Приказ "Об информировании застрахованных лиц о стоимости

е
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ВОЛОДАРСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА
П Р И К А З № 23
от 20 января 2015 г.
Об информировании
застрахованных лиц о стоимости
медицинской помощи
В целях внедрения в систему обязательного медицинского страхования
формы индивидуального информирования застрахованных лиц о стоимости
медицинской помощи, оказанной им в рамках программы обязательного
медицинского страхования (далее - форма), согласно поручению Президента
Российской Федерации от 25.07.2014 №Пр-1788, в рамках реализации приказа
Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.07.2014
№108 «О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости
медицинской помощи» и во исполнение совместного приказа министерства
здравоохранения
Астраханской
области
и территориального
фонда
обязательного медицинского страхования Астраханской области от 30.12.2014
№ 610Пр/395 «О внедрении системы информирования застрахованных лиц о
стоимости медицинской помощи»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить порядок информирования застрахованных лиц о стоимости
оказанной им медицинской помощи в рамках программы обязательного
медицинского страхования (далее - Порядок).
2. Принять к исполнению форму справки о стоимости медицинской
помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы обязательного
медицинского страхования (далее – Справка), утвержденную совместным
приказом
министерства
здравоохранения
Астраханской
области
и
территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской
области от 30.12.2014 № 610Пр/395 «О внедрении системы информирования
застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи».
3. Принять к исполнению форму отчета о количестве справок, выданных
застрахованным лицам, о стоимости оказанной медицинской помощи в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
утвержденный
совместным
приказом
министерства
здравоохранения
Астраханской области и территориального фонда обязательного медицинского
страхования Астраханской области от 30.12.2014 № 610Пр/395 «О внедрении
системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской
помощи».
4. Руководителям структурных подразделений обеспечить:
4.1. Информирование застрахованных по обязательному медицинскому
страхованию лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2015 год
и плановый период 2016 и 2017 годов, в соответствии с Порядком;
4.2. Хранение и учет корешков выданных справок;
4.3. Предоставление заместителю главного врача по МОН А.И. Кадырову
отчета о количестве справок, выданных застрахованным лицам, о стоимости
оказанной медицинской помощи в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, по форме, утвержденной настоящим
приказом, в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным. Отчет
предоставляется с нарастающим итогом.
5. Заместителю главного врача по МОН А.И. Кадырову представлять в
территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской
области отчет о количестве справок, выданных застрахованным лицам, о стоимости
оказанной медицинской помощи в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, по форме, утвержденной настоящим
приказом, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным. Отчет
предоставляется с нарастающим итогом.
6. Менеджеру по связям с общественностью Ч.Ш. Жаналиеву опубликовать
данный приказ на сайте Володарской РБ.
7. Секретарю довести данный приказ до всех заинтересованных лиц.
8. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Главный врач
И.А. Ливинсон
УТВЕРЖДЕН
приказом главного врача
ГБУЗ АО «Володарская РБ»
От 20.01.15 г. № 23
Порядок
информирования застрахованных лиц о стоимости
оказанной им медицинской помощи в рамках программы
обязательного медицинского страхования
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости
оказанной им медицинской помощи в рамках программыобязательного
медицинского страхования (далее – Порядок) разработан во исполнение
совместного приказа министерства здравоохранения Астраханской области и
территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской
области от 30.12.2014 № 610Пр/395 «О внедрении системы информирования
застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи» в целях формирования у
застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему
медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского
страхования.
1.2. Информирование осуществляется по случаям оказания медицинской
помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.
1.3. Информирование осуществляется структурными подразделениями по
случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара,
дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях по следующим
видам медицинской помощи:
 первичная медико-санитарная помощь (педиатр, терапевт, семейный врач,
фельдшер, акушер);
 первичная специализированная медико-санитарная помощь (врачиспециалисты и исследования);
 специализированная медицинская помощь.
1.4. Результатом информирования является выдача застрахованному лицу или
его представителю (с надлежащим образом оформленными полномочиями) справки о
стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее –
Справка).
1.5. Справка при технической готовности структурного подразделения может
формироваться непосредственно из медицинской информационной системы или
заполняться от руки на соответствующем бланке.
1.6.
Для информирования застрахованных лиц используется стоимость
медицинской помощи, определяемая действующим тарифным соглашением,
заключаемым для реализации государственной политики в сфере обязательного
медицинского страхования на территории Астраханской области. Факт выдачи
Справки застрахованным лицом или его представителемподтверждается подписью в
корешке Справки. Корешки выданных Справок, сброшюрованные в книжки, хранятся
у ответственного лица за выдачу Справок или иного лица, определенного
руководителем структурного подразделения. Факт отказа в получении Справки
подтверждается подписью застрахованным лицом или законным представителем в
первичной медицинской документации.
