Роль клинической фармакологии в процессе ... здравоохранения от участковой службы обслуживания ...

Роль клинической фармакологии в процессе перехода казахстанского
здравоохранения от участковой службы обслуживания населения к
общей врачебной практике.
В
настоящее
время
наиболее
приоритетным
направлением
функционирования системы здравоохранения является
эффективное
удовлетворение
потребностей людей в сохранении своего здоровья.
Общеизвестно, что до 90% населения реально пользуются услугами
первичной медико-санитарной помощи и без разумно организованной этой
структуры ни одна система здравоохранения не может
эффективно
существовать. В рамках реализации Государственной программы развития
здравоохранения в Казахстане идет процесс постепенного перехода
участковой службы обслуживания населения на общеврачебную (семейную)
практику. Врач общей практики должен обладать знаниями и навыками как
по обслуживанию взрослых, так и детей, кроме того ему вменяется
выполнение ряда диагностических и лечебных процедур из области смежных
специальностей. Политика и организация в области первичной медикосанитарной помощи ставит целью постепенное снижение
излишней
зависимости от консультаций узких специалистов в типичных случаях в
связи с расширением функциональных возможностей врача общей практики.
К примеру, в развитых странах к узким специалистам направляются
пациенты лишь в 8-10% случаев (у нас – в 30-40%).
В системе общей врачебной практики функции врача и медицинской
сестры значительно шире, чем у участковых терапевтов и педиатров и
работающих с ними медицинских сестер, более разнообразный спектр
медицинских услуг, многие из которых традиционно оказывались врачами
узких специальностей.
Значительная роль в работе общей врачебной практики отводится
сестринскому персоналу. С 1 августа 2012 года в РК действует приказ МЗ
РК №519 «О реализации пилотного внедрения оплаты амбулаторнополиклинической помощи по комплексному подушевому тарифу» (пилотный
проект в областях – ВКО, Актюбинской, Карагандинской и городах Астана,
Алматы) приложение 3 настоящего приказа содержит перечень и объем
консультативно-диагностических услуг, делегируемых от врача первичной
медико-санитарной помощи и профильного специалиста медицинским
сестрам первичной медико-санитарной помощи. В этом контексте хотелось
бы обратить внимание на роль и место клинической фармакологии как
интегральной дисциплины в реализации программы обучения среднего
медицинского персонала методам диагностики и лечения, ранее бывшие в
компетенции врачей общей практики и узких специалистов.
Медицинская сестра должна выполнять самостоятельно диагностические,
лечебные, обучающие процедуры, которые ей делегированы от врача общей
практики и узких специалистов. К таким
функциям относятся:
самостоятельное выполнение диагностических и лечебных процедур
у
взрослых и детей с
патологией определенной системы (купирование
неотложных состояний, обучение правилам приема
лекарственных
препаратов, правильное выписывание рецептов на лекарственные средства,
обучение правилам оказания самопомощи, проведение активного патронажа
медсестрой после самостоятельного оказания помощи), делегированные
функции в рамках реализации программы ИВБДВ, иммунопрофилактики и
другие. По новым требованиям средний медицинский работник должен
самостоятельно диагностировать заболевание и применять, например,
каптоприл, нифедипин при гипертоническом кризе; аспирин, гепарин при
ОКС; солевые растворы при ОКИ с оценкой степени обезвоживания;
орошение зева, санацию носа, промывание конъюнктивального мешка и
другие. Практически все лечебные мероприятия связаны с использованием
лекарственных средств, хорошим знанием фармакологии и требуют от
медицинской сестры высокого уровня владения навыками рационального
применения лекарств. Эти новые требования к уровню оказания помощи
накладывают большую ответственность за каждое совершенное действие и
его последствия. В свете проводимых медицинских реформ программы
последипломного образования как врачей, так и среднего медицинского
персонала должны своевременно и эффективно реагировать на запросы
нашего здравоохранения; непрерывное профессиональное образование
целиком должно быть ориентировано на решение реальных потребностей
системы здравоохранения.