Проведение_дня_чистых_рук_Горизонты
реклама
ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ СЕВЕРНОЕ ОКРУЖНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГБОУ ГИМНАЗИЯ 1409 Конкурс проектных и исследовательских работ «Горизонты открытий» Младшая группа 2014-2015 учебный год ПРОЕКТНАЯ РАБОТА «ПРОВЕДЕНИЕ ВСЕМИРНОГО ДНЯ ЧИСТЫХ РУК В ГБОУ ГИМНАЗИИ 1409» Класс: Консультант: Автор: 3 «А» Клюшина Людмила Алексеевна Костиков Виктор Геннадьевич Москва 2015 План и структура работы Введение………………………………...………………………..…..……….…3 1. Микробиологический эксперимент…………..…………..….…..........……4 2. Немного из истории гигиены и асептики………………..……….….......…6 3. Воплощение идеи проведения Всемирного дня чистых рук .….........…...7 3.1.Подготовка……………………………………………….......……….….7 3.2. Акция 15 октября 2014 года………………………………..…………...9 3.3. Анализ результатов……………..…….…………………..….…...……10 Заключение……………...………………..………………...…………….....……13 Список используемой литературы………………………..………………...…..15 Приложение 1………………………..…….………..……………………………16 Приложение 2………………………..…….………..……………………………19 Приложение 3………………………..…….………..……………………………21 Приложение 4…………………………...…………..……………………………23 2 Введение В прошлом учебном году была начата работа над данным проектом, в основе которой лежала работа по проведению микробиологического эксперимента, который бы ушел от общих фраз и мог наглядно показать, какое «зло» живет на грязных руках. Детский фонд ООН официально объявил 15 октября Всемирным днем мытья рук (Global Handwashing Day). Казалось бы, вопрос о том, мыть ли собственные руки — это личное дело человека, и каждый может решать его в силу своей чистоплотности и воспитания. С другой стороны, как отмечают эксперты ООН и Всемирной организации здравоохранения, проблема немытых рук имеет катастрофические последствия, если рассматривать ее в мировом масштабе. Через немытые руки в организм человека попадают возбудители таких страшных заболеваний, как холера, вирусная пневмония, гепатит, грипп и ОРВИ. Во время эпидемий множество людей избежали заболеваний именно потому, что вовремя и регулярно мыли руки. Нам известны достоверные сведения относительно того, какой эффект производит на микробов простое действие – мытье рук. Только представьте себе, что микробы погибают в течение 10 минут, если их поместить на чистую кожу рук. А теперь внимание тем, кто не любит мыть руки! Микробы на коже грязных рук сохраняются и продолжают жить в 95% из всех случаев. Актуальность данной проектной работы обусловлена тем, что данный проект позволил охватить максимальное количество учащихся начальной школы. Также мы получили обратную связь от учащихся через 2,5 месяца после акции и получили отзывы учителей. Основными теоретическими и методологическими источниками при написании данной работы служили российские и иностранные издания, посвященные гигиене, истории эпидемий, бактериологии, микробиологии. 3 1. Микробиологический эксперимент Выступая с докладом в прошлом году на фестивале «Леонардо», я пообещал ребятам и членам комиссии, что проведу в своей гимназии 1409 акцию, посвященную Всемирному дню мытья рук (Global Handwashing Day), учрежденному Детским здравоохранения, фондом ООН который и Всемирной организацией приходится на 15 октября. Напомню, в чем заключался мой микробиологический эксперимент. Его мы придумали сами, чтобы убедительно доказать необходимость мытья рук перед едой и после посещения общественных мест. Итак: 1. Берем три чашки Петри со стерильной питательной средой. (мясопептидный агар), включает 1% глюкозы. 2. Одну чашку Петри с питательной средой оставляем без вмешательства, так как она будет являться контролем чистоты эксперимента. 3. Во вторую чашку Петри прикладываем грязную немытую руку поле улицы. 4. В третью чашку прикладываем руку, предварительно тщательно вымытую мылом. 5. Все три чашки термостатируем, то есть помещаем в теплом месте, где температура воздуха выше +30°С (эксперимент проводился летом на даче). Все чашки завернули в стерильную бумагу. 6. В первые сутки мы наблюдали во второй чашке (грязная рука) появление роста колоний различного окраса. Это были маленькие черные круглые колонии, чуть позже – желтого и белого цвета. 7. Во вторые сутки все колонии во второй чашке Петри стали более крупными, а из белых колоний появились мохнатые выросты, которые достигли крышки чашки. Контроль и чистая чашка остались чистыми! (рис.1). 