ПЗ 10

Методические рекомендации для студентов
Тема «Раздражающие средства»
Значение темы:
Реализация лекарственных средств и товаров аптечного
ассортимента, организация
приема, хранения лекарственных средств,
оказание консультативной помощи потребителю в целях обеспечения
ответственного самолечения- это основные профессиональные компетенции
фармацевта.
Фармацевт обязан владеть необходимыми знаниями и умениями по
дисциплине «Фармакология», а именно иметь общее представление о
принадлежности лекарственных средств к различным фармакологическим
группам, а так же знать характеристику каждой фармакологической группы
и ее основных представителей.
Лекарственные
средства
группы
«Раздражающие
средства»
применяются в амбулаторной практике, в разных лекарственных формах и
отпускаются без рецепта врача. Необходимые консультации по применению
этих средств потребитель получает у фармацевта.
На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся
должен
знать:
-современный ассортимент лекарственных препаратов группы
«Раздражающие средства» и в различных лекарственных формах;
-характеристику основных представителей этой группы по
алгоритму;
- синонимы и аналоги представителей этой группы;
- идентификацию товаров аптечного ассортимента;
- правила отпуска данных лекарственных средств.
уметь:
-определять фармакологическую принадлежность лекарственного
препарата к конкретной фармакологической группе;
-заменять аналогом представителя данной фармакологической
группы;
-консультировать потребителя по применению лекарственного
средства данной фармакологической группы.
овладеть ОК и ПК
OK1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес, знать историю фармации.
ОК2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые
методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их
эффективность и качество.
ОК3.Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и
нести за них ответственность.
7
ОК4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой
для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального
и личностного развития, умение работать с литературой.
ОК6.Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с
коллегами, руководством, потребителями.
ОК8.Самостоятельно определять задачи профессионального и
личностного
развития,
заниматься
самообразованием,
осознанно
планировать повышение своей квалификации.
ПК1.1.Организовывать прием, хранение лекарственных средств в
соответствии с требованиями нормативно-правовой базы, владеть правилами
выписывания рецептов .
ПК1.2.Отпускать лекарственные средства населению, в том числе по
льготным рецептам и по требованиям учреждений здравоохранения.
ПК1.3.Продавать лекарственные средства, изделия медицинского
назначения и другие товары аптечного ассортимента.
ПК 1.4.Участвовать в оформлении торгового зала.
ПК1.5.Информировать
население,
медицинских
работников
учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.
План изучения темы:
1.Контроль исходного уровня знаний.
Ответьте на вопросы:
1.Чем принципиально отличается механизм действия раздражающих средств
от механизма действия
обволакивающих, вяжущих, адсорбирующих
средств?
2. Какие выпускаются комбинированные препараты ментола?
3. В чем особенность действия препаратов ментола?
4.В чем суть отвлекающего эффекта раздражающих средств?
5.Какие меры осторожности необходимо соблюдать при использовании
раздражающих средств?
2.Содержание темы.
К раздражающим средствам относят препараты, которые возбуждают
окончания афферентных нервов, вызывают рефлекторные и местные
эффекты: покраснение кожи, улучшение кровоснабжения, трофики тканей,
уменьшение боли и воспаления. Применяют наружно в виде растираний,
мазей, бальзамов, назальных капель. Механизм действия: раздражают,
возбуждают окончания афферентных нервов (рецепторы), заложенные в
коже, которые избирательно реагируют на определенные виды раздражений
(болевые, температурные). В результате чего происходит локальное
(местное) высвобождение аутокоидов, биологически активных веществ
(кининов, гистамина, простагландинов), которые оказывают местное
сосудорасширяющее, гиперемическое (вызывают покраснение) действие с
улучшением питания тканей, улучшением кровообращения. При этом
глубокие кровеносные сосуды (например, коронарные) рефлекторно
8
расширяются. В результате «отвлекающего» эффекта раздражающих средств,
уменьшается или совсем исчезает, боль в местах воспаления. Механизм
рефлекторного, «отвлекающего» действия: при имеющемся воспалении
импульсы боли непрерывно поступают в соответствующий сегмент спинного
мозга, оттуда поступают в высшие отделы ЦНС, где создают очаг стойкого
возбуждения нервных центров, так называемый «болевой доминантный
очаг». При нанесении на соответствующий участок кожи раздражающего
средства, возникает новый поток импульсов другого характера. В ЦНС
создается новый доминантный очаг возбуждения, а старый угасает, болевые
ощущения ослабевают или исчезают вообще. Поэтому раздражающие
средства наносят на тот участок кожи, который получает афферентную
иннервацию из того же сегмента спинного мозга, что и больной орган.
