всего_936 - Южно-Уральский государственный медицинский

МИНЗДРАВ РОССИИ
государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального
образования «Южно-Уральский
государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
(ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России)
(Кафедра терапии факультета
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной, внеучебной и
воспитательной работе
___________________
И. А. Волчегорский
«___»______________________2015
послевузовского и дополнительного
профессионального образования)
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ординатура
на 2015-2017 учебный год
Дисциплина Пульмонология
Специальность Пульмонология
Форма обучения: очная
Лекции____60____час)
Практические занятия______384____час)
Семинары____180_____(час)
Самостоятельная внеаудиторная работа_____312_______ (час)
Экзамен/зачет (час)
ВСЕГО_936, 26_______ (час, з.е)
Разработчик программы _________________________________________И. В. Гребнева
(подпись)
Заведующий учебной частью кафедры______________________________В. Н. Антонов
(подпись)
Рабочая программа рассмотрена на заседании кафедры: ___________20 __________протокол
№__
Заведующий
кафедрой________________________________________________________Г.Л.Игнатова
(подпись)
СОГЛАСОВАНО
Заведующей отделом комплектования научной библиотеки ________ И.В.Майорова
Начальник методического отдела ________________________________В.Б. Патрушева
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании цикловой методической
комиссии (методической комиссии по интернатуре и ординатуре) __________2015 ________
протокол № ______
Председатель МК ____________________________________________А.А. Колесникова
Начальник УМУ_______________________________________________ О.А.Шумакова
Сведения о переутверждении рабочей программы
Рабочая программа переутверждена на 20__/___ учебный год на заседании кафедры
протокол от _____________ 20___ №____
с изменениями/без изменений протокол изменений на 20___/___ учебный год
Заведующий кафедрой ____________Ф.И.О.
Сведения о переутверждении рабочей программы
Рабочая программа переутверждена на 20__/___ учебный год на заседании кафедры
протокол от _____________ 20___ №____
с изменениями/без изменений протокол изменений на 20___/___ учебный год
Заведующий кафедрой ____________Ф.И.О.
Сведения о переутверждении рабочей программы
Рабочая программа переутверждена на 20__/___ учебный год на заседании кафедры
протокол от _____________ 20___ №____
с изменениями/без изменений протокол изменений на 20___/___ учебный год
Заведующий кафедрой ____________Ф.И.О.
Сведения о переутверждении рабочей программы
Рабочая программа переутверждена на 20__/___ учебный год на заседании кафедры
протокол от _____________ 20___ №____
с изменениями/без изменений протокол изменений на 20___/___ учебный год
Заведующий кафедрой ____________Ф.И.О.
Сведения о переутверждении рабочей программы
Рабочая программа переутверждена на 20__/___ учебный год на заседании кафедры
протокол от _____________ 20___ №____
с изменениями/без изменений протокол изменений на 20___/___ учебный год
Заведующий кафедрой ____________Ф.И.О.
Сведения о переутверждении рабочей программы
Рабочая программа переутверждена на 20__/___ учебный год на заседании кафедры
протокол от _____________ 20___ №____
с изменениями/без изменений протокол изменений на 20___/___ учебный год
Заведующий кафедрой ____________Ф.И.О.
СОДЕРЖАНИЕ
1. НОРМАТИВНАВНАЯ БАЗА
2.ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ, ЕЕ МЕСТО В
СТРУКТУРЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ………………………………………………………...............................................
2.1. Цель ................................................................................................................................................4
2.2. Задачи ............................................................................................................................................5
3. ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАНИРУЕМЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБУЧЕНИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ, СООТНЕСЕННЫХ С ПЛАНИРУЕМЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ
ОСВОЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ................................................................
3.1. Перечень компетенций .................................................................................................................
3.2. Результаты освоения дисциплины Пульмонология ...................................................................
4. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ В ЗАЧЕТНЫХ ЕДИНИЦАХ И
ЧАСАХ .................................................................................................................................................
5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ ......................................................
5.1. Лекционный курс………………………………………………………………………………
5.2.Практические занятия ....................................................................................................................
5.3.Семинары ........................................................................................................................................
5.4.Самостоятельная внеаудиторная работа ......................................................................................
6. ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ –
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ .........................................................................................................................
7.ОСНОВНАЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА ..........................................................
7.1. Основная литература .....................................................................................................................
7.2. Дополнительная литература .........................................................................................................
8.
РЕСУРСЫ
ИНФОРМАЦИОННО-ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННОЙ
СЕТИ
«ИНТЕРНЕТ» ......................................................................................................................................
9. ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ..................................................................................
10. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА .............................................................................