8. В третьи сутки вторая чашка заросла полностью. В чашке «чистая рука» появились две колонии желтоватого цвета. Контроль остался без изменений. Как известно, нашей коже свойственна характерная бактериальная флора, которая состоит в основном из микробактерий, стрептококков, стафилококков и пропионовых бактерий. Поэтому, возможно, в третьей чашке Петри могли появиться колонии этих бактерий, так как водопровод- 4 Рис.1. Результаты эксперимента ная вода и полотенце для рук абсолютно не являются стерильными. И поступление внутрь этих бактерий не является угрозой для организма человека. В отношении второй чашки с грязными руками мы увидели удручающую картину: питательная среда превратилась в сплошной «газон», где присутствуют кроме нормальной микрофлоры кожи, еще множество посторонней микрофлоры, а, как показало микроскопическое исследование, болезнетворной. Черные колонии и колонии, дающие «пушистые» образования, являются микроскопическими грибами. Попадание эти грибов в желудочный тракт может привезти к расстройству функционирования органов пищеварения, а иногда, ели организм ослаблен, к болезни. Фотографирование для материалов презентации производился на второй день. Там отчетливо видно даже невооруженным глазом, что чашка контроля и чистых рук идентичны. Далее проводим исследование с использованием микроскопа AXIO Imager A1 c увеличением в 1500 раз в первый же день по снятым пробам с грязной руки. Для того чтобы увидеть микроорганизмы, живущие на руках, сначала нужно подготовить препараты. На стекло капаем обычную воду, затем прокаливаем бактериологическую петлю, которой берем небольшую часть колонии микроорганизмов, переносим на стекло. 5 Обеззараживаем петлю и высушиваем на огне горелки препарат. Окрашиваем Фуксином для получения контрастного препарата. В смывах рук обнаружены следующие колонии микроорганизмов (зарисовки выполнены с помощью книги Г.Шлегеля «Общая микробиология») [1]: — бациллы (палочковидные бактерии, расположенные цепочками, имеют «обрубленные» кончики, стрептобактерии); — диплококки (шаровидная или бобовидная форма, делятся в одной плоскости, располагаются парами, важнейшие патогенные — вызывают пневмонию и менингит); — дрожжи (одноклеточные грибы, имеются и патогенные формы) [6]. Фотографии, представленные в этой главе моей нынешней проектной работы, являются основными трансляторами идеи моей прикладной идеи и имели широкий резонанс как среди школьников моего учебного заведения, так и при выступлении в 2014 году на фестивалях «Леонардо», «Горизонты открытий», «Знайки и умейки», а также по приглашению Директора Федерального Центра профилактики аддиктивного поведения у детей и молодежи Министерства образования Российской Федерации профессора Владимира Валентиновича Зарецкого я выступил в сетевой научнопрактической конференции «Формирование здорового образа жизни» и был отмечен специальной грамотой. Материалы выступления были опубликованы в журнале «НаркоНет» №6 стр. 32-35 [2]. Кроме того, наша работа (мой научный Клюшина Л.А.) была отмечена на Всероссийском семинаре инноваций в начальной школе в 2014 году. 2. Немного из истории гигиены и асептики Начнем с определений. Вирусы – это инфекционные частицы, состоящие из генетического материала (ДНК и РНК), заключенного в белковую оболочку. В строгом смысле вирусы не живые, но могут вызывать заболевания, если они попадают в клетки и их генетический материал переключает клетку на производство новых вирусных частиц. Микробы – 6 нестрогий термин, обозначающий любые микроорганизмы. Микроорганизмы – микроскопические организмы, к которым относятся как прокариоты бактерии, так и паразитические грибы и протисты (возбудители малярии, лямблиоза и тому подобного). Некоторые ученые относят сюда и вирусы, но это не совсем правильно, так как вирусы не живые [3]. История возникновения гигиены и асептики представлена в Приложении 1. 3. Воплощение идеи проведения Всемирного дня чистых рук Все мы знаем о том, что руки надо мыть перед едой. Но многие дети и даже взрослые или забывают об этом, или ленятся делать эту элементарную процедуру. Поскольку Всемирный день чистых рук приходится на октябрь, разработка и проведение Акции пришлось на нынешний учебный год 20142015. 3.1. Подготовка Для проведения Акции 15 октября 2014 года, в начале учебного года нами был разработан и утвержден у завуча начальной школы ГБОУ гимназии 1409, Морозовой Г.В., следующий план мероприятий. 1. Подготовительные мероприятия. Проверка гипотезы: «Не все учащиеся моей гимназии регулярно моют руки». Организаторы: Клюшина Л.А. (мой научный руководитель), я. Дата проведения: 15…19 сентября 2014 года. 1.1. Съёмка скрытой камерой, моют ли дети руки перед завтраком в столовой. 1.2. Съёмка скрытой камерой, моют ли дети руки после посещения туалета. 1.3. Съёмка скрытой камерой, моют ли дети руки после прихода в школу (после улицы). 1.4. Провести анонимное тестирование в параллелях 1…3-х классов. Организаторы: я. Дата проведения: 15…19 сентября 2014 года. Вопросы исследования: - всегда ли Вы моете руки после прихода в школу? 7 - всегда ли Вы моете руки после посещения туалета? - всегда ли Вы моете руки после общения с домашними животными? - всегда ли Вы моете руки перед приемом пищи? - всегда ли Вы моете руки с мылом? 1.5. На основании обработанной информации, сформулировать проблему: «Несмотря на активную пропаганду и воспитательную работу с детьми в школе и дома, мытьё рук не стало устойчивой привычкой для всех учащихся». Задача, которую мы ставим перед собой: «Уменьшить число распространения инфекций в моем учебном заведении через просветительскую работу с учащимися. Проведение празднования Всемирного дня чистых рук в Гимназии 1409 15 октября 2014 года». 2. Просветительская работа. 