Наркомания и токсикомания

Наркомания и токсикомания
На одно из первых мест в нашей стране выдвигается среди прочих проблема алкоголизма
и наркоманий, привлекающая в последнее время все большее внимание общественности. В
периодической печати исследуются социальные корни этих явлений, предпринимаются
попытки активизировать профилактическую деятельность общественных организаций,
правоохранительных
органов.
Если в отношении пьянства и алкоголизма разработана и, несмотря на отдельные
недостатки,
реализуется
общегосударственная
программа
организационных,
административно-правовых и воспитательных профилактических мер, то в отношении
наркоманий и других токсикомании столь же решительная и масштабная борьба пока еще не
проводится.
Отмечается тенденция к изменению соотношений между алкоголизмом и наркоманиями в
сторону увеличения последних, появлению некоторых новых форм этих патологических
состояний. Не говоря уже и о недостаточной осведомленности широких кругов
общественности, многолетняя практика замалчивания по сути дела не позволяла обеспечить
должный уровень профессиональной подготовки даже работников здравоохранения, тем
самым обезоруживая их в борьбе с этим чрезвычайно опасным социальным злом.
Настоящее издание преследует цель повысить эффективность подготовки, в частности,
среднего медработника, по вопросам наркологии, чтобы средствами медицины поставить
надежный
барьер
распространению
этой
опасной
эпидемии.
В разделе, посвященном алкоголизму, наряду с изложением вопросов этиологии и
патогенеза, клинической картины, течения этого заболевания, рассматривается проблема
бытового пьянства как начальная, доклиническая стадия алкогольной болезни. Излагаются
особенности формирования женского и подросткового алкоголизма, в том числе влияние
алкоголизации на детородную функцию, протекание беременности, развитие организма
ребенка. Освещаются наиболее типичные варианты сексуальных расстройств и семейных
конфликтов, возникающих в связи с употреблением алкогольных напитков.
В следующих разделах описаны клинические проявления, динамика социальной и
личностной деградации, наблюдающиеся вследствие хронической интоксикации как
«традиционными» наркотиками, так и различными другими токсическими веществами, круг
которых
постоянно
расширяется.
Достаточно большое внимание уделяется медико-психологическим, юридическим аспектам
токсикомании, вопросам профилактики, лечения, организации наркологической помощи
населению.
Предлагаемые материалы излагаются в контексте тех задач, которые встают перед средним
медработником на этапах проведения санитарно-просветительных мероприятий, выявления,
обеспечения ухода и лечения больных токсикоманиями.
С давних времен у разных народов существовала традиция употребления различных
наркотических веществ во время проведения религиозных обрядов, ритуальных церемоний.
В Малой Азии служители культа пили смешанные с мускатным вином наркотические
вещества и утверждали затем, что читают знаки времени в запахе и клубах дыма. У инков
привычка жевать листья коки была связана с традицией проведения обряда богослужения.
До сих пор в некоторых районах Южной Америки индейцы наполняют рты усопших
листьями коки, думая, что таким образом боги окажут им лучший прием на том свете. В
Конго и Камеруне и поныне существуют племена, выращивающие коноплю специально для
колдовских обрядов. На ритуальных собраниях мексиканских индейцев пускается по кругу
сигара из табачных листьев, наполненная марихуаной или другим наркотиком. Поклонение
божественным силам происходит под влиянием галлюцинаций, вызванных вдыхаемым
дымом. В некоторых районах Северной Америки до сих пор обожествляется разновидность
кактуса, из которого извлекают мессалин, обладающий возбуждающими свойствами. Этот
обряд уходит своими корнями в архаические представления древних племен, населявших
Мексику, которые усматривали в кактусе воплощение божества. Индийские жрецы, чтобы
посвятить своих учеников, в таинство общения с божественными силами, давали им
наркотические микстуры или окуривали их галлюциногенным дымом.
Галлюциногеновая наркомания
НАРКОМАНИИ, ВЫЗВАННЫЕ ГАЛЛЮЦИНОГЕНАМИ
Особое место среди наркоманий, распространенных в Северной Америке и странах
Европы, занимает злоупотребление группой препаратов, способных вызывать
галлюцинации. К ним, в первую очередь, относятся ЛСД, псилоцибии, выделяемый из
мексиканского гриба, эрготамин. Этот вид наркомании имеет сравнительно небольшую
историю и связан с именем Тимоти Лири, занимавшего кафедру психиатрии при
Гарвардском университете. Занимаясь экспериментом по изучению психомиметиков, он
предлагал добровольцам прием псилоцибина — сильнейшего галлюциногенного
вещества. Свыше 400 студентов приняли 3500 доз этого препарата, познали то, что было
названо «путешествием» и нашло довольно быстрое распространение среди молодежи.