1. НОРМАТИВНАЯ БАЗА
1) Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ Об образовании в Российской
Федерации
2) Приказ Минобрнауки России от 12 сентября 2013 г. № 1061 Об утверждении
перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования
3) Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по
образовательным программам высшего образования – программы ординатуры,
утверждённой приказом Министерства образования и науки Российской
Федерации (Минобрнауки России) от 19 ноября 2013 г. №1258
4) Федеральный
государственный
образовательный
стандарт
высшего
образования по специальности 31.08.45 Пульмонология (уровень подготовки
кадров высшей квалификации), утверждённый приказом Министерства
образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. №1087
5) Положение
Требования к структуре и содержанию образовательных
программ бакалавриата, специалитета, ординатуры СМК П20-2015
2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ, ЕЕ МЕСТО В
СТРУКТУРЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
Пульмонология – область науки, занимающаяся исследованиями закономерностей
формирования системы органов дыхания в онто- и филогенезе, в норме и при различных
патологических состояниях; изучением
эпидемиологии, этиологии, патогенеза,
патоморфологии, диагностики и клиники наследственных и приобретенных заболеваний
респираторной системы; разработкой и совершенствованием методов диагностики, лечения
и профилактики заболеваний органов дыхания; организацией специализированной
пульмонологической помощи населению.
Цель: подготовка квалифицированного врача-пульмонолога, обладающего системой
универсальных и профессиональных компетенций, способного и готового для
самостоятельной профессиональной деятельности в условиях: первичной медико-санитарной
помощи; неотложной; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по
пульмонологии.
Задачи:
1. Изучение органов дыхания, газообменной и нереспираторной функции легких с
использованием морфологических, гистохимических, молекулярно-биологических,
инструментальных, культуральных, микробиологических и других методов
исследований.
2. Клинические, биохимические, биофизические, иммунологические исследования
системы защиты органов дыхания в норме и при различных патологических
состояниях.
3. Этиологические и патогенетические механизмы становления и развития
наследственных и приобретенных болезней (инфекционной, аллергической и
онкологической природы) респираторной системы с использованием, биохимических,
иммунологических, молекулярно-биологических, функциональных и других, в том
числе экспериментальных, методов исследований.
4. Диагностика и клиника наследственных и приобретенных болезней респираторной
системы, а также патологических состояний, возникающих в экстремальных
условиях, с привлечением широкого спектра лабораторных, клинических и
инструментальных исследований, с использованием методов статистического анализа
и обобщения клинических данных.
5. Изучение показаний, эффективности и механизмов терапии болезней органов
дыхания, совершенствование тактики и стратегии терапии и профилактики болезней
6.
7.
8.
9.
органов дыхания, медико-социальной реабилитации больных, разработка новых
лечебных препаратов с использованием методов клинической фармакологии.
Статистическое наблюдение и эпидемиология болезней органов дыхания.
Совершенствование и разработка научно обоснованных показаний и методов
интенсивной терапии, кислородотерапии, в том числе длительнойтерапии на дому.
Фармакоэкономические и медико-юридические аспекты в пульмонологии.
Организация специализированной пульмонологической помощи населению.
3. ПЕРЕЧЕНЬ
ПЛАНИРУЕМЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ
ОБУЧЕНИЯ
ПО
ДИСЦИПЛИНЕ
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ,
СООТНЕСЕННЫХ
С
ПЛАНИРУЕМЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ ОСВОЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ
3.1. Перечень компетенций
Выпускник программы ординатуры должен обладать следующими универсальными
компетенциями (далее – УК):
- готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
Выпускник,
освоивший
программу
ординатуры,
должен
обладать
профессиональными компетенциями (далее – ПК):
- готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и
укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни,
предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю
диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также
направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его
обитания (ПК-1);
- готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и
осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);
- готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов
заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической
классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
- готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании пульмонологической
медицинской помощи (ПК-6);
- готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной,
немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской
реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8).
3.2. Результаты освоения дисциплины Пульмонология
Врач-пульмонолог должен знать:
•
основы законодательства и нормативные документы Российской Федерации по
вопросам охраны здоровья граждан и охраны груда;
•
права, обязанности и ответственность врача-пульмонолога; гарантии государства по
охране и защите прав врача и пациента.
•
основные вопросы социальной гигиены и организации здравоохранения, принципы
обязательного медицинского страхования населения.
•
структуру
и
организацию
системы
оказания
медицинской
помощи
пульмонологическим больным; структуру пульмонологической службы и принципы ее
взаимодействия
с
различными
лечебно-профилактическими,
диагностическими и санитарно-эпидемиологическими службами и учреждениями.
•
принципы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации наиболее
распространенных заболеваний смежных дисциплин (общетерапевтических,
неврологических,отоларингологических,офтальмологических,онкологических,дерматологиче
ских, инфекционных, аллергологических, гематологических, а такжетуберкулеза),
сопутствующих профессиональным заболеваниям и с которыми необходима
дифференциальная диагностика последних.
•
основные вопросы экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности в связи
с заболеваниями органов дыхания, порядок направления на медико-социальную экспертизу
(МСЭ).
•
Правила
оформления
медицинской
документации,
предусмотренной законодательством, уметь составлять отчет о своей работе;
•
Знать основы медицинского страхования, менеджмента и управления
здравоохранением.