2.1. Включить результаты проведенной работы в презентацию и проект «Почему нужно мыть руки». До 26 сентября 2014 года. 2.2. Выступить с докладом (15 мин.) в параллелях 1…3-х классов (заранее согласовать, расписание уроков с классными руководителями и приурочить выступления к уроку «Окружающий мир»). Даты проведения: 9, 10, 13, 14 октября 2014 года. 2.3. Провести мастер-класс «Изготовление мыла» и выступить с рефератом «История мыла» в моем 3 «А» классе. Организаторы: Клюшина Л.А. (мой научный руководитель), я, моя мама. Дата проведения: 6 октября 2014 года. 2.4. Изготовить плакат (50 штук) к празднику и закладки для книг-памятки (600 штук). До 13 октября 2014 года. 2.5. Разместить объявления на сайте гимназии. До 6 октября 2014 года. 3. 15 октября 2014 года. 3.1. Во всех классах параллелей 1…3 развесить плакат к празднику. 3.2. Разместить плакаты при входе в школу и в столовой. Украсить воздушными шарами. Организаторы: я и моя мама. 3.3. Раздать закладки для книг-памятки каждому учащемуся в 1...3-х классах. Организаторы: я, девочки из моего класса. 8 3.4. Отснять и консолидировать празднованию Дня чистых рук. все материалы по подготовке и 3.5. Провести выборочное интервью учащихся во время завтрака в столовой, насколько повысилось осознанное отношение к гигиене после проведения мероприятия. 3.2. Акция 15 октября 2014 года Наблюдения за ребятами младшей школы показало, что руки моются не всегда и не всеми (съёмка скрытой камерой и визуальное наблюдение, моют ли дети руки перед завтраком в столовой, после посещения туалета, после прихода в школу). Чтобы уточнить результат, нами было проведено анонимное анкетирование, результаты которого представлены в табл.1. Таблица1 № п/п Вопрос 1. Всегда ли ты моешь руки с 1-е классы Да Нет 2-е классы Да Нет 100% 80,8% 19,2% 92,3% 7,9% 0% 3-е классы Да Нет мылом? 2. Всегда ли ты моешь руки после 31,8% 68,2% 15,4% 84,6% 30,8% 69,2% прихода в школу? 3. Всегда ли ты моешь руки после 86,4% 13,6% 76,9% 23,1% 73,1% 26,9% посещения туалета? 4. Всегда ли ты моешь руки после общения с 81,8% 18,2% 61,5% 38,5% 69,2% 30,8% домашними животными? 5. Всегда ли ты моешь руки перед 86,4% 13,6% 69,2% 30,8% 69,2% 30,8% приемом пищи? Таким образом, данный опрос показывает, что несмотря на просветительскую работу, которая проводится с детьми начиная с детского сада, продолжается в школе и в семьях, практически треть детей руки моет не регулярно. Лучшие результаты показали первоклассники! Поэтому мы делаем вывод, что тема выбранное проектной работы является актуальной, и наша гипотеза: «Не все учащиеся моей гимназии регулярно моют руки», подтверждается! 9 Результаты вышеизложенного были включены в мой двадцатиминутный доклад и презентацию «Почему нужно мыть руки», с которым я выступил во всех параллелях 1-х, 2-х, 3-х классов (всего 19 выступлений). В своем 3»А» классе был проведен мастер-класс по изготовлению мыла и прочитан реферат на тему «История мыла» (Приложение 3). Весь комплекс мероприятий является подготовительным к празднованию Всемирного дня чистых рук и ставит своей задачей привлечь детей к проблеме и заинтересовать их (Приложение 4). Кроме того, мы вовремя успели изготовить раздаточный материал для ребят (закладки) и плакаты. Наконец, день 15 октября настал! Накануне вечером вся младшая школа была украшена воздушными шарами. Особое внимание уделялось умывальникам в классах, туалетах и в зоне мытья рук в столовой. Всюду мы развесили плакаты. По классам ходили дежурные, которые напоминали учащимся о проводимой акции. Информация была размещена на сайте гимназии, также было задействовано школьное телевиденье. Во время завтрака в столовой я провел выборочное интервью учащихся, насколько повысилось осознанное отношение к гигиене. Без преувеличения скажу, что этот день стал памятным, имел широкий резонанс: я получил много теплых слов благодарности за акцию от педагогов, а также учеников и их родителей. 3.3.Анализ результатов Для оценки результатов по проведенной акции, я выждал почти 2,5 месяца и провел повторное анкетирование по тем же вопросов в параллелях 1-х, 2-х, 3-х классов, включив также дополнительные вопросы: «После проведения Дня чистых рук, стал ли ты чаще мыть руки?», «Важно ли проводить такие мероприятия, как День чистых рук?». Результаты опроса приведены в табл.2. Таблица2 № п/п Вопрос 1-е классы Да Нет 2-е классы Да Нет 3-е классы Да Нет 1. Всегда ли ты моешь руки с 100% 0% 100% 0% 100% 0% 10 мылом? 2. Всегда ли ты моешь руки после 71% 29% 46% 56% 58% 42% 88% 12% 78% 22% 92% 8% 83% 17% 85% 15% 75% 25% 87% 13% 92% 8% 92% 8% 72% 28% 85% 15% 75% 25% 81% 19% 92% 8% 75% 25% прихода в школу? 3. Всегда ли ты моешь руки после посещения туалета? 4. Всегда ли ты моешь руки после общения с домашними животными? 5. Всегда ли ты моешь руки перед приемом пищи? 6. После проведения Дня чистых рук, стал ли ты чаще мыть руки? 7. Важно ли проводить такие мероприятия, как День чистых рук? Также мы провели анкетирование среди учителей младшей школы. Результаты данного исследования приведены в табл.3. Таблица3 № п/п 1. 2. 3. Вопрос Да/Удовл. Нет/Неуд. Как Вы оцениваете организацию проведения Дня чистых Удовл. – Неуд. – 0% рук ? 100% Как Вы оцениваете выступление Виктора Костикова перед Удовл. – Вашим классом? 