - собственники организаций 1.1 (собственники второго уровня) и далее - по аналогичной схеме до конечного бенефициарного собственника (пример: 1.1.3.1) Приведенные в таблице сведения о физических и юридических лицах являются условными и указаны в качестве примера заполнения формы.