1.7. Руководитель структурного подразделения является ответственным лицом
за выдачу Справок и обеспечение информирования в структурном подразделении и
представляет.
Особенности информирования застрахованных лиц при оказании
различных видов медицинской помощи
2.1. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской
помощи в амбулаторно-поликлинических условиях
2.1.1. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в
амбулаторно-поликлинических условиях, должно производиться непосредственно
после посещения врача, осмотра или диагностического обследования или после
завершения обращения к врачу по поводу заболевания (при закрытии «Талона
амбулаторного пациента» - учетной формы, утвержденной Министерством
здравоохранения Российской Федерации).
2.1.2. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость
медицинской помощи, определяемая на основе тарифов на оплату единиц объема
медицинской помощи и отдельных медицинских услуг, оказанных в амбулаторных
условиях, для осуществления межучрежденческих и межтерриториальных расчетов.
2.
2.2. Информирование застрахованных лиц при оказании
помощи в условиях стационара (дневного стационара любого типа)
медицинской
2.2.1. Информирование застрахованного лица о стоимости медицинской помощи,
оказанной в условиях круглосуточного или дневного стационара, осуществляется при
выписке застрахованного лица.
2.2.2. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость
медицинской помощи, определяемая на основе тарифов на оплату единиц объема
медицинской помощи, оказанной в стационарных или стационарозамещающих
условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенного в
соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы
заболеваний) или прерванный случай лечения заболеваний.
3. Требования к материально-техническому и информационнотехнологическому обеспечению процесса информирования
3.1. Для целей информирования рабочие места лиц, ответственных за выписку и
выдачу Справки застрахованному лицу, должны быть оборудованы средствами
вычислительной и копировально-множительной техники, прикладным программным
обеспечением для ведения персонифицированного учета медицинской помощи,
оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования.
4.
Заключительные положения.
4.1. Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в Справке,
приводится без учета результатов контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
УТВЕРЖДЕНА
приказомМЗ АО и ТФОМС АО
от 30.12.2014 г. № 610Пр/395
Форма
КОРЕШОК К СПРАВКЕ №______
О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ В
РАМКАХТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Дата выдачи справки ______________
Ф.И.О. застрахованного лица ____________________________________________________________________
№ медицинской карты _______________________ серия № полиса ОМС_____________________________
В период с ____________ по _____________Стоимость медицинской помощи ____ руб. _____ коп.
_______________________________________
_______________________________________________
Подпись лица, выдавшего справку
Подпись застрахованного лица или представителя
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -линия отрыва - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - _______________________________________________________________________________________________________
(наименование учреждения, выдавшего справку)
________________________________________________________________________________________________________
(адрес учреждения)
СПРАВКА №______
О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
от ___.___.20___г.
Выдана (Ф.И.О.) _______________________________________________________________
(указывается ФИО застрахованного лица или представителя)
в том, что (Ф.И.О.) _____________________________________________________________________________
в период с ___________ г. по _______________ г. оказана (нужное подчеркнуть*):
первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях; первичная медико-санитарная помощь в условиях дневного
стационара; первичная специализированная медико-санитарная помощьв амбулаторных условиях(в т.ч. исследование);
первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара; специализированная
медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара; специализированная медицинская помощь в условиях
дневного стационара; высокотехнологичная специализированная медицинская помощь
__________________________________________________________________(указываются наименования мед.помощи/исследования)
__________________________________________________________________( указываются наименования мед.помощи/исследования)
__________________________________________________________________( указываются наименования мед.помощи/исследования)
Стоимость медицинской помощи составила: ___________руб. _________коп.
_________________________________________________________________________________________________________
(сумма прописью)
Сотрудник учреждения _________________________ (_____________________________________)
подпись
Ф.И.О. ответственного сотрудника
Внимание!
Настоящая справка носит уведомительный характер, оплате за счет личных средств НЕ подлежит
* В случае машинописного заполнения на печать выводится только тот вид помощи, который был оказан.
УТВЕРЖДЕНА
приказом МЗ АО и ТФОМС АО
от 30.12.2014 г. № 610Пр/395
Форма отчетао количестве справок, выданных застрахованным лицам, о
стоимости оказанной медицинской помощи в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования*
За отчетный месяц ____________________201__г.
(нарастающим итогом с начала отчетного периода)
Наименование
МО
Код
МО
Количество проинформированных пациентов с выдачей справок о
стоимости медицинской помощи в сфере ОМС
В
амбулаторнополиклинических
условиях
автомати в ручную
зировано
В
условиях В
условиях
стационара
дневного
стационара
автома в ручную автомати в ручную
тизиро
зировано
вано
*предоставляется медицинскими организациями в ТФОМС АО до 10 числа месяца, следующего за
отчетным