Эксперименты с ЛСД относятся к более раннему сроку — к 1943 г. Прием извлеченного
из спорыньи вещества в очень незначительной дозе в течение получаса вызвал у
экспериментатора странные видения: не чувствуя своего тела, он оказывался во власти
поразительных галлюцинаций и терял всякое представление о времени и пространстве. С
тех пор не прекращаются работы с этим веществом. Казалось заманчивым изучать
кратковременные психотические состояния у психически здоровых людей, которые
могли рассматриваться как модели психозов. Кратковременность и полная обратимость
этих психозов в первое время испытаний успокаивали исследователей, пытавшихся
уточнить этиологические и патогенетические особенности целого ряда психозов.
Однако вскоре оказалось, что даже однократный прием ЛСД и других препаратов этой
группы мог давать непредвиденные последствия. Все специалисты, изучавшие действие
ЛСД, пришли к мнению, что прием этого препарата равносилен сознательному
«самоизувечиванию». Эффекты ЛСД нельзя предсказать, нельзя заранее рассчитать, так
как они могут проявиться спустя значительное время после введения препарата.
Последствиями одного единственного «путешествия» могут быть депрессии,
самоубийства, несколько месяцев пребывания в психиатрической больнице, в случаях
когда возникшее психотическое состояние приобретает неожиданно затяжной характер.
Известно, что через 20 мин после приема нельзя обнаружить в организме человека
никаких следов ЛСД, что его действие может проявиться через несколько дней, а иногда
и месяцев и что для этого препарата неизвестны никакие противоядия. Дальнейшее
изучение показало еще одно страшное последствие употребления галлюциногенов.
Стало известно его губительное влияние на генетические структуры. Описаны случаи
рождения уродов у матерей, употреблявших во время беременности ЛСД. Эти уродства
выражались чаще всего в недоразвитии или неправильном развитии конечностей у
плода. Эти данные были убедительно подкреплены экспериментами на животных.
Данные исследований произвели большой шум в гражданских и научных кругах, что
вынудило правительство всех стран принять решительные меры к пресечению
экспериментов над людьми с использованием галлюциногенов. Тем не менее
распространенность этой наркомании остается в мире достаточно высокой. Так, по
данным Комиссии ООН по наркотическим средствам (1976), в США галлюциногены
употребляли более 1 млн. человек, в ФРГ — 12 тыс., во Франции на долю ЛСД
приходится около 13% всех наркоманий, в Австрии наибольшее распространение прием
ЛСД нашел в возрастной группе от 15 до 25 лет. В Канаде в 1983 г. зарегистрировано 600
новых случаев употребления ЛСД. В нашей стране случаи наркомании, связанной с
употреблением ЛСД, не зарегистрированы. Действие галлюциногенов начинается не
сразу после приема препарата, а через 15—20 мин и даже через 2—3 ч после его
введения. Длительность действия составляет от нескольких часов до нескольких суток.
Профилактика наркомании
В России в начале прошлого века наркомания имела широкое распространение. В
употреблении были и кокаин, и опиаты. К концу 30-х годов Советский Союз практически
полностью искоренил это явление, хотя никакие профилактические меры не проводились.
Причиной невероятного успеха стал «железный занавес», изолировавший СССР от
других стран, а также жесткий контроль над гражданами, массовые репрессии и
невысокая степень коррумпированности чиновников. В 60-е годы процент наркоманов
среди населения Советского Союза был мизерным. И в него входили, в основном,
морфинисты, получившие зависимость во время лечения от тяжелых заболеваний, и
пациенты психиатрических клиник, получавшие наркотики по рецептам врачей. Члены их
семей и знакомые также входили в этот небольшой процент.
В то время профилактика наркомании сводилась только к предупреждению людей об
опасности употребления морфия в качестве медикамента. К немногим в те времена
наркоманам тогда было сострадательное отношение, как к ущербным людям.
Даже в уголовном кодексе Советского союза не было статьи об изготовлении и
распространении наркотиков. Все преподносилось так, что наркомания в стране
отсутствует. Но в южных районах государства традиция выращивания мака и конопли
процветала. Эти культуры использовались как лекарства при некоторых заболеваниях и
седативные препараты. Но к концу 70-х игнорировать резкое увеличение наркозависимых
власти уже не могли.
Тогда профилактика наркомании в молодежной среде смогла бы значительно снизить
количество наркоманов, но проблему замалчивали. 80-е годы стали периодом
формирования нового образа наркомана. Молодежь употребляла внутривенно опий,
эфедрин, первитин. Иметь следы от укола шприцем или томно почесывать место укола
даже стало модно. Быстро налаживалась сеть распространения наркотиков. В свободной
продаже за сущие копейки можно было купить сильнодействующие наркотические
препараты.
Наркоманы стали предметом интереса общества, они выделялись из общей массы. В 90-х
годах страну охватила настоящая эпидемия наркотической заразы среди подростков. По
сравнению с тем временем, в наши дни количество наркоманов уменьшилось, но это
только за счет высокой смертности. Но общая тенденция к наркотизации общества растет.
В России служба наркоконтроля утверждает, что 5,5% населения страны – наркоманы. В
Украине количество только тех, кто состоит на учете в наркодиспансерах, равняется 300
тыс. человек. А реальное количество наркозависимых больше раз в десять.