Эпидемиология, влияние и возможности лечения синдрома

B- ХПН: неврологические осложнения
F-08: неврологические осложнения
Эпидемиология, влияние и возможности лечения синдрома
беспокойных ног у больных на терминальной стадии болезни
почек: обзор на основе фактических данных
Christoforos D Giannaki1,2, Georgios M Hadjigeorgiou3,
C Pantzaris5, Ioannis Stefanidis6 and Giorgos K Sakkas2,4,6
Christina Karatzaferi2,4,
Marios
Kidney International (2014) 85, 1275–1282
+Членство авторов
1. Department of Life and Health Sciences, University of Nicosia, Nicosia, Cyprus
2. Institute of Research and Technology Thessaly, Centre for Research and Technology
Hellas, LIVE Lab, Thessaly, Greece
3. Department of Neurology, Faculty of Medicine, University of Thessaly, Larissa, Greece
4. Department of PE and Sport Science, University of Thessaly, Trikala, Greece
5. The Cyprus Institute of Neurology and Genetics, Nicosia, Cyprus
6. Department of Nephrology, Faculty of Medicine, University of Thessaly, Larissa, Greece
Корреспонденция:
Giorgos K. Sakkas, Institute of Research and Technology Thessaly, Centre for Research and
Technology Hellas, LIVE Lab, Trikala, Thessaly, Greece. E-mail: gsakkas@med.uth.gr
РЕЗЮМЕ
Синдром беспокойных ног (RLS) (или болезнь Уиллиса-Экбома) является неврологическим
расстройством с высоким показателем распространенности в популяции с терминальной
стадией болезни почек. Это один из наиболее преобладающих типов вторичных РЛС, и он
называется уремическим RLS. Несмотря на то, что уремический RLS был хуже изучен по
сравнению с идиопатической РЛС, недавние исследования в настоящее момент, пролили
свет на многие аспекты синдрома в том числе клинические характеристики, воздействие,
эпидемиологии и варианты лечения.Настоящий обзор обсуждает вышеуказанные темы с
особым акцентом на контроле уремического RLS, включая управление симптомами, которые
часто появляются во время сеанса гемодиализа. Симптомы уремического RLS могут быть
облегчены с помощью фармакологических и нефармакологических терапий. Доказательства
до сих пор показывает, что оба подхода могут быть эффективными в плане снижения
тяжести симптома RLS; Тем не менее, необходимы дополнительные исследования
эффективности лечения уремического RLS.
Ключевые слова:
агонисты дофамина; упражнения; гемодиализ; качество жизни; вторичный RLS; расстройства
сна
КОММЕНТАРИИ
RLS (также известный как болезнь Уиллиса-Экбома) является сенсорно-неврологическим
расстройством характеризующимся настоятельной необходимостью двигать конечностями,
что, как правило, сопровождается неприятными ощущениями. Это расстройство затрагивает
в основном нижнюю часть тела, но бывают случаи, когда пациенты также жалуются на
неприятные ощущения в верхней части тела. Симптомы проявляются или ухудшаются во
время периодов отдыха и бездействия (как правило, ночью), что приводит к значительным
нарушениям сна.
Этот синдром часто встречается у гемодиализных пациентови не может рассматриваться как
симптом какого либо осмотического синдрома нарушения равновесия, который, тем не
менее, вызывает эти неврологические осложнения.
Точные патогенетические механизмы, ответственные за уремический RLS до сих пор
неизвестны. Согласно наиболее общепринятой гипотезе идиопатических RLS, в процесс
вовлечены дисфункция дофаминергической системы и снижение запасов железа в
конкретных отделах мозга
Поддерживающая критерии диагностирования RLS включают положительный семейный
анамнез RLS, положительный ответ на дофаминергические медикаменты, и расширенное
присутствия симптомов состояния, которое называется периодические движения
конечностей во время сна (PLMS). Вкратце, PLMS включает в себя стереотипные движения
ног, происходящие во время сна и может быть оценено с помощью полисомнографии
(исследование ночного сна). PLMS и RLS делят общий патогенез, и примерно 80% RLS
пациентов страдают PLMS.
Тот факт, что RLS и PLMS связаны со значительными недостатками в различных жизненно
важных аспектах здоровья, включая метаболическое и сердечно-сосудистое здоровье, как
описано выше, может объяснить, частично, если не полностью, наблюдаемый эффект
уремических RLS/PLMS на смертность.
К сожалению, существует мало данных в отношении вариантов лечения больных
уремическим RLS. Кроме того, большинство доступных опубликованных исследований
покрывают короткие сроки лечения, небольшие размеры выборки, и, следовательно,
обладают недостаточной статистической мощностью.
Жак Шанар (Jacques CHANARD)
Профессор нефрологии