ЗАЯВКА на приобретение ценных бумаг АО «Qazaq Banki» «__

ЗАЯВКА
НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЦЕННЫХ БУМАГ АО «QAZAQ BANKI»
«__» ___________ 20__ г.
Настоящей заявкой акционер/инвестор АО «Qazaq Banki» изъявляет желание приобрести
___________________________________________________________________________
(указать вид ценных бумаг, НИН)
(указать соответствующую ячейку)
в рамках реализации права на преимущественную покупку ценных бумаг.
в рамках размещения ценных бумаг среди неограниченного круга инвесторов.
Наименование акционера/инвестора (реквизиты):
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Указываются следующие сведения:
для физического лица – Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность,
место жительства;
для юридического лица - наименование, место нахождения.
Количество и вид ценных бумаг, которыми акционер владеет по состоянию на «___»
______________ 20__ года: _____________________________________
Количество ценных бумаг, которые акционер намерен приобрести по праву
преимущественной покупки:_________________________________________
Количество ценных бумаг, в отношении которых акционер отказывается от реализации
права преимущественной покупки __________________________
Количество ценных бумаг или лотов, которые инвестор намерен приобрести:
_____________________________
Прежний акционер Банка (реквизиты):________________________________________
Указываются следующие сведения:
Количество
Для физического лица - фамилия, имя (при наличии отчество);
Для юридического лица - наименование.
Акционер/инвестор
–
физическое
лицо,
уполномоченный
представитель
_____________________________________________________________
Подпись
Ф.И.О.
либо
его
_____________/
Первый руководитель акционер/инвестор – юридическое лицо, либо
уполномоченный представитель
_____________/ ___________________________________________________________
Подпись
Ф.И.О.
м.п.
Дата и время приема заявки: __________________________________________________
Работник Банка, принявший заявку:
_______________/_________________________________________________
Подпись
Ф.И.О.
Акционер/инвестор, подавая настоящую заявку:
его
 подтверждает, что ознакомлен с условиями размещения ценных бумаг АО «Qazaq
Banki». Акционеру/инвестору известно, что данная заявка может быть отозвана в
течение срока приема заявок, указанного в объявлении (письменном сообщении) АО
«Qazaq Banki». По истечении срока приема заявок, заявка не может быть отозвана
или аннулирована акционером/инвестором, подавшим настоящую заявку;
 осознает, что факт принятия заявки АО «Qazaq Banki» не влечет никаких
обязательств по продаже ценных бумаг со стороны АО «Qazaq Banki»;
 подтверждает, что средства, вносимые в счет оплаты ценных бумаг, не являются
заемными средствами, полученными в АО «Qazaq Banki».