Форма № 3 Регистратор ВХОДЯЩИЙ № __________________________ «_____ » _________________________ 201___ г. Ф.И.О. подпись ответ.лица _________________ _________________________________________ ЭКСПЕРТИЗА «_____ » _________________________ 201___ г. Ф.И.О. подпись ответ.лица _________________ _________________________________________ Т-А/Подразделение Регистратора ВХОДЯЩИЙ № __________________________ «_____ » _________________________ 201___ г. Ф.И.О. подпись ответ.лица _________________ _________________________________________ Регистратор № ОПЕРАЦИИ ____________________________ «_____ » _________________________ 201___ г. Ф.И.О. подпись ответ.лица _________________ _________________________________________ Распоряжение о совершении операции по списанию/зачислению ценных бумаг Полное наименование Управляющего ипотечным покрытием: Индивидуальное обозначение, идентифицирующее ипотечные сертификаты участия: Количество: (цифрами) (прописью) штук не обременены никакими обязательствами Вышеуказанные ценные бумаги являются предметом залога ОСНОВАНИЕ ПЕРЕДАЧИ ЦЕННЫХ БУМАГ: Название и реквизиты (номер и дата) документа: Сумма сделки: (цифрами) (прописью) рублей ЛИЦО, СО СЧЕТА КОТОРОГО ДОЛЖНЫ БЫТЬ СПИСАНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ счет владельца счет номинального держателя депозитный счет счет доверительного управляющего Номер лицевого счета Ф.И.О. (полное наименование) Док-т, удостоверяющий личность (док-т о внесении записи в ЕГРЮЛ): Дата выдачи (дата внесения записи в ЕГРЮЛ): Для юридических лиц – нерезидентов: Наименование документа о гос.регистрации Дата гос.регистрации серия, номер (ОГРН) кем выдан (наименование регистрирующего органа) Номер гос.регистрации: Наименование органа, осуществившего гос.регистрацию: ЛИЦО, НА СЧЕТ КОТОРОГО ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАЧИСЛЕНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ счет владельца счет номинального держателя депозитный счет Ф.И.О. (полное наименование) счет доверительного управляющего Док-т, удостоверяющий личность (док-т о внесении записи в ЕГРЮЛ): Дата выдачи (дата внесения записи в ЕГРЮЛ): Для юридических лиц – нерезидентов: Наименование документа о гос.регистрации Дата гос.регистрации Номер лицевого счета серия, номер (ОГРН) кем выдан (наименование регистрирующего органа) Номер гос.регистрации: Наименование органа, осуществившего гос.регистрацию: УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ЛИЦА, СО СЧЕТА КОТОРОГО ДОЛЖНЫ БЫТЬ СПИСАНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ: Ф.И.О.: Наименование удостоверяющего документа: Дата выдачи Номер и дата выдачи доверенности: Серия, номер документа Наименование органа, осуществившего выдачу: Для иностранных граждан и лиц без гражданства (дополнительно): Данные миграционной карты: номер (серия): _____________________________ Дата начала срока пребывания ______________________ Дата окончания срока пребывания ____________________ Документ, подтверждающий право иностранных граждан и лиц без гражданства на пребывание (проживание) в РФ: Номер (серия) ____________________ Дата начала срока действия права пребывания (проживание) _________________ Дата окончания срока действия права пребывания (проживания) ________________________ СВЕДЕНИЯ О ЗАЛОГОДЕРЖАТЕЛЕ Ф.И.О. (полное наименование) Док-т, удостоверяющий личность (док-т о внесении записи в ЕГРЮЛ): Дата выдачи (дата внесения записи в ЕГРЮЛ): серия, номер (ОГРН) кем выдан (наименование регистрирующего органа) ЛИЦО, ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ КРЕДИТОРОМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬСТВАМ ВЛАДЕЛЬЦА Ф.И.О. (полное наименование) Док-т, удостоверяющий личность (док-т о внесении записи в ЕГРЮЛ): Дата выдачи (дата внесения записи в ЕГРЮЛ): серия, номер (ОГРН) кем выдан (наименование регистрирующего органа) Иные сведения: Подпись лица, со счета которого должны быть списаны ценные бумаги, или его уполномоченного представителя Подпись залогодержателя или его уполномоченного представителя М.П. М.П. ПРИМЕЧАНИЕ: Поле «Сведения о залогодержателе», «Подпись залогодержателя или его уполномоченного представителя», должны заполняться только в случае внесения в реестр записи о передаче заложенных ценных бумаг, условием залога которых запрещено распоряжение без согласия залогодержателя. Вниманию зарегистрированных лиц, не менее года не обращавшихся к Регистратору. С целью обновления информации заполните заявление – анкету со всеми необходимыми приложениями. В соответствии с п.14 ст.7 Федерального закона т 07.08.2001 №115-ФЗ «О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма» «Клиенты обязаны предоставлять организациям, осуществляющим операции с денежными средствами или иным имуществом, информацию, необходимую для исполнения указанными организациями требований настоящего Федерального закона, включая информацию о своих выгодоприобретателях и бенефициарных владельцах». В случае непредоставления указанной информации Регистратор вправе отказать в проведении операции.