Врач-пульмонолог должен уметь:
1. Методы обследования больных (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия,
аускультация).
2. Определение артериального давления, исследование пульса.
3. Правила и техника переливания крови, препаратов крови, кровезаменителей.
4. Временная остановка наружных кровотечений.
5. Забор крови для бактериологического исследования
6. Интерпретация биохимических исследований.
7. Интерпретация данных иммунологического статуса.
8. Интерпретация данных аллергологического исследования.
9. Интерпретация теста толерантности к глюкозе.
10. Интерпретация клинического анализа крови и мочи.
11. Оказание экстренной помощи при неотложных состояниях:
острой сердечно-сосудистой недостаточности, обмороках; гипертоническом кризе и остром
нарушении мозгового кровообращения. нарушениях ритма и проводимости сердца.
острых аллергических состояниях (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок):шоке
(кардиогенном,
токсическом,
травматическом)коме
(диабетической,
печеночной,гиперосмолярной, гипогликемической); желудочно-кишечных кровотечениях.
Специальные знания и умения:
Врач-пульмонолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение
при следующих заболеваниях:
Бронхит (острый, хронический);
Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит,
эмфизема, легких, бронхиолит);
Бронхиальная астма (персистирующая и интермитирующая формы);
Пневмонии;
Плеврит (сухой, экссудативный);
Бронхоэктатическая болезнь, ателектаз легкого;
Абсцесс и гангрена легких;
Пневмоторакс (спонтанный, гидроторакс, пиопневмоторакс);
Муковисцидоз;
Врач-пульмонолог должен владеть проведением общих и специальных процедур
и манипуляций.
- Постановка туберкулиновых проб и их оценка
- Взятие
мазка
со
слизистой
оболочки
глотки
и
носа
- Проведение
специфической
иммунной
терапии
(гипосенсибилизация)
- Проведение десенситизации аспирином
- Проведение спирометрии и интерпретация результатов
- Оценка результатов бодиплетизмографии
- Проведение
провокационных
проб
со
специфическими
и неспецифическими раздражителями
- Проведение проб с бронходилататорами
- Проведение
мониторинга
бронхиальной
проходимости
с помощью пикфлоуметра
- Катетеризация бронхов через нос и рот
- Введение лекарств в бронхи
- Работа
с
кислородными
приборами,
методика длительной малопоточной
оксигенации
- Работа с аэрозольными препаратами (небулайзерами)
- Проведение
постурального
и
позиционного
дренажа
бронхов
- Оценка кислотно- основного состояния крови
- Оценка результатов нагрузочных тестов
- Оценка данных ангиопульмонографии
- Радионуклеидная диагностика органов дыхания и оценка
4. Объем дисциплины Пульмонология в зачетных единицах и часах
Вид учебной работы
Объем (в часах) – 936
Аудиторные занятия (всего):
Лекции
624
60
Практические занятия
384
Семинары
180
Самостоятельная внеаудиторная работа
(всего):
312
Итого (часы, з.е.):
936 (26)
5.1. Лекционный курс - 60 часов.
Таблица 2 - Темы лекций по программе «Пульмонология»
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Тема лекции
Количество часов
Механизмы защиты легких от повреждающий
воздействий
Основы физиологии дыхания
Негазообменная функция легких
Общеклинические методы обследования
пульмонологических больных
Функциональные методы исследования механики
дыхания
Методы исследования сердечно-сосудистой
системы у больных НЗЛ
Рентгеновские методы исследования
2
2
1
1
1
1
1
8. Радиологические методы исследования
9. Пороки развития органов дыхания
10. Генетически детерминированные заболевания
легких
11. Острый и хронический бронхиты
12. ХОБЛ. Современный взгляд, диагностика, лечение
13. Пневмония
14. Туберкулез органов дыхания
15. Грибковые заболевания легких
16. Паразитарные заболевания легких
17. Пылевые и токсико-пылевые бронхит
18. Пылевые фиброзы
19. Бронхиальная астма
20. Аллергические заболевания легких
21. Саркоидоз органов дыхания
22. Фиброзирующие альвеолиты
23. Поражения легких при коллагенозах
24. Эмфизема легких
25. Тромбоэмболия легочной артерии
26. Лeгочное сердце
27. Опухоли легких
28. Опухоли и кисты средостения
29. Плевриты
30. Опухоли плевры
31. Поражения плевры иной природы
32. Общие принципы лечения заболеваний органов
дыхания
33. Патогенетическая терапия заболеваний органов
дыхания
1
1
1
2
2
2
2
1
1
3
4
4
3
2
1
1
1
2
2
2
2
2
1
1
3
4
5.2. Практические занятия - 384 часа.
Таблица 3 – Тематика и объем практических занятий
№
Тема занятия
1. Клиническая анатомия органов дыхания и средостения
2. Механизмы защиты легких от повреждающий
воздействий
3. Основы физиологии дыхания
4. Негазообменная функция легких
5. Основы иммунологии легких
6. Общеклинические методы обследования
пульмонологических .
