файл... - Министерство здравоохранения

ИЗМЕНЕНИЯ
которые вносятся в тарифное соглашение в сфере обязательного
медицинского страхования на территории Ставропольского края
от 29 декабря 2014 года
г. Ставрополь
№1
10 марта 2015 года
Статья 1. Основания изменения тарифного соглашения
Настоящие изменения, которые вносятся тарифное соглашение в сфере
обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее
соответственно – тарифное соглашение, изменения, ОМС), приняты комиссией по
разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в
Ставропольском крае (протокол от 10.03.2015 № 2).
Статья 2. Изменения, которые вносятся в текст тарифного соглашения
1. В статье 5 слова «(далее – Правила)» исключить.
2. В статье 7:
1) в третьем абзаце:
после слов «как произведение» дополнить словами «среднего числа посещений в
одном обращении и»;
2) в столбце 2 таблицы 3:
в строке 4 цифры «0,59» заменить цифрами «0,74»;
в строке 15 цифры «0,56» заменить цифрами «0,74»;
в строке 25 цифры «0,56» заменить цифрами «1,00»;
3) в столбце 2 таблицы 4:
в строке 4 цифры «1,60» заменить цифрами «2,00»;
в строке 15 цифры «1,50» заменить цифрами «2,00».
3. В статье 10:
1) первый абзац части 1 дополнить словами «, иных объективных критериев и
фактов, обусловливающих дифференциацию расходов на оказание медицинской помощи,
определяемых настоящим тарифным соглашением»;
2) во втором абзаце части 4:
после слов «прикрепленного населения» дополнить словами «, средний радиус
территории обслуживания»;
после слов «объективными причинами» дополнить словами «, достижения целевых
показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных
«дорожными картами» развития здравоохранения в Ставропольском крае,»;
3) в абзаце 3 слова «курации» и «КфСК» заменить соответственно словами
«лечения» и «КфСЛ».
4. В статье 13:
1) в части 2 первый абзац дополнить словами «, иных объективных критериев и
фактов, обусловливающих дифференциацию расходов на оказание медицинской помощи,
определяемых настоящим тарифным соглашением»;
2) в части 3:
второе предложение исключить;
дополнить абзацами следующего содержания:
«Согласно
Территориальной
программе
доля
расходования
средств,
предусмотренных в структуре тарифов, для компенсации расходов на приобретение
лекарственных средств и медицинских изделий, а также расходов на приобретение
продуктов питания при оказании медицинской помощи в стационарных условиях,
является минимальной. При расходовании средств ОМС, предусмотренных в структуре
тарифов, для компенсации расходов на приобретение лекарственных средств и
медицинских изделий, а также расходов на приобретение продуктов питания при оказании
медицинской помощи в стационарных условиях медицинские организации
Ставропольского края обязаны обеспечить установленное назначение средств не ниже
доли указанных затрат в структуре тарифов, устанавливаемой настоящим тарифным
соглашением.
Доля расходования средств, предусмотренных в структуре тарифов для компенсации
расходов на оплату труда и прочих расходов, является рекомендуемой.».
5. В статье 21:
1) в таблице 6 строку 43 изложить в следующей редакции:
« 43.
Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая поликлиника на
станции Ставрополь открытого акционерного общества «Российские
железные дороги», г. Ставрополь
»;
2) в таблице 7:
строку 54 исключить;
строки 48 и 120 исключить;
дополнить строками 68.1 и 135 следующего содержания:
« 68.1
« 135.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского
края «Городская клиническая детская стоматологическая поликлиника»
города Ставрополя, г. Ставрополь
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского
края «Краевой клинический кардиологический диспансер», г. Ставрополь
»;
».
6. В статье 34:
1) в таблице 9 строку 3 исключить;
2) в части 4 примечание 7 к словам «группировки КСГ» изложить в следующей
редакции:
« 7 Правила группировки установлены Методическими рекомендациями по способам
оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования,
утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и ФОМС
15.12.2014 (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014
№ 11.9/10/2-9454), которые применяются согласно расшифровке групп и Инструкции по
группировке случаев, направленных письмом ФОМС от 18.12.2014 № 6538/21-3/и.».
7. В статье 35:
1) часть 6 дополнить абзацем и таблицей 9.1 следующего содержания:
«Вышеуказанное правило отнесения случая к КСГ большей стоимости не
применяется для указанных в таблице 9.1 настоящего тарифного соглашения комбинаций
терапевтических и хирургических КСГ, при которых случай оказания медицинской
помощи предъявляется к оплате по тарифу хирургической КСГ.
