ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕНЭКТОМИИ У

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕНЭКТОМИИ У
ГЕМОТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Краснолуцкий Н.А., Стебенев А.Н., Поляков В.Ю., Губанов В.А.,
Губанов В.В., Кузнецов П.В.
хирургическое отделение ГУЗ ЛГБ №3 "Свободный сокол" г.Липецк
В последнее время, в связи с развитием техники и улучшения
материального оснащения учреждений здравоохранения, расширяется спектр
лапароскопических вмешательств. Лапароскопические операции в нашем
отделении производятся с 2003 года. В настоящее время лапароскопическим
доступом выполняем холецистэктомию, аппендэктомию, ушивание
прободной язвы, адгезиолизис, фундопликацию. На базе нашей больницы
имеется областной гематологический центр. До 2013 г. все спленэктомии у
гематологических больных выполнялись открытым способом. В декабре 2012
г., по программе модернизации, был закуплен генератор G11, сшивающие
аппараты EndoGIA, что позволило выполнять более сложные вмешательства.
Представляем первый опыт лапароскопических спленэктомий у
гематологических больных.
Оперировано трое больных, в одном случае потребовалась конверсия
из-за выраженной спленомегалии, короткие сосуды пересекались аппаратом
InSeal, селезеночные - аппаратом EndoGIA, белая кассета, селезенку
извлекали через минилапаротомию в левом подреберье.
Больная Д., 16 лет, диагноз: врожденная микросфероцитарная
гемолитическая анемия, хронический калькулезный холецистит. Выполнена
лапароскопическая спленэктомия, лапароскопическая холецистэктомия.
Послеоперационный период гладкий. Выписана на амбулаторное лечение на
четвертые сутки.
Больной А., 28 лет, диагноз: врожденная микросфероцитарная
гемолитическая анемия, хронический калькулезный холецистит. Выполнена
видеолапароскопия, из-за спленомегалии (селезенка 30х20 см), выполнить
спленэктомию не удалось, конверсия, спленэктомия, холецистэктомия,
послеоперационный период осложнился гемоперитонеумом, потребовавшим
лапароскопической санации брюшной полости, на вторые сутки.
Дальнейший послеоперационный период гладкий, выписан на амбулаторное
лечение на десятые сутки.
Больная В., 27 лет, диагноз: врожденная микросфероцитарная
гемолитическая анемия, с частыми кризами, спленомегалия. Выполнена
лапароскопическая спленэктомия. Послеоперационный период гладкий.
Выписана на амбулаторное лечение на четвертые сутки.
Все пациенты осмотрены перед выпиской гематологом, у всех
положительная динамика - нормализация гемоглобина, ликвидация гемолиза,
снижение билирубина до показателей нормы.
Таким образом, лапароскопическая спленэктомия, при наличии
современного оборудования и опыте лапароскопических вмешательств,
достаточно безопасный и эффективный метод лечения гематологических
больных.