Классификация:
1.Раздражающие средства, содержащие эфирные масла растений:
А) Препараты ментола из листьев мяты перечной: «Валидол» таблетки,
назальные капли «Пиносол» (ментол и масло сосны), настойка мяты перечной,
10% масляный раствор ментола, спиртовой раствор «Меновазин» (ментол,
новокаин, анестезин). Препараты ментола при нанесении на слизистые и кожу
возбуждают холодовые рецепторы, вызывают ощущение холода,
рефлекторное сужение поверхностных кровеносных сосудов и ослабление
болевой чувствительности в месте приложения. Однако тонус сосудов и
гладких мышц глубоко расположенных органов могут расширяться. На этом
основан механизм действия таблеток «Валидол». Его принимают
сублингвально, содержащийся в нем ментол раздражает холодовые
рецепторы слизистой оболочки полости рта, что вызывает рефлекторное
расширение коронарных сосудов и уменьшение боли в сердце. Применяют
при болях в сердце от спазма коронарных сосудов при нетяжелых приступах
стенокардии. Настойку мяты принимают внутрь, по 15-20 капель на ¼ стакана
воды при спазмах желчевыводящих путей. Масляный 10% раствор ментола,
закапывают в нос при ринитах для уменьшения воспаления и облегчения
носового дыхании. Мази, содержащие 1-2% ментола и «Меновазин»
применяют при кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом, для
растираний при невралгиях, мышечных, суставных болях, мигрени (втирают в
области висков) как и другие раздражающие средства.
Б) Комбинированные препараты: содержат эфирные масла листьев мяты
перечной (мятное масло, ментол), листьев эвкалипта (эвкалиптовое масло),
гвоздичное масло, с добавлением камфоры, метилсалицилата и др.
раздражающих компонентов: бальзамы «Золотая звезда», «Доктор Мом»,
«Доктор Тайс»; таблетки для рассасывания «Пектусин», «Септолете»;
аэрозоли «Ингалипт» (стрептоцид, норсульфазол, масло эвкалиптовое, масло
мяты перечной); «Каметон» (камфора, ментол, эвкалиптовое масло), мази
«Эфкамон», «Гэвкамен» (ментол, камфора, масло гвоздичное, эвкалиптовое),
«Бен-гей» (ментол, метилсалицилат), «Бом-бенге» (камфора, ментол, масло
эвкалипта). Из плодов перца стручкового выделяют капсаицин, который
входит в состав комбинированных мазей «Эспол», «Капситрин»,
9
«Никофлекс», настойки перца стручкового, перцового пластыря. Перцовый
пластырь применяют для более длительного воздействия. Из семян горчицы
выделяют гликозид синигрин, входящий в состав горчичников. Горчичники
смачивают только теплой водой, т.к. в горячей синегрин инактивируется, в
холодной не активируется, а в теплой расщепляется с образованием
раздражающего вещества аллилтиоционата. При наложении на икроножные
мышцы, горчичники вызывают рефлекторное расширение коронарных
сосудов и понижают АД, как отвлекающее средство накладывают между
лопаток при болях в груди при бронхитах, при боли в горле на область
затылка и на горло, при мышечных болях на область поясницы и ребер, при
некоторых гинекологических заболеваниях на область ниже пупка. Эфирное
масло терпентинное очищенное (скипидар) получают перегонкой живицы
сосны обыкновенной, применяют самостоятельно, в составе мази
скипидарной и других мазей. 2.Содержащие яды пчел и змей: яд пчел
«Апизатрон», «Апифор», «Унгативен»; яд змей «Випрасал», «Випраксин»,
«Наятокс», «Наяксин».