100% На Ваш взгляд, заинтересовала ли учащихся проблема Да – 100% Нет – 0% Да – 100% Нет – 0% Да – 100% Нет – 0% Да – 100% Нет – 0% Неуд. – 0% мытья рук? 4. По Вашим наблюдениям, стали ли учащиеся чаще мыть руки после туалета? 5. По Вашим наблюдениям, стали ли учащиеся чаще мыть руки перед едой? 6. Как Вы считаете, важно ли проводить такие мероприятия, как День чистых рук? Особенно приятно было получать листы-опросники с пометками: «Молодец!», «Отлично!» и т.д. Сравнительный анализ табл.1 и табл.2 показывает, что проведенная акция принесла свои плоды, и адептов гигиены 11 в моей гимназии стало больше (Приложение 2: рис.2, 3, 4). На приведенных гистограммах показано увеличение процентного соотношения ответа «Да» до проведения акции и через 2,5 месяца после по следующим категориям: - вопрос 1 - Всегда ли ты моешь руки с мылом; - вопрос 3 - Всегда ли ты моешь руки после посещения туалета; - вопрос 4 - Всегда ли ты моешь руки после общения с домашними животными; - вопрос 5 - Всегда ли ты моешь руки перед приемом пищи. В среднем показатели (вопрос 1, 3, 4, 5) по 1-м классам улучшились на 1%, по 2-м – на 17%, по 3-м – на 12%. Вопрос 2: «Всегда ли ты моешь руки после прихода в школу?» мы вынесли в отдельную диаграмму, так как значения ответов изрядно отличаются от общей динамики. Это связано с тем, что дети не привыкли мыть руки, придя в школу, однако приход в школу может быть приравнен к приходу с улицы. Кроме того, дети переобуваются в сменную обувь, то есть прикасаются руками к грязной уличной обуви. Показатели по данному вопросу в своей положительной динамики выросли более значительно (рис.5): по 1-м классам улучшились на 39%, по 2-м – на 31%, по 3-м – на 27%. Таким образом, мы получили положительные результаты, которые показывают, что даже спустя 2,5 месяца результаты закрепились у учащихся ГБОУ гимназии 1409. 12 Заключение По статистике, всего 20% женщин и 7% мужчин тщательно моют руки после посещения туалета. И лишь каждый десятый моет руки, придя с улицы домой или в офис. Для того чтобы бактерии попали в организм и спровоцировали развитие какого-либо заболевания, достаточно коснуться руками рта или что-нибудь съесть. Демон заразы прочно вошел в нашу жизнь еще на заре цивилизации, и мы до сих пор трепещем перед ним. Улучшение санитарных условий и антибиотики дали нам мощное оружие в борьбе с этим врагом. Что мы можем сделать самое простое для своей безопасности? Вывод простой: мойте руки с мылом перед едой и после посещения общественных мест, после поездки на автобусе или метро, после туалета, да даже после обычной прогулки, после соприкосновения с деньгами. Микробы есть буквально везде — в собственной квартире, на улице, в общественном транспорте (здесь их особенно много), магазинах, ресторанах, туалетах и так далее. Если даже часть из них вместе с пищей попадет в организм человека, можно заразиться действительно серьезным заболеванием. Так, некоторые бактерии могут привести к таким болезням, как, например, дизентерия, гепатит, энтеробиоз [8]. В рамках данной проектной работы поставлена задача визуализировать бактерии, живущие на грязных руках, путем постановки микробиологического эксперимента, в котором сравнивался посев с грязных и чистых рук с контрольным образцом. Результаты эксперимента положены в основу объяснения прозаичного постулата о важности мытья рук. Основная проблема, решаемая проектом: уменьшить число распространения инфекций в моем учебном заведении (Гимназия 1409) через просветительскую работу с учащимися, посредством проведения акции Всемирный день чистых рук. Проведена следующая работа: 1. Обнаружены и описаны бактерии, выявленные на грязных руках. 13 2. Объяснена концепция возникновения понимания существования бактерий и микроорганизмов, передающих болезни. 3. Сформулирована важность гигиены в жизни человека. 4. Полностью подготовлена и проведена акция «Всемирный день чистых рук» в ГБОУ Гимназии 1409 15 октября 2014 г. 5. Проанализированы и закреплены результаты акции. Результаты: 1.Визуально и с помощью микроскопа обнаружили и описали бактерии, выявленные на грязных руках. 2. Результаты оформили в презентацию, раздаточный материал для детей, выступили с докладами, провели акцию «Всемирный день чистых рук». 3. Оценили процент охвата аудитории учащихся и положительный эффект акции. Целевая аудитория проекта: Друзья, коллеги, учащиеся. Потому что дети - лучшие проводники знаний в семьях. Перспектива развития проекта: 1. Проведения «Всемирного дня чистых рук» 15 октября (анкетирование, акции, выступления в младшей школе, раздаточный материал, привлечение школьного телевидения) на регулярной основе. 2. Сравнительный анализ антибактериальное, жидкое. сортов мыла: детское, хозяйственное, Таким образом, работа над данным проектом не заканчивается сегодня, я буду продолжать работать и далее в данном направлении. 14 Список использованной литературы 1. Шлегель Г. Общая микробиология. – М.: Мир, 1987. – 567 с. 2. Костиков В. Почему нужно мыть руки. «НаркоНет» №6, 2014. 