Анализ регуляторного воздействия (АРВ)

Приложение 1
Аналитическая форма по результатам Оценки регулирующего
воздействия при пересмотре государственных функций
ОИП и ЮЛ «Национальная Палата Здравоохранения» (НПЗ)
наименование передаваемой государственной функции или ее группы
наименование государственного органа, в компетенции которого
находится функция
источник государственной функции (№, дата, наименование
подпункт, пункт, статья)
определение степени удовлетворенности граждан
уровнем и качеством оказываемой медицинской помощи;
Министерство здравоохранения и социального развития РК
НПА, Приказ и.о. Министра здравоохранения РК №468 от
22.07.2011 года «Об утверждении методических
рекомендаций по проведению анкетирования граждан в
целях определения степени удовлетворенности уровнем и
качеством оказываемой медицинской помощи», пункт 2, пп
1.
Подпункт 4 статьи 54 Кодекса Республики Казахстан «О
здоровье народа и системе здравоохранения» Внешняя
экспертиза качества медицинских услуг проводится
уполномоченным органом и (или) независимыми
экспертами.
источник финансирования (за счет государственного бюджета или за счет
за счет государственного бюджета
потребителей с отсутствием государственного финансирования)
(аутсорсинг)
1
2
ШАГ 1: Определение проблемы и задач функций
Определение проблемы и причины существования проблемы
Существующие данные о высокой степени удовлетворенности
(текст в произвольной форме не превышающий 3 предложений,
пациентов уровнем и качеством медицинских услуг идут вразрез
необходимо указать причинно-следственную связь)
с многочисленными жалобами пациентов (блог Министра
здравоохранения и социального развития РК, ККМФД, сайты
медицинских организаций, СМИ, ннтернет и пр.источники), что
говорит о необходимости создания НЕЗАВИСИМОЙ оценки
данного показателя. Это тем более важно, в рамках принятий
ГПРЗ «Денсаулық» 2016-2019гг. в котором принят курс на
пациентоориентированное здравоохранение.
Существуют ли данные (в цифровом измерении) доказывающие
Количество жалоб на сайте плюс обращения, поступающие в
факт существования проблеммы и показывающие ее масштаб
уполномоченный орган в письменном и устном виде.
3
Какая цель предлагаемого способа передачи конкретной
государственной функции или их группы в конкурентную среду
Дать объективную картину о степени удовлетворенности
граждан уровнем и качеством оказываемой медицинской
помощи, основанную на независимой оценке данного
показателя.
ШАГ 2: Общественное обсуждение
1
Дата начала общественного обсуждения
2
Способ проведения общественного обсуждения (онлайн
обсуждение посредством форумов, совещания, опрос и т.д.).
При проведении мероприятий в виде совещаний, круглых столов,
форумов, опроса и др. необходимо указать даты проведения и
количество участвовавших.
3
С кем из государственных органов проводились консультации
(перечислить министерства, ведомства, департаменты)
4
С кем из неправительственных организаций проводились
обсуждения (перечислить все организации, ассоциации,
25 марта 2016г. после получения информации , данное письмо
было разослано всем региональным представительствам НПЗ .
Членам НПЗ в регионах (около 120 чел.).
Совещание на базе Национальной Палаты здравоохранения,
28 марта 2016г., кол-во участников очного совещания-7.
Участвовали- председатели Комитетов:
1.
Комитет по страхованию профессиональной
ответственности и правовой поддержке медицинских
работников-1.
2.
Комитет по медицинскому образованию, кадрам
здравоохранения и науке-1.
3.
Генеральный директор Филиала НПЗ - "Национальная
Палата здравоохранения по городу Астана"/ Комитет по
медицинской деятельности-1.
4.
Председатель Правления ОИП и ЮЛ «Республиканская
Ассоциация санитарно-эпидемиологических аудиторов
Казахстана»/ Председатель Комитета общественного
здравоохранения, защиты прав предпринимателей и
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения НПЗ-1.
5.
Комитет комплементарной, традиционной и народной
медицины-1.
А также- Заместитель Председателя Правления НПЗ ;
исполнительный директор НПЗ.
Ввиду малого времени на отработку (25 марта пятница, 28 марта
выслали информацию и провели совещание), с госорганом не
обсуждалось.
Выше перечислены.
5
предпринимателей, общественные объединения и т.д.)