Таблица 9.1
Перечень комбинаций
терапевтических и хирургических КСГ, при которых правило предъявления случая
оказания медицинской помощи по тарифу КСГ большей стоимости
не применяется
Терапевтическая КСГ
№
Хирургическая КСГ
№
Наименование КСГ
КСГ
Наименование КСГ
КСГ
7
7
8
22
81
81
143
166
244
200
226
Доброкачественные
новообразования,
новообразования in situ,
неопределенного и неизвестного
характера женских половых
органов
Доброкачественные
новообразования,
новообразования in situ,
неопределенного и неизвестного
характера женских половых
органов
Другие болезни, врожденные
аномалии, повреждения женских
половых органов
Неинфекционный энтерит и
колит
Дорсопатии, спондилопатии,
переломы позвоночника
Дорсопатии, спондилопатии,
переломы позвоночника
Болезни глаза
Болезни полости рта, слюнных
желез и челюстей, врожденные
аномалии лица и шеи, дети
Болезни полости рта, слюнных
желез и челюстей, врожденные
аномалии лица и шеи, взрослые
Доброкачественные
новообразования,
новообразования in situ,
неопределенного и неизвестного
характера мочевых органов и
мужских половых органов
Доброкачественные
новообразования,
новообразования in situ кожи,
жировой ткани
13
Операции на женских половых
органах (уровень 1)
14
Операции на женских половых
органах (уровень 2)
13
Операции на женских половых
органах (уровень 1)
64
195
196
138
Операции на кишечнике и
анальной области (уровень 1)
Операции на костно-мышечной
системе и суставах (уровень 1)
Операции на костно-мышечной
системе и суставах (уровень 2)
Операции на органе зрения
(уровень 1)
245
Операции на органах полости рта
(уровень 1)
245
Операции на органах полости рта
(уровень 1)
37
Операции на мужских половых
органах, дети (уровень 1)
211
Операции на коже, подкожной
клетчатке, придатках кожи
(уровень 1)
»;
2) в части 10 слова «КфСК» заменить словами «КфСЛ».
8. Во втором абзаце части 4 статьи 36 после слов «базового тарифа КСГ» заменить
словами «базовой ставки законченного случая оказания медицинской помощи в
стационарных условиях исходя из длительности пребывания 9 дней».
9. В статье 37:
1) первый абзац считать частью 1;
2) в части 1:
в первом абзаце слова «(в среднем 13 сеансов в месяц)» и «(в среднем 30 сеансов в
месяц)» исключить;
дополнить абзацем следующего содержания:
«Если в течение календарного месяца пациенту было выполнено менее восьми
медицинских услуг А18.05.002 «Гемодиализ», законченный случай оказания медицинской
помощи предъявляется к оплате по тарифу КСГ «Почечная недостаточность, диализ» с
коэффициентом 0,5.»;
3) третий абзац считать частью 2.
10. В статьях 46 – 49 после слов «базовые тарифы», «базовым тарифам» или
«базовому тарифу» дополнить словом «посещения».
11. Первый абзац части 1 статьи 48 дополнить первым предложением следующего
содержания «Базовая ставка тарифа посещения на оплату первичной специализированной
медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, составляет 256,77
рублей.».
12.В статье 51:
1) таблицу 20 дополнить строкой 6.1 следующего содержания:
« 6.1.
1119
В01.044.006
Скорая медицинская
помощь
281,14
281,14
»;
2) часть 2 после слов «(КфОЗ)» дополнить словами и предложением
«, кроме
экстренной и неотложной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, персоналом
больничных подразделений и подразделений скорой медицинской помощи. При оказании
персоналом больничных подразделений и подразделений скорой медицинской помощи в
амбулаторных условиях пациентам экстренной и неотложной помощи, медицинская
помощь предъявляется к оплате по базовому тарифу, приведенному в таблице 20
настоящего тарифного соглашения, без применения коэффициентов дифференциации и
поправочных коэффициентов оплаты.».
13.В первом абзаце части 1 статьи 57:
1) дополнить первым предложением следующего содержания «Базовая ставка тарифа
обращения на оплату первичной специализированной медико-санитарной помощи,
оказываемой в амбулаторных условиях, составляет 718,96 рублей.».
2) после слов «базовые тарифы» дополнить словом «обращения»;
3) в столбце 4 таблицы 28:
в строке 5 цифры «207,98» заменить цифрами «326,10»;
в строке 18 цифры «197,71» заменить цифрами «346,64»;
в строке 25 цифры «184,87» заменить цифрами «328,67».