3. Джессика Снайдер Сакс. Микробы хорошие и плохие. пер. с англ. – М.: Издательство АСТ, 2013. – 496 с. 4. Торвальд Юрген. Век хирургов. – М.: Издательство «Проспект», 2014. – 267 с. 5. Альтшуллер Г.С., Верткин И.М. Жизненная стратегия творческой личности. – Мнк.: Беларусь, 1994. – 305 с. 6. Скороходов Л.Я. Джозеф Листер: столетие антисептики. – Л.: Наука, 1971. – 134 с. 7. www.wikipedia.ru Игнац Земмельвайс. 8. Березовская Р.А., Никифоров Г. С. Отношение к здоровью. Психология здоровья / Под ред. Г. С. Никифорова. – СПб.: 2003. – 110 с. 9. Образцов П. Мыльная опера. «Наука и жизнь» №2, 2012. 10.Сунцов В.В., Сунцова Н.И. Чума. Происхождение и эволюция эпизоотической системы (экологические, географические и социальные аспекты). – Москва: Издательство КМК, 2006. — 247 с. 15 Приложение 1 Конец XVIII века в Европе ознаменовался открытием первых родильных отделений и домов. Но тогда же была повышенная смертность от эпидемии родильной горячки, которая пронеслась по этим больницам и унесла тысячи людей. Идею того, что инфекцию разносили сами врачи, переходя от больных к здоровым роженицам, не моя руки, долго замалчивали. Первым, кто ее высказал, был шотландский хирург Александер Гордон в 1795 году: «У меня есть неоспоримые доказательства того, что причиной этой болезни послужила инфекция». Вот его способ предотвращать распространение болезни: «Одежду и постельное белье следует сжигать, сестры и врачи, работающие с пациентами должны тщательно мыться и должным образом окуривать дымящейся серой всю одежду» [3]. Сходные меры уже принимались для остановки вспышек кори и натуральной оспы. Однако Гордон оказался первым из целых плеяды врачей, которые оскорбили больше людей, чем убедили, доказывая необходимость мытья рук и обеззараживания. К этому времени европейские и американские врачи разделились на два лагеря: контагионистов, защищавших микробную теорию и гигиенистов, продолжавших держаться за концепцию ядовитого воздуха, порождаемого грязью и разложением. Исследователи-контагионисты отмечали присутствие в пораженных тканях микроорганизмов. Но многие отвечали на это, что даже если бактерии и правда присутствуют в крови и тканях больных, они не вызывают самих болезней, а лишь самопроизвольно зарождаются в мертвых и умирающих тканях. На этом экспансия идеи асептики не закончилась. Венский врач Игнац Земмельвайс (1818-1865) 160 лет назад научил Европу мыть руки. Эта печальная история началась как детектив, достойный пера Агаты Кристи - в 1846 году Земмельвайс начал работать ассистентом доктора Кляйна в Венском общем госпитале, где было сразу два родильных дома. В одном родильном доме детская смертность была на уровне 4 %, во втором - около 20 %. В иные месяцы детская смертность там доходила до 16 половины! Второй родильный дом имел дурную славу и женщины избегали туда попадать, рожая порой дома или буквально на улице только чтобы не попасть в этот "дом смерти". Причина оставалась загадкой - в обоих роддомах использовали те же процедуры, но смертность разительно отличалась. В 1847 году умер хороший друг Земмельвайса - доктор Якоб Коллечка (1803-1847), которого случайно ранил скальпелем студент во время вскрытия в мертвецкой. Земмельвайс заметил, что Коллечка имел те же симптомы, что и женщины с послеродовой горячкой в "роддоме смерти". Он также обратил внимание на то, что именно в этом роддоме принимают роды врачи, которые возвращались после вскрытия в мертвецкой или из инфекционного отделения. Земмельвайс предположил, что они приносят на руках "трупные частички", которые и вызывают горячку рожениц и смерть детей. Он предложил умывать руки раствором хлорной извести. Эта простая мера имела небывалый успех - смертность в "роддоме смерти" стала даже меньше, чем в первом отделении – 1…2 % [4]. Но, увы, науке была ещё неизвестна теория болезнетворных организмов и так началась травля Земмельвайса с обвинениями в антинаучном шарлатанстве (кстати, в честь Земмельвайса в психологии появилось понятие - "Рефлекс Земмельвайса" неприятие всего нового). В 1850 году Земмельвайс не выдержал и уехал из Вены, а в 1861 году вышла его книга «Этиология, сущность и профилактика родильной горячки», где он защищал свою теорию мыть руки [5]. Он умер в 1865 году в Вене, будучи хитростью заключенным в психиатрическую лечебницу, где он был завлечен в темную комнату, а в качестве лечения ему прописали слабительное и обливание холодной водой. Свое открытие Земмельвайс сделал на 18 лет раньше Джозеф Листер, который окончательно доказал вину болезнетворных микроорганизмов [6]. Пионерская роль Земмельвайса в изобретении и внедрении асептики была признана только после его смерти. Его именем назван Будапештский университет медицины и спорта. В 1906 году В Будапеште на пожертвования врачей всего мира Земмельвайсу был поставлен памятник с надписью «Спасителю матерей» [7]. Потому что примерно в 1872…1875 годах в Англии стало 17 пропагандироваться мытьё рук (нет, конечно, умывание рук существовало издревле как религиозный обряд, и в случае если руки были очень жирными или грязными, но в других случаях руки попросту не мылись). Представьте себе, что когда английские матери банально стали мыть руки после туалета и возвращения с улицы, это драматически снизило младенческую смертность. Чудеса улучшения санитарных условий во многом разорвали порочный круг эпидемий инфекций, передающихся через воду, которые начались в результате скученности еще во времена возникновения цивилизации. Этим во многом объясняется возросшая продолжительность жизни с 38 лет в 1850 году, когда начались первые реформы в области общественной гигиены до 66 лет в 1950-м году, непосредственно перед массовым применением антибиотиков [3]. 