7. Функциональные методы исследования механики
дыхания.
8. Методы исследования сердечно-сосудистой системы у
больных.
9. Рентгеновские методы исследования.
10. Радиоизотопные методы исследования.
11. Бронхологнческие методы исследования.
12. Пороки развития органов дыхания.
Количество часов
6
5
6
6
6
5
5
5
5
4
5
7
13. Генетически детерминированные заболевания
легких.
14. Острый и хронический бронхиты
15. ХОБЛ. Современный взгляд.Диагностика и лечение.
16. Пневмонии. Определение. Классификация (условия
возникновения, этиология, клинико-морфологические
признаки, распространенность и локализация, тяжесть
течения, осложнения)Этиология. Патогенез
17. Диагностические стандарты пневмоний. Клиника.и
течение пневмоний. Рентгенологическая диагностика
пневмоний. Данные лабораторного
исследования.Лечение пневмоний различной
этиологии. МСЭ и реабилитация.
18. Нагноительные заболевания. Острые абсцессы и
гангрена легкого.
Определение. Классификация. Патоморфология.
Этиология. Патогенетические механизмы
возникновения острого легочного нагноения. Критерии
8
6
8
4
5
4
перехода острого абсцесса в хронический.
19. Нагноительные заболевания. Клиника и течение
Рентгенологическая диагностика. Данные
лабораторного исследования.
Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
20. Туберкулез органов дыхания.
Теоретические основы фтизиатрии.
Классификация туберкулеза (ПТК, диссеминированный
туберкулез и др.)
21. Осложнения и виды лечения туберкулеза.
22. Грибковые заболевания
легких.Актиномикоз.Аспергиллез.
23. Глубокие микозы (гистоплазмоз, бластомикоз,
криптококкоз, кокцидиоз, паракокцидиоз). Кандидамикоз.
24. Паразитарные заболевания лёгких.Амебиаз.Аскаридоз.
25. Пневмоцистоз.Токсоплазмоз.
26. ВИЧ – инфекция. Поражение легких при СПИДе.
Эпидемиология
Этиология и патогенез.
27. Оппортунистические заболевания при ВИЧ – инфекции
Диагностика. Клиника и течение.
28. Определение пылевого бронхита как хронического
заболевания легких. Этиология. Производства,
профессии, стаж работы в зависимости от вида пыли,
значение сопутствующих факторов производства в
этиологии бронхитов.
29. Клиника пылевых и токсико-пылевых бронхитов.
30. Критерии диагностики. Клинические, лабораторные,
функциональные, рентгенологические методы
31. Дополнительные методы исследования и их значение
в диагностике.
32. Лечение и экспертиза трудоспособности.
33. Пневмокониозы. Определение, этиология,
классификация, патологическая анатомия.
3
5
4
4
3
4
3
4
3
5
5
4
4
4
4
34. Силикозы. Клиника. Лабораторные данные.Данные
исследования функции системы . дыхания.и
кровообращения.Рентгенологические проявления.
Осложнения. Дифференциальная диагностика.
Силикатозы.
35. Другие пневмокониозы (металлокониозы,
карбокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли,
пневмокониозы от органической пыли).
36. Профилактика, лечение и прогноз пневмокониозов.
37. Поражения легких, вызванные раздражающими
веществами: газами, аспирационная пневмония
(синдром Мендельсона), бензиновые пневмонии.
38. Поражения легких вследствие действия лекарственных
препаратов.
39. БА. Этиология. Факторы риска развития астмы:
предрасполагающие факторы, причинные факторы,
повышающие риск болезни. Триггеры: факторы,
вызывающие утяжеление астмы.
40. Патогенез. Роль воспалительного процесса как
узлового звена патогенеза астмы. Связь воспаления в
дыхательных путях с нарушением функции легких:
гиперреактивность бронхиального дерева,
бронхиальная обструкция. Ремоделирование
дыхательных путей.
41. Классификация, основанная на этиопатогенетическом
принципе аллергическая, неаллергическая,
смешанная); на тяжести заболевания и степени
обструкции дыхательных путей.
42. Клиника и диагностика: Данные лабораторного
исследования
Анамнез, оценка симптомов. Физикальное
обследование. Спирометрия для выявления
диагностики и ее обратимости. Пикфлоуметрия.
Данные исследования функции системы дыхания.
Данные исследования системы кровообращения.
43. Данные рентгенологического исследования.
44. Диагностика и дифференциальная диагностика
основных клинико-патогенетических вариантов
бронхиальной астмы.
Дифференциальная диагностика с другими
заболеваниями.
45. Осложнения.
Астматический статус (определение, современное
состояние вопроса). Характеристика стадий. Лечение и
профилактика. Оценка и мониторирование тяжести
астмы с помощью симптомов и измерения
функционального состояния легких.
Немедикаментозная вторичная профилактика.
46. Медикаментозные планы длительного лечения.
