***** *1 - «Регистратор «Гарант

Форма №5
СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ РЕГИСТРАТОРА
В ООО «Регистратор «Гарант»
__________________________________________________________
Вх. № _________________________ от _____. _____. 20_____ г.
123100, Россия, Москва, Краснопресненская наб., д. 6
Тел.: +7 (495) 221-31-12 / E-mail: mail@reggarant.ru
Исх. № _________________________ от _____. _____. 20_____ г.
РАСПОРЯЖЕНИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СПИСКА ЛИЦ, КОТОРЫМ АДРЕСОВАНО
ДОБРОВОЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ
УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРАВЕ ТРЕБОВАТЬ ВЫКУПА ЦЕННЫХ БУМАГ
(ст. 84.1 ФЗ «Об акционерных обществах»)
(ст. 84.7 ФЗ «Об акционерных обществах»)
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ
ТРЕБОВАНИЕ О ВЫКУПЕ ЦЕННЫХ БУМАГ
(ст. 84.2 ФЗ «Об акционерных обществах»)
(ст. 84.8 ФЗ «Об акционерных обществах»)
Наименование эмитента:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное официальное наименование)
ОГРН:
________________________________________________________________________________________________________
ДАТА СОСТАВЛЕНИЯ СПИСКА:
«____» ________________ 20____ г.
ЛИЦО, НАПРАВИВШЕЕ ЭМИТЕНТУ добровольное (обязательное) предложение, уведомление о праве требовать выкупа ценных бумаг
или требование о выкупе ценных бумаг:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ДАТА ПОЛУЧЕНИЯ ЭМИТЕНТОМ добровольного (обязательного) предложения, уведомления о праве требовать выкупа ценных бумаг
или требования о выкупе ценных бумаг:
«____» ________________ 20____ г.
ДОБРОВОЛЬНОЕ (ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ) ПРЕДЛОЖЕНИЕ, УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРАВЕ ТРЕБОВАТЬ ВЫКУПА ЦЕННЫХ БУМАГ
ИЛИ ТРЕБОВАНИЕ О ВЫКУПЕ ЦЕННЫХ БУМАГ НАПРАВЛЕНО В ОТНОШЕНИИ СЛЕДУЮЩИХ ВЫПУСКОВ ЦБ:
Вид, категория (тип) ЦБ
Гос. рег. номер ЦБ
Дата гос. регистрации ЦБ
Акция обыкновенная/привилегированная именная
0-00-00000-A
00.00.0000
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
СПОСОБ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТВЕТА:
КОЛИЧЕСТВО ЭКЗЕМПЛЯРОВ НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ: ____ шт. (указывается если требуется более одного экземпляра ответа)
УПОЛНОМОЧЕННОМУ ПРЕДСТАВИТЕЛЮ ЭМИТЕНТА ПО МЕСТУ НАХОЖДЕНИЯ РЕГИСТРАТОРА
ЗАКАЗНЫМ ПИСЬМОМ ПО АДРЕСУ:
ЭКСПРЕСС-ДОСТАВКОЙ ПО АДРЕСУ:
Контактное лицо, тел.:
КУРЬЕРОМ РЕГИСТРАТОРА ПО АДРЕСУ:
Контактное лицо, тел.:
ДОПОЛНИТЕЛЬНО НА АДРЕС E-MAIL (при наличии у регистратора оригинала распоряжения):
В формате:
сканированный образ (до 10 стр.)
word
excel
Оплату услуг, указанных в настоящем распоряжении, в соответствии с действующим прейскурантом
регистратора, гарантируем.
ИСПОЛНИТЕЛЬ ЗАПРОСА:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(ФИО, тел., e-mail)
ОТ ИМЕНИ ЭМИТЕНТА:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
(ФИО)
М.П.
(подпись)
ВНИМАНИЕ! При подписании данного распоряжения единоличным исполнительным органом, наличие печати Общества обязательно!
ОРИГИНАЛ ОТВЕТА НА ЗАПРОС ПОЛУЧЕН,
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНА В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ
«______» ____________________ 20______ г.
____________________
(________________________________)
(подпись)
(ФИО)