18 Приложение 2 100 90 80 70 60 50 Ряд 1 40 Ряд 2 30 20 10 0 Вопрос 1 Вопрос 3 Вопрос 4 Вопрос 5 Рис. 2. Динамика по 1-м классам 100 90 80 70 60 Ряд 1 50 Ряд 2 40 30 20 10 0 Вопрос 1 Вопрос 3 Вопрос 4 Вопрос 5 Рис. 3. Динамика по 2-м классам 19 100 90 80 70 60 Ряд 1 50 Ряд 2 40 30 20 10 0 Вопрос 1 Вопрос 3 Вопрос 4 Вопрос 5 Рис. 4. Динамика по 3-м классам 80 70 60 50 Ряд 1 40 Ряд 2 30 20 10 0 1-е классы 2-е классы 3-е классы Рис. 5. Динамика по вопросу: «Всегда ли ты моешь руки после прихода в школу» 20 Приложение 3 История мыла Согласно легенде, слово «мыло» (по-английски soap) произошло от названия горы Сапо, на которой древние римляне совершали жертвоприношения. Смесь из растопленного жира приносимых в жертву животных и древесной золы жертвенного костра смывало дождём в глинистый грунт на берегу реки Тибр. Женщины, стиравшие там бельё, заметили, что эта смесь отстирывает одежду значительно лучше, чем просто глина. Некоторые сорта глины использовали для стирки и без добавок, поскольку она обладает способностью адсорбировать грязь. Такая глина есть, например, на одном из холмов около Севастополя, за что холм получил название Сапун-гора. Прославилась она тем, что во время Великой Отечественной войны советские солдаты штурмовали здесь позиции немецких войск и освободили Севастополь. Что же такое мыло с точки зрения химии? Проще всего ответить на этот вопрос, вспомнив инженера Сайреса Смита — одного из героев романа Жюля Верна «Таинственный остров». Чтобы сделать удобный выход из пещеры, где поселились он и его товарищи, попав на неизведанный остров после кораблекрушения, Смит решил взорвать скалу. Для этого он из обычной древесной золы выделил природную соль — поташ (химическая формула K2CO3), из тушки водного млекопитающего дюгоня вытопил жир и разложил его поташом на глицерин и соли жирных кислот. Напомним, что животные и растительные жиры и масла представляют собой сложные эфиры глицерина и органических кислот с большим количеством атомов в углеродной цепочке. Эти кислоты так и называют — жирные. Затем Смит провёл реакцию между селитрой (NaNO3), месторождения которой нашёл на острове, и серной кислотой (Н2SО4), выделенной им из кислого сульфата железа, и получил азотную кислоту (HNO 3). В результате реакции глицерина с азотной кислотой образовался нитроглицерин (CHONO2(CH2ONO2)2) — очень эффективное взрывчатое вещество, именно с его помощью Смит и его товарищи устроили взрыв на входе в пещеру. Однако нас в данном случае интересует совсем другое — попутно с глицерином гениальный инженер получил мыло, потому что калиевые, а если взять соду (Na2CO3), то натриевые соли жирных кислот — это и есть мыла. Моющее действие мыла обусловлено несколькими факторами, среди которых важнейшую роль играет образование так называемых мицелл — шариков из молекул мыла. На поверхности шариков находятся катионы натрия или калия, а внутрь шарика обращены «хвосты» из длинных остатков органической кислоты, которые образуют органическую среду. В этой среде, как в бензине, отлично растворяются жировые загрязнения. И полтораста лет назад при Жюле Верне, и сейчас мыло получали и получают щелочным гидролизом жиров или масел (раствор поташа или соды в воде имеет щелочную реакцию). Образующийся попутно глицерин можно удалить, а можно и оставить (глицериновое мыло будет прозрачным). Избыток поташа или соды не повредит, поскольку щелочная среда только способствует удалению грязи. Но вернёмся к истории. Самое раннее описание мыловарения археологи обнаружили на шумерских глиняных табличках, датируемых 2500 годом до н.э. Шумеры брали смесь древесной золы и козлиного жира, заливали водой и кипятили. Сами того не подозревая, они проводили реакцию гидролиза жира, поскольку древесная зола и есть поташ. Получался моющий раствор. Твёрдого мыла тогда не знали. Настоящее твёрдое мыло придумали не то арабы, не то итальянцы, которые уже в VII веке образовали гильдию мыловаров в Неаполе. Интересно, что с тех пор вплоть до конца XIX века большинство людей мыли с мылом только руки и лицо, мыть же тело или стирать с мылом одежду никому не приходило в голову — стоило оно очень дорого. Самую древнюю мыловарню нашли недалеко от Неаполя, в древнем римском городе Помпеи, там же сохранились куски очень жёсткого мыла, которым можно было только стирать. В древнеримских термах мылись просто горячей водой, иногда с добавлением уксуса, хотя покорённые 21 римлянами галлы уже тогда пользовались чем-то вроде мыла. Посыпая голову пеплом в дни траура, они заметили, что волосы потом хорошо очищаются, и стали делать это в другие дни. Моющий эффект объясняется