Лекарственные препараты. Ступенчатый подход к
медикаментозной терапии. МСЭ и социальноэкономические аспекты астмы.
4
4
4
3
3
4
4
4
4
3
4
3
4
47. Легочный эозинофильный инфильтрат.
Определение. Этиология. Патогенез.Клиника.
48. Данные лабораторного исследования.
Рентгенологические проявления.
Классификация. Дифференциальная диагностика.
Принципы лечения.
49. Экзогенный аллергический альвеолит.
Определение.Распространенность. Значение v
профессиональных факторов.Патогенез.
50. Клиническая картина. Острое, подострое и
хроническое течение.
Принципы диагностики. Значение анамнеза,
иммунологических методов.
Рентгенологические проявления.
Дифференциальный диагноз с другими
диссеминированными процессами в легких.Принципы
лечения. МСЭ и реабилитация.
51. Саркоидоз органов дыхания. Определение.Этиология и
патогенез
Классификация саркоидоза.Клинические
проявленияРентгенологическая семиотика.Саркоидоз
внутригрудных лимфатических узлов.
Выявление.Дифференциальная диагностика с
туберкулезом, лимфогранулематозом, лимфомой.
Клинические проявления.
52. Саркоидоз легких и внутригрудных
лимфоузлов(Рентгенологическая
семиотика).Саркоидоз легких.Варианты течения:
острое, подострое,
хроническое, рецидивирующее. Клиникорентгенологические проявления.Дифференциальная
диагностика с диссеминированным туберкулезом,
пневмокониозами, альвеолитами. Осложнения.
Радионуклидные методы исследования.
Лабораторные показатели. Лечение cap ко и доза
органов дыхания.
53. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
54. Десквамативная интерстициальная пневмония.
Токсический фиброзирующий альвеолит.
55. Поражения легких при диффузных болезнях
соединительной ткани (системной красной волчанке,
гранулематозе Вегенера, системной склеродермии,
ревматизме, ревматоидном артрите.
дерматомиозите)
56. Исходы заболевания легких при ДБСТ. Принципы
лечения и прогноз. Место кортикостероидной терапии.
Методы симптоматической терапии.
57. Эмфизема легких.
58. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Статистика, патофизиология и патоморфология ТЭЛА.
Классификация ТЭЛА.
59. Клиника и диагностика ТЭЛА. Клиническая семиотика
локальных тромбофлебитов и флеботромбозов.
3
4
3
4
4
3
3
4
4
3
8
3
4
Клиническая симптоматика острой, подострой и
рецидивирующей формы ТЭЛА.
Рентгенодиагностика ТЭЛА и ее осложнений.
ЭКГ-диагностика.
60. Радиоизотопное исследование: Катетеризация
легочной артерии и ангиография Другие методы
диагностики.
61. Меры профилактики и принципы лечения.
Профилактика эмбологенных флеботромбозов и
тромбофлебитов.
Рациональное лечение локальных тромбофлебитов и
флеботромбозов. Показания к операции
эмболэктомии.
Симптоматическая, фибринолитическая и
антикоагуляционная терапия.
62. Патология при приобретенных поражениях сосудов
легких. Клиническая семиотика.Первичная легочная
гипертензия.Этиология и патогенез.
Морфология сосудистой стенки.
Классификация.
63. Изменения на рентгенограмме при первичной
легочной гипертензии.
Данные инструментальных методов исследования
(ЭКГ, допплер-эхокардиографии, катетеризации
легочной артерии, ангиопульмонографии и др.).
Дифференциальная диагностика между легочными и
различными васкулярными вариантами хронического
легочного сердца.Лекарственная терапия.
Ограничение физических нагрузок. МСЭ.
64. Хроническое легочное сердце.
Классификация легочного сердца.Определение.
65. Патогенез ХЛС. Прогноз. Клиника и диагностика
хронического легочного сердца.
Патоморфология.Лечение ХЛС и профилактика.
Частота.
66. Опухоли легких. Первичный рак легких.
Эпидемиология. Патогенез. Классификации.
Периферический рак легкого.
Клинико-рентгенологические варианты. Центральная
форма рака легкого и его клинико-рентгенологические
варианты. Вентиляционные и воспалительные
осложнения. Клиническая симптоматология рака
легкого. Паранеопластический синдром.Диагностика
злокачественных опухолей легких.
Место бронхологических методов исследования
Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
67. Первичная саркома легкого. Клиническая и
рентгенологическая семиотика заболевания. Динамика
заболевания. Принципы лечения.
68. Метастатические опухоли органов дыхания.
Терапевтическая тактика. Показания к
4
4
4
4
4
3
4
4
4
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
хирургическому лечению.
Основные пути метастазирования.
Доброкачественные опухоли легких.
Классификация по морфогенезу и гистологическому
строению, а также локализации процесса.
Аденома бронха.
Тератодермоидные образования легкого.
Показания к хирургическому лечению.
Опухоли и кисты средостения.
Эмбриогенез и патоморфология опухолей и кист
средостения.