3.Синтетические раздражающие препараты: раствор аммиака 10%
(нашатырный спирт), используют при обмороках, наносят на ватку 1-2 капли и
дают понюхать больному, при этом раздражаются рецепторы верхних
дыхательных путей, что рефлекторно возбуждает ЦНС и сознание
возвращается. Для растираний используют спирт муравьиный, мази
«Капсикам», «Финалгон» (бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты).
Финалгон наносят небольшое количество, не больше горошины, на коже
распределяют специальным аппликатором, при сильной боли удаляют сухой
салфеткой. Применение: в комплексном лечении артритов, миозитов,
невритов, невралгий, острых и хронических заболеваний легких, для лечения
пролежней применяют камфорный спирт для улучшения местного
кровообращения. Побочные эффекты: при длительном контакте
раздражающих средств с кожей, возможен ожог с последующим воспалением,
поэтому при появлении сильных болей необходимо прекратить воздействие
препарата.
3. Самостоятельная работа.
1.Выписать рецепты на раздражающие средства: содержащие ментол
«Валидол», «Пиносол», «Меновазин», мазь «Бороментол»; содержащие
эвкалиптовое масло: мазь «Гэвкамен», настойка эвкалипта, мазь «Эфкамон»;
препарты с камфорой: раствор камфоры спиртовый, мазь камфорная,
камфорное масло; содержащие яды пчел: «Апизатрон» и яды змей
«Випросал»,«Випратокс»,«Наятокс»; препараты спиртов: нашатырный,
муравьиный этиловый спирт.
2.Выполнить тестовое задание из сборника тестов по теме «Средства,
влияющие на афферентную нервную систему», стр. 6
10
4. Итоговый контроль знаний.
1.Проверка выписанных рецептов и
эталону.
выполненных тестовых заданий по
5. Подведение итогов.
6. Домашнее задание
1.В.М.Виноградов , Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин «Фармакология с рецептурой»,
учебник для фармацевтических училищ и колледжей/ под редакцией В.М.
Виноградова-4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006-864с.:ил.
Стр. 299-311
2.Составление тестов по теме «Лекарственные средства, влияющие на
периферическую нервную систему».
3.Выполнение таблицы –стенда по теме «Строение периферической нервной
системы. Синапс».
Рекомендуемая литература:
Обязательная:
1.В.М.Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин «Фармакология с рецептурой»,
учебник для фармацевтических училищ и колледжей/ под редакцией В.М.
Виноградова-4 изд.испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006-864с.:ил.
Дополнительная:
1.М.Д. Гаевый, П.А. Галенко - Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая
«Фармакология с рецептурой»: Учебник. – Ростов н/Д: издательский центр
«МарТ», 2006 – 480с.
2.М.Д. Машковский «Лекарственные средства» - 16 изд., перераб. испр. И
доп.-М.:Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216 с.
3. Справочник ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: Справочник.
М.: АстраФармСервис, 2008г.- 1520с.
4.Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ
МИР:Изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил.
5. Н.И. Федюкович Справочник по лекарственным препаратам: в 2 ч. Ч. П.. –
Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2008 – 544 с.
6.Д.А.Харкевич Фармакология с общей рецептурой: Учебник для
медицинских училищ и колледжей. – М,: ГЭОТАР – МЕД,2008, - 408 с., ил.
Электронные ресурсы:
1.Электронная библиотека по дисциплине. Лекция по теме «Раздражающие
средства».
11