тем же самым щелочным гидролизом: пепел (он же поташ) вступает в реакцию с кожным салом на волосах, к тому же часто смазанных жиром для поддержания причёски. В Древнюю Русь обычай мыться с мылом пришёл из Византии. Впервые мыло упоминается в средневековых новгородских берестяных грамотах. Известно, что мыловарение поощрял царь Пётр I. При нём мыловаренное производство работало на военно-промышленный комплекс, мылом стирали сукно и парусину, и лишь впоследствии стали применять на ситценабивных и красильных производствах. До конца XIX века при варке мыла использовали золу от сжигания деревьев. Из одной столетней сосны можно было получить всего-то несколько килограммов поташа, в бочку с этой солью влезала небольшая рощица. Долгое время поташ был одним из важнейших предметов экспорта России, на его производство извели половину лесов европейской части страны. Но незадолго до Великой французской революции французский подданный Никола Леблан первым придумал промышленный способ получения соды из обычной поваренной соли, которая прекрасно заменяет поташ. Сжигать деревья стало не нужно, так что в некотором смысле француз спас русские леса. В то время производством мыла в России занимались в основном иностранцы. Самым известным из них был опять же француз — Анри Брокар. Поначалу он работал в России в должности технолога на московской фабрике по производству одеколона. Здесь он придумывал духи и одеколоны, в частности, первым изобрёл концентрированные духи на основе природных ароматизаторов, растворяющихся в спирте в больших количествах. Изобретение он продал и на полученные деньги открыл в Москве в 1864году собственное мыловаренное производство. Брокар выпускал мыло в виде различных фигур, например шара или огурца, а для детей варил мыло в виде букв кириллицы. Однако главным достижением француза стало «народное мыло», кусок которого стоил одну копейку. До этого простой народ мыла не знал, купить его могли позволить себе только представители высших слоёв общества. Ставшая знаменитой парфюмерно-косметическая империя Брокара после революции 1917 года была переименована в фабрику «Новая заря». В начале ХХ века в Америке возник самый настоящий культ чистоты, и потребление мыла возросло в десятки раз. В 1930—1940-х годах к мылу прибавилось специальное средство для мытья волос — шампунь. Некоторые считают, что история шампуня началась в Древней Индии, где мыли голову жидким мыльным раствором, полученным с добавлением корней одного из местных растений. Однако к настоящему шампуню он не имеет никакого отношения, за исключением названия: слово «шампо» на хинди означает «натирать голову». Раствором для мытья волос заинтересовались англичане, завоевавшие Индостанский полуостров. Они разработали жидкое калиевое мыло, в которое добавили местные растительные масла. Однако и его ещё нельзя считать полноценным шампунем. Первый настоящий шампунь изготовили в Германии в 30-е годы прошлого века. Это жидкое моющее средство имело нейтральную реакцию среды, правда, при гидролизе калиевого мыла на волосах образовывалась слабая щёлочь, вредная для белка волос — кератина. Считается, что лучше всего мыть голову шампунем с кислотностью 5,5 единицы (примерно как у обычной водопроводной воды). Такой шампунь волосам не вреден. Современные шампуни, так же как гели для душа и некоторые другие моющие средства, обычно изготавливают на основе так называемых анионных поверхностно-активных веществ с добавками ароматизаторов, красителей, кондиционеров. Но и старое доброе мыло не забыто. Его продолжают выпускать в огромных количествах, прежде всего из-за дешевизны исходных продуктов: растительных масел или животных жиров и соды, получаемой из обычной соли. В зависимости от добавок мыло может быть хозяйственное, лечебное, туалетное, для взрослых и для детей, с увлажняющим эффектом и без него, с самыми разными запахами, любого цвета, формы и размера. А в последние годы появилось ещё и мыло ручной работы, ставшее объектом дизайна [9]. 22 Приложение 4 Для того чтобы бактерии попали в организм и спровоцировали развитие какого-либо заболевания, достаточно коснуться руками рта или что-нибудь съесть. Ниже приведены основные болезни, возникающие, если регулярно не мыть руки [10]. Вирусный гепатит Болезнь грязных рук – вирусные гепатиты А и Е, которые передаются фекально-оральным путем (если не мыть руки после туалета, употреблять в пищу немытые продукты). Вирус гепатита с грязных рук попадает в кровь и начинает разрушать клетки печени. Лечение занимает довольно продолжительное время: о полном выздоровлении можно говорить лишь спустя полгода – при тщательном соблюдении диеты и изменении образа жизни. Гепатит не проходит бесследно: несмотря на то, что печень работает полноценно, ее разрушенные клетки не восстанавливаются, а кровь переболевшего острым гепатитом (болезнью Боткина) нельзя использовать для переливания. Профилактика вирусного гепатита проста: достаточно тщательно мыть руки и не есть плохо вымытых продуктов. Мыть надо даже то, что ты очищаешь от кожуры. Пищевые отравления Среди летних заболеваний лидируют пищевые