Клиника опухолей и кист средостения.
Диагностика опухолей и кист средостения
Лечебные мероприятия при опухолях и кистах
средостения.
Поражения плевры воспалительной природы.
Сухой (фибринозный) плеврит.
Экссудативный плеврит.
Опухоли плевры. Мезотелиомы плевры.
Плеврит, сопутствующий злокачественным опухолям.
Поражения плевры иной природы. Гидроторакс.
Причины. Клиника.Лечение.
Хилоторакс. Причины. Клиника. Лечение.
Спонтанный пневмоторакс. Патогенез.
Классификация. Клиника. Рентгенологическая
диагностика. Плевроскопия. Лечение.
Гемоторакс. Причины. Клиника. Лечение.
Общие принципы лечения заболеваний органов
дыхания.
Комбинированная терапия. Комплексное лечение.
Методика наблюдения после завершения лечения.
Сопутствующие заболевания
Характер и эффективность лечебных мероприятий.
Характер и выраженность остаточных изменений в
органах дыхания.Осложнения.
Клиническая фармакология и фармакотерапия
заболеваний органов дыхания.
Этиологическая терапия заболеваний органов дыхания.
Антибиотики. Сульфаниламиды.
Патогенетическая терапия заболеваний органов
дыхания.
Иммунокорригируюшая терапия.Глюкокортикоидные
гормоны.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Средства, влияющие на тканевой обмен.
Терапия бронхиальной обструкции
Физиотерапевтические методы.
Лечебная физкультура. Фитотерапия.
89. Образовательные программы для больных
неспецифическими заболеваниями легких.
3
4
4
4
3
5
5
5
5
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
Хирургическое лечение заболеваний органов дыхания.
90. Санаторно-курортное лечение.Эфферентная терапия.
Рациональное питание. Режим.
91. Спонтанный пневмоторакс.
Неотложная помощь и интенсивная терапия в
пульмонологии.
5.1. семинары- 180 часов.
4
4
Таблица 4 – Тематика и объем семинарских занятий
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Тема занятия
Развитие дыхательных органов.
Легочный кровоток в норме и в патологии.
Легочная гипертензия.
Сегментарное строение легких.
Основы физиологии дыхания.
Эндоскопия и биопсия при заболеваниях органов дыхания.
Экстракорпоральные методы исследования.
Иммунологические методы исследования бронхолегочных больных.
Количество часов
3
3
3
3
2
5
4
5
Муковисцидоз и др. генетические заболевания
легких.
10. Пороки развития органов дыхания.
3
11. Патофизиология дыхательной недостаточности.
12. Дифференциальная диагностика с бронхо-обструктивным
3
3
13.
14.
15.
2
3
3
9.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
синдромом при других заболеваниях.
Диагностика и терапия заболеваний ССС при ХОБЛ
Диф. диагностика при лихорадке.
Бронхоэктатическая болезнь. Определение. Классификация.
Теории возникновения бронхоэктазий. Клиника и
диагностика Принципы лечения.
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с
пылевыми заболеваниями лёгких.
Туберкулез органов дыхания, в сочетании с другими
нетуберкулезными заболеваниями.
Легочные и генерализованные микобактериозы
(микобактериоз с преимущественным поражением костносуставной системы, мозговых оболочек, почек).
Эхинококки и эхинококкоз.
Особенности поражений легких при СПИДе.
Пневмоцистная пневмония. Пути профилактики ВИЧинфекции.
Поражения легких раздражающими газами.
Бензиновые пневмонии.
Аспирационная пневмония (синдром Мендельсона).
Поражения легких вследствие побочного действия
лекарственных препаратов.
Пылевые заболевания легких особенности диагностики и
лечения.
Радиационные поражения легких.
Профессиональные заболевания легких. Частота
встречаемости.
Инструментальная диагностика БА.
4
2
2
3
2
3
3
3
3
2
3
3
4
3
29. Интенсивная терапия тяжелого обострения астмы и
3
30.
3
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
астматического статуса в зависимости от его стадии.
Показания к реанимационным мероприятиям.
Ведение обострений астмы. Лечение в условиях стационара.
Лечение в амбулаторных условиях.
Современная лекарственная терапия в лечении БА.
БА. Школа больных с БА. Обучение пациента
небулайзеротерапии.
Легоные эозинофилии с астматическим синдромом.
Аллергический бронхолегочный аспергиллез.
Лекарственные повреждения легких у больных с
легочными эозинофилиями.
Саркоидоз органов дыхания. Дифференциальная
диагностика.
Идиопатическнй фиброзирующий альвеол ит.
Легочный альвеолярный протеиноз.Синдром
Гудпасчера.Лейомиоматоз легких и др. поражения легких
неясной этиологии..
Эмфизема легких. Основные методы лечения и проблемы,
связанные с ним.
Основные причины развития ТЭЛА. Статистика.Основные
методы диагностики ТЭЛА. D-димер и др. Меры
профилактики и принципы лечения ТЭЛА.
