Приложение №1 к Регламенту оказания услуг на финансовых рынках ПАО «Бест Эффортс Банк» Распечатывается Заявление на двух листах на обслуживание на финансовых рынках 1. Сведения о Клиенте Полное наименование: ____________________________ Сокращенное наименование: ____________________________ Сведения о государственной регистрации: ____________________________ (регистрирующий орган, номер, дата регистрации в едином реестре № для юридических лиц, зарегистрированных до 01.07.2002) Юридический адрес: ____________________________ Клиент является клиентским брокером – да; – нет; 2. Информация для открытия счета 2.1. Открыть Инвестиционные счета в следующих Системах проведения торгов и Внебиржевом рынке: Наименование Валюта счёта* Тип Инвестиционного счёта RUB Срочный рынок Валютный рынок Фондовый рынок Внебиржевой рынок USD EUR Брокерский Инвестиционный счет Дилерский Инвестиционный счет Инвестиционный счет Доверительное управление Брокерский Инвестиционный счет Дилерский Инвестиционный счет Инвестиционный счет Доверительное управление Брокерский Инвестиционный счет Дилерский Инвестиционный счет Инвестиционный счет Доверительное управление Брокерский Инвестиционный счет Дилерский Инвестиционный счет Инвестиционный счет Доверительное управление ** Примечание: *В пустых полях необходимо указать количество открываемых счетов. ** Заполняется в иных случаях. 2.2. Тарифы для оплаты расходов и вознаграждения ПАО «Бест Эффортс Банк»: Система проведения торгов Наименование тарифа Срочный рынок ____________________________ Валютный рынок ____________________________ Фондовый рынок ____________________________ Внебиржевой рынок ____________________________ 2.3. Использование ИТС «QUIK»: – да; – нет; Лимит одновременных подключений: _______ 2.4. Использование шлюза на Срочном рынке ОАО Московская Биржа: – да; – нет; 2.5. Использование шлюза на Срочном рынке ОАО «Санкт-Петербургская биржа» : – да; – нет; 2.6. Использование шлюза на Валютном рынке ОАО Московская Биржа : ** – да; – нет; 2.7. Использование шлюза на Фондовом рынке ОАО Московская Биржа : – да; – нет; 2.8. Использование шлюза на Фондовом рынке ОАО «Санкт-Петербургская биржа»: – да; – нет; 2.9. Предпочтительный способ направления Клиенту информационных сообщений и отчетов от Банка: - Лично (через представителя) в офисе Банка; - по E-mail; ____________________________; - Почтой по адресу: ________________________; - Иным способом: ________________________; Настоящим заявляю о присоединении к Регламенту оказания услуг на финансовых рынках ПАО «Бест Эффортс Банк» (далее - Регламент) в порядке, предусмотренном ст. 428 Гражданского Кодекса Российской Федерации. Принимаю на себя обязательства следовать положениям указанного Регламента, включая условия, изложенные в приложениях к нему, которые мне разъяснены в полном объеме и имеют для меня обязательную силу. C Декларацией о рисках, связанных с осуществлением операций на финансовых рынках, ознакомлен. Риски, вытекающие из операций на фондовом, срочном и валютном рынках, осознаю. С Уведомлением о недопустимости манипулирования и об ответственности за манипулирование рынком ознакомлен, Обязуюсь соблюдать требования Закона от 27.07.2010 № 224-ФЗ "О противодействии неправомерному использованию инсайдерской информации и манипулированию рынком и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и принятых в соответствии с ним нормативных правовых актов. Прошу ПАО «Бест Эффортс Банк» открыть счета, указанные в настоящем заявлении. Примечание: В случае повторного заполнения данного Заявления Клиент должен заполнить поля и отметить услуги, которые хочет получать от Банка в дополнение к уже оказываемым Банком услугам. От имени Заявителя Должность действующий на основании Подпись Ф.И.О. М.П. Отметка о регистрации Заявления (заполняется сотрудником Банка): Зарегистрировано « г. » Номер Договора об оказании услуг / /