Полученные комментарии, замечания и предложения
Нет предложений, согласны с вышеозвученными
комментариями
ШАГ 3: Текущее состояние конкурентной среды
1
Описание состояния рынка, взаимодействующего с конкретной
передаваемой государственной функцией, наличие и количество
субъектов предпринимательской, профессиональной деятельности
и их объединений в данной сфере
2
В случае передачи государственных услуг дополнительно
анализируются следующие вопросы в произвольной форме
1. Вид экономической сферы здравоохранение
2. Целевые группы, на которые влияет или может влиять
проблема (укажите определение групп населения, бизнессообществ. Укажите их количество)
- граждане РК (пациенты)
3. Количество существующих субъектов профессиональной
или предпринимательской деятельности в анализируемой сфере
- все медицинские организации РК частной и государственной
форм собственности.
4. Перечень существующих некоммерческих организаций и
их организационно-правовая форма в анализируемой сфере
Более 100.Ассоциации, ОИП и ЮЛ.
5. В каждой перечисленной некоммерческой организации
необходимо указать:
количество
субъектов
входящих
в
состав
такой
некоммерческой организации: доля рынка членами такой некоммерческой организации от
общего количества произведенных товаров (работ, услуг) в
анализируемой сфере: -.
6. Перечень юридических и физических лиц, ранее
привлекаемых государством по аутсорсингу, государственному
заданию, по анализируемой государственной функцииНЕ владеем информацией, надо проводить аналитический
обзор.
1. доступность и охват на территории РКдоступность и охват 100 %
2. возможный уровень бюрократии и волокиты по
предоставлению государственной услуги
Возможно воспрепятствование со стороны госорганов, ввиду
сокрытия реальной картины качества оказания медуслуг
3. предварительная схема предоставления услуги (сохранение
принципа одного окна, прозрачность)4. предлагаемые мероприятия по повышению качества
предоставляемой услуги
Научный подход в организации сбора данных и статистическая
обработка данных, объективизация и прозрачность сбора
данных. Выводы о результатах по совершенствованию данного
вида услуги.
5. мероприятия направленные на совершенствование процесса и
эффективности предоставления государственной услуги выше
указаны
6. наличие кадровых и материальных ресурсов
Имеется штат сотрудников (10 чел), в том числе юрист,
бухгалтер, региональные представительства во всех областных
центрах РК, материальные ресурсы соответствуют виду и форме
деятельности НПО.
ШАГ 4: Альтернативы
В обязательном порядке рассматриваются следующие предлагаемые альтернативы в зависимости от вида финансирования:
1 вид (при финансировании за счет государственного бюджета):
1. выбранная альтернатива (1. передача в аутсорсинг; 2. государственный заказ (государственный социальный заказ или
государственное задание); 3. саморегулирование, основанное на добровольном членстве*);
2. сохранение текущего положения;
2 вид (при отсутствии финансирования за счет государственного бюджета):
1. выбранная альтернатива (саморегулирование**, основанное на добровольном членстве; передача в конкурентную среду в
соответствии с потребительским выбором);
2. сохранение текущего положения;
* выбор саморегулируемой организации, основанной на добровольном членстве, при государственном финансировании,
осуществляется способом аутсорсинга или госзаказа.
**При определении способа передачи посредством внедрения саморегулирования, основанного на обязательном членстве
(участии), проводится процедура Анализа регуляторного воздействия в соответствии с Законом Республики Казахстан «О
саморегулировании».
2 Описание планируемых альтернатив
Вид 1 финансирование за счет государственного бюджета
(описываются все выбранные и альтернативы в Альтернатива 1 передача в аутсорсинг
произвольной форме с указанием регуляторной Альтернатива 2 - сохранение текущего положения
конкретики (по списку выше) в зависимости от
выбранного вида финансирования
Вид 2
Альтернатива 1
Альтернатива 2 - сохранение текущего положения
ШАГ 5 Определение воздействия альтернатив
Воздействие
Выгоды
Для государства
Проведите в произвольной форме описание выгод и издержек каждой альтернативы с обязательным учетом:
1.
Влияние на риски для здоровья жизни и безопасности (включая экономическую) населения
2.
Влияние на преступность включая экономическую
3.
Влияние на коррупционные возможности
4.
Влияние на экологию
5.