ТЭЛА. Неотложная помощь. Частота применения
тромболитической терапии.
Классификация легочное сердца. Легочная гипертензия,
патогенез.
Профилактика и современное лечение ХЛС.
Методика обследования больного с подозрением на
центральный и периферический рак легкого.
Редко встречающиеся доброкачественные опухоли легких.
3
2
4
3
4
4
3
3
3
4
3
4
3
44.
45. Показания и противопоказания к оперативному лечению
4
3
46. Дифференциальная диагностика опухолей и кист
4
47.
48.
49.
50.
3
2
3
2
опухолей и кист средостения.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
средостения от метастатических поражений средостения,
заболеваний ретикулогистиоцитарной системы и
неопухолевых изменений в средостении.
Рентгенологическая диагностика при плевритах.
Характеристика экссудата.
Характеристика выпота при опухолевых плевритах.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики
при опухолевых поражениях плевры.
Поражения плевры иной природы. Гемоторакс. Причины.
Клиника. Лечение и исходы.
Общие принципы лечения бронхо- легочных заболеваний.
Фармакотерапия заболеваний органов дыхания.
Этиологическая терапия заболеваний органов
дыхания(противовирусные , антибиотики).
Патогенетическая терапия заболеваний органов
дыхания(ГКС, иммуномодуляторы, бронходилятаторы и
др.)
Образовательные программы для больных с
заболеваниями органов дыхания. Дифференциальная
диагностика при одышке.
Хирургическое лечение заболеваний органов дыхания.
4
3
3
3
3
3
3
Синдром сонного апноэ.
58. Неотложная помощь и интенсивная терапия в
пульмонологии.
3
5.1. Самостоятельная внеаудиторная работа- 312 часов.
Таблица 5 – Тематика и объем самостоятельной внеаудиторная работы
№
Тема самостоятельной
внеаудиторной работы
Количество
часов
Формируемые
компетенции
Форма
контроля
Клиническая анатомия
органов дыхания и
средостения
6
???
устный
опрос
контрольная
работа
тест?
Механизмы защиты
легких от повреждающий
воздействий
3. Основы физиологии
дыхания
4. Основы физиологии
дыхания
5. Основы иммунологии
легких
6. Общеклинические методы
обследования
пульмонологических
7. Функциональные методы
исследования механики
дыхания
8. Методы исследования
сердечно-сосудистой
системы у больных
9. Рентгеновские методы
исследования
10. Радиоизотопные методы
исследования
11. Бронхологнческис методы
исследования
12. Необычное расположение
анатомических структур
легкого. Локализованные
(ограниченные)
нарушения строения
трахеи и бронхов.
Аномалии кровеносных и
4
1.
2.
6
4
4
4
4
4
4
4
4
5
лимфатических сосудов.
13. Пороки, связанные с
наличием избыточных
(добавочных) дизэмбрио
генетических
формирований; связанные
с недоразвитием легкого.
14. Врожденная
недостаточность
сурфактанной системы
.Легочный альвеолярный
микролитиаз.
15. Острый и хронический
бронхиты.
16. ХОБЛ. Современный
взгляд, диагностика,
лечение.
17. Пневмония.
18. Нагноительныс
заболевания легких.
19. Туберкулез органов
дыхания.
20. Грибковые заболевания
легких
21. Паразитарные заболевания
легких
22. Поражения легких при
СПИДе
23. Токсико-пылевые
бронхиты. Диагностика.
Дифференциальная
диагностика
24. Производства, профессии,
стаж работы в
зависимости от вида пыли,
значение сопутствующих
факторов производства в
этиологии бронхитов.
25. Лечение пылевых
бронхитов и экспертиза
трудоспособности.
26. Профессиональные
заболевания легких.
27. Классификация
пневмоканиозов.
28. Инвалидность вследствии
профзаболеваний.
29. Бронхиальная астма.
Диагностика и
дифференциальная
диагностика основных
клинико-патогенетических
6
6
5
8
6
6
7
6
5
5
6
6
6
6
6
6
8
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
вариантов бронхиальной
астмы.
Ступенчатый подход к
медикаментозной терапии
БА.
Спирометрия для
выявления диагностики и
ее обратимости.
Легочный
эозинофильный
инфильтрат.
Экзогенный
аллергический альвеолит.
Саркоидоз органов
дыхания
Фиброзирующие
альвеолиты
Поражения легких при
коллагенозах
Эмфизема легких
Тромбоэмболия легочной
артерии. Статистика,
патофизиология и
патоморфология. Клиника
и диагностика.
Радиоизотопное
исследование.
Меры профилактики и
принципы лечения.
Лeгочное сердце.
Классификация легочного
сердца.
Провоцирующие причины
ХЛС. Их патогенез.
Клиника, диагностика,
лечение ХЛС.
Доброкачественные
опухоли легких.
Метастатические
поражения органов
дыхания.
Эмбриогенез и
патоморфология опухолей
и кист средостения
Клиника, диагностика,
лечение опухолей
средостения.