отравления. Грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, несоблюдение правил хранения продуктов, купленная с рук пища – все это приводит к отравлениям. Комфортной средой для размножения микробов являются молочные и кисломолочные продукты, мясо и рыба, салаты с майонезом и сметаной. Энтеротоксины – продукты жизнедеятельности патогенных бактерий, вызывающие отравления. Многие из них погибают при термической обработке – например, хорошо прожаренное мясо теряет большинство токсинов. Но если ты брала в руки сырое мясо, на котором размножились бактерии, а потом, не вымыв руки, решила пообедать, токсины попадают на готовую еду, далее – в желудочно-кишечный тракт, вызывая отравление. Проблема усугубляется тем, что энтеротоксины не разрушаются пищеварительным трактом и легко проникают в слизистую. Поэтому чрезвычайно важно мыть руки с мылом как до приготовления еды, так и в процессе: после каждого контакта с продуктами питания. Энтерит Болезнь развивается вследствие попадания в кровь самой бактерии, а не продуктов ее жизнедеятельности. Энтерит может вызывать практически любая бактерия. Чаще всего это происходит парэнтеральным путем – через пищеварительный тракт. Симптомы те же, что и при пищевом отравлении, но если при отравлении пищей проходит все довольно быстро и самочувствие ухудшается максимум через два часа, то при энтерите болезнь может развиться через сутки и позже, к тому же протекает намного тяжелее. Бактерии могут передаваться и бытовым путем, например, через поручни в транспорте или при рукопожатии. Мытье рук и продуктов перед употреблением их в пищу значительно уменьшает риск как подхватить, так и передать наиболее опасные бактерии. Респираторные инфекции Как ни странно, регулярное мытье рук – одна из основных рекомендаций врачей по предотвращению вирусных заболеваний, подавляющее большинство которых передается воздушно-капельным путем. Но если вирус попал в организм не через дыхательные пути, 23 а был проглочен вместе со слюной, он также может вызывать болезнь – так называемый желудочный грипп. Проявляется такой грипп как обыкновенный, но обязательно присутствуют симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта (неустойчивый стул, тошнота, вздутие живота, иногда рвота). Попавший на кожу рук вирус может стать причиной болезни, поэтому его необходимо устранить – с помощью воды и мыла. Мыло избавит тебя от вирусов гриппа и парагриппа, которые находятся в так называемой липидной (жировой) капсуле: щелочная мыльная среда просто растворит эту оболочку и уничтожит их. Именно поэтому для соблюдения гигиены недостаточно споласкивания рук под проточной водой. Инфекции жаркой поры Дизентерия, вызываемая бактериями из рода шигелл, – одна из самых распространенных летних инфекций. Наиболее часто дизентерией болеют дети (60-80% всех случаев). Передается дизентерийная палочка через загрязненные овощи и фрукты, зараженные молоко и молочные продукты, грязные игрушки, посуду, а также при непосредственном контакте с больным. Дизентерия – очень серьезная болезнь. Для нее характерны мучительные симптомы: сильнейшая диарея, часто с кровью, острые боли в животе, тошнота и рвота, лихорадка. Большой ошибкой, особенно в случае с маленькими детьми, является самостоятельное лечение дизентерии в домашних условиях. Инфекция приводит к острому поражению всего организма, быстро вызывает обезвоживание. При симптомах болезни нужно срочно вызывать скорую и при необходимости ложиться в стационар. Предупредить дизентерию можно, тщательно соблюдая гигиену. Приучай к этому детей! Болезни животных Многие опасные заболевания могут передаваться от животных к людям. В эту категорию входят и такие страшные болезни, как атипичная пневмония и птичий грипп. Но куда более распространены заболевания, провоцируемые паразитами или глистами. Например, передающийся от собак солитер – один из самых тяжелых недугов. Яйца солитера, находящиеся в фекалиях собак, очень заразны. Яйцо, попадая в организм человека, проникает в кровоток. Солитер может поселиться в любом важном органе, например, в печени, мозгу или легких, где формирует кисту, которая может достигать до 20 см в диаметре. Другие болезни, которые можно «заполучить» от животных – это ленточные и круглые глисты, лямблии, токсоплазмоз и др. Для беременных женщин особенно опасен токсоплазмоз, основными переносчиками которого являются кошки и голуби – он вызывает отклонения в развитии плода. Ограничение контакта с животными и тщательное мытье рук значительно снижают риск заражения. Как правильно мыть руки Всегда используй проточную воду, даже если ты не уверена в ее чистоте. Температура воды не имеет значения – главное, чтобы ее поток смывал с рук бактерии и не позволял тебе повторно с ними контактировать. Поэтому мытье рук в тазике с водой не подходит. Хорошо намыливай кисти рук вплоть до запястий (не менее 20 секунд). Особое внимание уделяй грязным ногтям. Стряхивай остатки воды и тщательно вытирай руки. Если ты используешь чистое полотенце или бумажную салфетку, чтобы тщательно вытереть руки тебе необходимо около 20 секунд, а если ты пользуешься сушилкой – как минимум 40 секунд. 24