Влияние на занятость, рабочие места
1 Альтернатива 1
Получит объективную картину о степени
удовлетворенности граждан уровнем и качеством
оказываемой медицинской помощи, основанную
на независимой оценке данного показателя.
Позволит выявить медицинские организации
(МО) с наиболее/наименее высокими/низкими
показателями удовлетворенности пациентов, что
позволит формировать рейтинги МО с
высоким/низким/недостаточным качеством
медицинских услуг. МО с высокими рейтингами
могут получать определенные преференции от
государства, например, при выборе МО с
ГОБМП (гарантированный объем бесплатной
медицинской помощи) и др. инструменты
поощрения. Соответственно, МО с низкими
рейтингами преференций получать не будут, что
даст толчок и стимул для изменений в
менеджменте, имиджевой политике и т.д.
1. Влияние на риски для здоровья жизни и
безопасности (включая экономическую)
населения – имеются, адекватная картина по
качеству предоставляемых услуг позволит
выявить слабые стороны (низкий уровень
квалификации медицинских работников,
недостаточное материально-техническое
Издержки
оснащение МО , неукомплектованность
кадровыми ресурсами, низкий уровень владения
персоналом коммуникативными навыками,
несоблюдение этических принципов,
бюрократизм и пр.).
2. Влияние на преступность включая
экономическую – анализ позволит определить
список МО с низким рейтингом (низким уровнем
доверия пациентов), и определить
целесообразность выделения государственных
средств для их модернизации/развития.
3. Влияние на коррупционные возможности –
анализ позволит выявить МО с высоким
рейтингом (уровнем доверия пациентов), что
даст возможность для развития и получения
гос.дотаций таким МО, основываясь на
объективных данных. Такая система станет
прозрачной, что исключит в дальнейшем
коррупционную составляющую.
4. Влияние на экологию – отсутствует
5. Влияние на занятость, рабочие места. МО с
высоким рейтингом получат возможность для
развития, расширения, что даст рычаги к
созданию новых рабочих мест. Кроме того,
создание системы независимой оценки степени
удовлетворенности пациентов, также будет
способствовать созданию рабочих мест для
обслуживающего ее персонала.
Альтернатива 2 - сохранение текущего
положения
Для потребителей (целевые группы, которые получают результаты оказанной функции или услуги)
Проведите в произвольной форме описание выгод и издержек каждой альтернативы с обязательным учетом:
1.
Изменение качества получаемых результатов оказанных функций или услуг
2.
Изменение стоимости оказанных функций или услуг
3.
Влияние на информированность потребителей и их защиту
Граждане получат объективную картину об уровне
1 Альтернатива 1
2
оказания медицинских услуг в той или иной
медицинской организации.
1.
Изменение качества получаемых результатов
оказанных функций или услуг. В результате
конкуренции повысится качество оказываемых услуг.
2.
Изменение стоимости оказанных функций
или услуг. Соперничество и борьба МО за пациента
должно повлиять на снижение стоимости
медицинских услуг.
3.
Влияние на информированность потребителей
и их защиту. Все данные анализа, рейтинг МО
должны быть в открытом доступе. Вся система станет
прозрачной для общества и потребителей
медицинских услуг, что даст пациентам быть
информированными и защищенными.
Альтернатива 2 - сохранение текущего
положения
Для конкурентной среды, которая принимает на себя осуществление функции или оказание услуги
Проведите в произвольной форме описание выгод и издержек каждой альтернативы с обязательным учетом:
1.
Влияния на количество и конкурентоспособность, в том числе на инновации и развитие
2.
Влияние на занятость, рабочие места
3.
Другое
1 Альтернатива 1
Полученные реальные объективные данные о
степени удовлетворенности граждан уровнем и
качеством оказываемой медицинской помощи,
основанные на независимой оценке данного
показателя создадут здоровую конкуренцию
между медицинскими организациями. Принцип:
«Деньги идут за пациентом».
1.
Влияния на количество и
конкурентоспособность, в том числе на
инновации и развитие. Создание условий для
здоровой конкуренции и борьба за пациентами
заставит МО внедрять новые услуги,
инновационные методы лечения, закупать
современное оборудование, повышать
квалификацию кадров.
2.
Влияние на занятость, рабочие места
Расширение спектра медицинских услуг повлечет
за собой создание новых рабочих мест.
3.
Другое
Все это окажет положительное влияние на
2
отрасль здравоохранения в целом, на развитие
новых медицинских технологий, снизит отток
пациентов в зарубежные клиники.