Плевриты
Опухоли плевры
Поражения плевры иной
природы
7
7
7
7
8
6
5
5
4
3
4
3
5
6
6
6
6
9
8
7
50. Патогенетическая терапия
пневмоний.
51. Патогенетическая терапия
бронхиальной астмы.
52. Патогенетическая терапия
ХОБЛ.
53. Терапия бронхиальной
обструкции.
54. Физиотерапевтические
методы.
55. Образовательные
программы для больных
неспецифическими
заболеваниями легких.
6
6
6
6
6
6
Особенности течения болезней органов дыхания во время беременности
5.1. Лекционный курс
№
Тема лекции
1
Особенности функции легких у беременных
2
Пневмонии у беременных. Классификация.
Клиническая картина. Критерии степени тяжести.
Возможности диагностических методов при
беременности. Показания к госпитализации.
Терапевтическая тактика.
3
Бронхиальная астма у беременных. Основные
причины развития, дифференциальная
диагностика. Лечение БА у беременных.
Фармакотерапия БА у беременных.
4
Туберкулез и беременность. Эпидемиология.
Особенности диагностики туберкулеза у
беременных. Клинические особенности
туберкулеза у беременных. Показания к
прерыванию и сохранению беременности при
туберкулезе. Лечение беременных, больных
туберкулезом. Ведение родов у таких больных.
Организационные вопросы.
Количество часов
1
1
1
1
5.2 Практические занятия
№
1
2
3
4
5
6
7
8
Тема занятия
Острые респираторные вирусные инфекции.
Этиологические
факторы.
Особенности
клинической картины в зависимости от
возбудителя. Принципы терапии и профилактики
во время беременности.
Пневмонии у беременных. Классификация.
Клиническая картина. Критерии степени тяжести.
Дифференциальная
диагностика.
Противовоспалительные и антибактериальные
лекарственные средства при беременности и
лактации. Симптоматическое лечение. Критерии
выздоровления. Прогноз. Исходы.
Хронический бронхит. Оценка риска для матери
и плода в зависимости от клинического варианта
и стадии заболевания. Допустимые методы
диагностики
при
беременности.
Лечение
обострений при беременности и лактации.
Профилактика обострений.
Бронхиальная астма. Стратификация риска для
матери и плода. Медикаментозное лечение
приступа, базисная терапия и лечение тяжелого
приступа астмы при беременности и лактации.
Основные причины развития, дифференциальная
диагностика и неотложная медицинская помощь
при удушье.
Внутриутробные пневмонии. Эпидемиология
внутриутробных пневмоний. Факторы риска
матери. Факторы риска плода. Этиология и
патогенез внутриутробных пневмоний.
Клиническая картина. Принципы диагностики,
дифференциальная диагостика. Принципы
лечения и профилактики.
Туберкулез и беременность. Эпидемиология.
Особенности диагностики туберкулеза у
беременных. Клинические особенности
туберкулеза у беременных. Показания к
прерыванию и сохранению беременности при
туберкулезе. Лечение беременных, больных
туберкулезом. Ведение родов у таких больных.
Дистресс-синдром респираторный
новорождённых. Провоцирующие факторы.
Клиника,диагностика. Дифференциальная
диагностика с ателектазом, отечногемморагическим синдромом, болезнью
гиалиновых мембран.
Беременность и хронический бронхит. Патогенез
осложнений гестации. Диагностика при
беременности. Выбор метода и срока разрешения.
Количество часов
4
4
4
4
4
4
4
4
5.3 Семинары
Тема занятия
№
1
Особенности клинической фармакологии
лекарственных средств у беременных. Влияние
ЛС на организм беременной и плод.
Классификация ЛС по влиянию на плод .
2
Критические периоды внутриутробного развития.
Накопление ЛС в тканях эмбриона и плода
.Влияние плаценты и органов плода на ЛС.
Частные вопросы применения ЛС у беременных.
3
Ведение родов у беременных, больных БА,
туберкулезом. Грудное вскармливание при этих
заболеваниях.
4
Анатомо-физиологические особенности органов
дыхания у беременной женщины. Общая
характеристика лёгочной вентиляции и
газообмена. Биомеханика дыхания.
Гемодинамика МКК и регионарные функции
лёгких. Вентиляционно-перфузионные
отношения.
5.4 Самостоятельная работа
Тема занятия
№
1
Физиологические изменения системы органов
дыхания при беременности, их влияние на
течение пневмонии. Особые случаи пневмонии у
беременных.
2
Беременные с муковисцидозом.
Распространенность, лечение и прогноз.
Гранулематозы. Саркоидоз. Распространенность
среди беременных.
3
Эмболия околоплодными водами. Патогенез,
диагнотика, лечение.
4
Эмболия артерий у беременных. Частота
встречаемости, клиника. Лабораторные и
инструментальные методы обследования
беременных. Показания к СЛР.
Количество часов
3
3
3
3
Количество часов
6
6
6
6