14.Первый абзац части 1 статьи 59:
1) дополнить первым предложением следующего содержания «Базовая ставка тарифа
посещения на оплату стоматологической помощи составляет 256,77 рублей.»;
2) после слов «базовые тарифы» дополнить словом «услуг».
15.В части 4 статьи 61 слова «КфСК» заменить словами «КфСЛ».
16.В части 4 статьи 63 слова «КфСК» заменить словами «КфСЛ».
17.Первый абзац статьи 68 дополнить предложением следующего содержания «Доля
расходования средств, предусмотренных в структуре тарифов для компенсации расходов
на оплату труда и прочих расходов, является рекомендуемой.».
18.Во втором абзаце части 2 статьи 69:
1) слово «писания» заменить словом «питания»;
2) дополнить предложением следующего содержания «Доля расходования средств,
предусмотренных в структуре тарифов для компенсации расходов на оплату труда и
прочих расходов, является рекомендуемой.».
19.Первый абзац статьи 70 дополнить предложением следующего содержания «Доля
расходования средств, предусмотренных в структуре тарифов для компенсации расходов
на оплату труда и прочих расходов, является рекомендуемой.».
20.Второй абзац части 2 статьи 72 после слов «Российской Федерации»» дополнить
словами «, а также способом проверки соответствия предоставленной застрахованному
лицу медицинской помощи сложившейся клинической практике».
21.В строке 5.7.5 таблицы 53 статьи 73 слова «дневном стационаре» дополнить
примечанием 11 следующего содержания:
«11 Кроме дней пребывания в дневном стационаре пациентов терминальной стадии
хронической почечной недостаточности в связи с проведением диализа, получающих
стационарное лечение с диагнозом, не относимым к КСГ «Почечная недостаточность,
диализ» согласно справочнику, установленному Комиссией.».
Статья 3. Изменения, которые вносятся в приложение 3 к тарифному соглашению
Таблицу дополнить строкой 140.1 следующего содержания:
« 140.1
250
CD15250
Сахарный диабет
с осложнениями,
взрослые
Статья 4. Срок действия изменений
1,49
15 596,00
42
53
5
12
».
1. Изменения вступают в силу с даты подписания уполномоченными
представителями сторон и распространяются на отношения в сфере ОМС на территории
Ставропольского края с 01 марта 2015 года за исключением пункта 1 части 2 статьи 2,
пунктов 1 и 2 части 3 статьи 2, пункта 1 части 4 статьи 2, пункта 1 части 5 статьи 2,
второго абзаца пункта 2 части 5 статьи 2, пунктов 1 и 2 части 6 статьи 2 настоящих
изменений.
Пункт 1 части 2 статьи 2, пункты 1 и 2 части 3 статьи 2, пункт 1 части 4 статьи 2 и
пункт 2 части 6 статьи 2 настоящих изменений распространяются на отношения в сфере
ОМС на территории Ставропольского края с 01 января 2015 года.
Пункт 1 части 5 статьи 2 и второй абзац пункта 2 части 5 статьи 2, пункт 1 части 6
статьи 2 настоящих изменений распространяются на отношения в сфере ОМС на
территории Ставропольского края с 19 февраля 2015 года.
Статья 5. Правила оформления, опубликования и хранения изменений
1. Настоящие изменения составлены в двух идентичных экземплярах, имеющих
равную юридическую силу: один экземпляр изменений, хранится в министерстве
здравоохранения Ставропольского края, второй – в Территориальном фонде
обязательного медицинского страхования Ставропольского края.
Настоящие изменения подлежат
государственного архивного фонда.
хранению
по
правилам
организации
2. Настоящие изменения подлежат опубликованию на официальных сайтах
министерства здравоохранения Ставропольского края и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Ставропольского края в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет» в срок не позднее 14 календарных дней со дня
их принятия.
Подписи уполномоченных представителей сторон:
Министр здравоохранения
Ставропольского края
Директор Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Ставропольского края
_________________ В.Н.Мажаров
«____»______________ 2015 года
____________________ С.П.Трошин
«____»______________ 2015 года
Директор филиала ООО «СК
«Ингосстрах-М» в г. Ставрополе –
«ЭМЭСК» – руководитель
Южного регионального центра
Президент региональной
общественной организации
«Ассоциация медицинских
_______________А.Ф.Лавриненко
«____»______________ 2015 года
работников Ставрополья»
____________________М.А.Земцов
«____»______________ 2015 года
Директор филиала АО
ВТБ Медицинское страхование
в Ставропольском крае
Председатель Ставропольской
__________________Т.А.Макоева
«____»______________ 2015 года
Российской Федерации
краевой организации профсоюза
работников здравоохранения
____________________ А.И.Кривко
«____»______________ 2015 года