2
Альтернатива 2 - сохранение текущего
положения
ШАГ 6 Расчет издержек для альтернатив
(из расчета на один календарный год в тыс. тенге)
Альтернатива
Издержки для государства
Издержки для конкурентной среды, которая
принимает на себя осуществление функции или
оказание услуги
Издержки для потребителя
(при отсутствии
финансирования за счет
государственного бюджета)
1) инвестиции на содержание штатных единиц,
структурных подразделений, обучение персонала,
командировочные и др.
2) на материально-техническое содержание
работников (помещение, оргтехника, канцтовары)
3) затраты на использование третьих лиц для
независимых экспертиз, оценок и заключений
4) иное (семинары, конференции, раздаточный
материал) и т.д.
1) стоимость результатов
оказанной функции или
услуги;
2) затраты на доступность
(территориальная
отдаленность)
Альтернатива 1
Альтернатива 2 Например:
сохранение
1) затраты на содержание
текущего положения штатных единиц,
структурных подразделений
госоргана
2) на материальнотехническое содержание
работников (помещение,
оргтехника, канцтовары)
3) дополнительные затраты
(командировочные,
премиальные и т.д.)
ШАГ 5 Выбор наиболее оптимальной альтернативы
Например:
1) стоимость результатов
оказанной функции или
услуги (госпошлина, сбор
необходимых документов и
экспертиз);
2) затраты на доступность
(территориальная
отдаленность)
Рейтинг по эфективности
Альтернатива 1
Выгоды (итог)
Выгоды для
государства, граждан,
медицинских
организаций и в целом
для здравоохранения
Издержки (итог)
Итоговое обьяснение почему альтернатива
получила соответствующее место в рейтинге
Выгоды превышают материальные издержки
Материальные
издержки
Альтернатива 2 - сохранение
текущего положения
Выбор наилучшей альтернативы (производится на основании сопоставления данных двух предыдущих таблиц) с определением
возможных рисков и механизма реализации
Рейтинг
Рекомендуемая
альтернатива в конкретном
виде финансирования
Возможные риски и непредвиденные
последствия
Возможно торможение, волокита со
стороны госорганов.
Механизм реализации предлагаемого
регулирования
1. Сроки и этапы внедрения 2016-2019 ;
2. Уполномоченный орган или заинтересованное лицо,
ответственный за внесение изменений и осуществления
оценки достижения поставленных индикаторов МЗ СР
РК.
ШАГ 6 Индикатор оценки
1
Определите индикаторы и рекомендуемые изменения в
системы сбора и анализа информации для более
полного мониторинга (возможные индикаторы и что
надо сделать, чтобы они стали измеряемы) и указать
источники информации, на основании которых будет
осуществляться оценка достижения заявленного
индикатора
Отразите источник статистических данных по которым возможно
оценить индикаторы (отчетность, доступность, периодичность,
источник размещения)
Ежегодный Отчет , размещается на сайте МЗ СР РК, сайте НПЗ, Рейтинг
МО. Открытый доступ.
Индикатор: степень удовлетворенности граждан уровнем и качеством
оказываемой медицинской помощи. Рейтинг МО.
2
Планируемое изменение данных, указанных в шаге 1
«данные доказывающие факт существования проблемы
и показывающие ее масштаб», в цифровом измерении,
показывающих возможные изменения масштаба
проблемы в сторону улучшения таких индикаторов как:
Анализ степени удовлетворенности граждан уровнем и качеством
оказываемой медицинской помощи и открытый доступ к этим данным к
2020 году, будет способствовать:
-равному доступу для потребителей к качественным медицинским услугам;
- прозрачности как для государства, так и для пациентов;
- равного доступа для потребителей;
- недопустимости бюрократии и волокиты,
- прозрачности;
- качества и доступности;
- постоянного совершенствования процесса;
- эффективности;
- качества и доступности;
- постоянного совершенствования процесса;
- эффективности;
-конкуренции и повышению качества медицинских услуг.
(в описании укажите временные рамки планируемых
изменений)
Председатель Правления Омаров К.Т.
________________________________
«28» марта 2016 года
Координатор:
Заместитель Председателя Правления Кауышева А.А.
8 (717) 2 70-31-27
e-mail: almagul-npzdrav@mail.ru
________________________________