АО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА Кафедра: хирургических дисциплин с курсом глазных болезней МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СРС Тема: 4. Патология органа зрения при туберкулезе. Курс 5 Специальность: 051301 - «общая медицина» Составитель: проф. Ахмедьянова З.У. Ассистент Вишневская Т.И. Ассистент: Ермекова К.Т. Астана, 2011г. 1.Тема: Патология органа зрения при туберкулезе. 2. Цель: ознакомиться с вопросами патогенетического механизма развития поражений туберкулезом органа зрения. Изучить офтальмологические проявления туберкулеза. Уметь правильно диагностировать клинические формы туберкулеза глаз. 3. Задание: 1. Палочка Коха – анаэробная, кислоустойчивая бактерия, основной этиологический фактор туберкулеза человека. 2. Патогенез туберкулезной инфекции органа зрения. 3. Эпидемиология и иммунология туберкулеза. 4. Внеглазные очаги у больных с туберкулезом органа зрения. 5. Гематогенный кератит 6. Токсико-аллергический туберкулезный кератит 7. Негрануламатозный туберкулезный передний увеит 8. Гранулематозный туберкулезный передний увеит 9. Туберкулезный хориоретинит 10. Туберкулезный нейроретинит 4. Форма выполнения. Работа студентов с учебной и дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях; решение и подготовка тестовых заданий, решение и подготовка ситуационных задач. 5. Критерии выполнения. Реферат: 1) объем реферата не менее 10 страниц; 2) использовать не менее 5 источников; 3) в материале должны быть использованы новейшие научные исследования и инструктивные документы Республики Казахстан. Презентация: 1) не менее 10 минут; 2) содержать таблицы, схемы, иллюстрации; 3) должна состоять из – названия, определения, основной части, заключения. Задачи: 1) составление не менее трех задач; 2) в условиях задачи должны рассматриваться необходимые методы обследования для конкретной патологии органа зрения и придаточного аппарата. 3) в каждой задаче должно быть сформулировано не менее 3 вопросов и даны на них ответы. Тесты: 1) подготовка не менее 5 тестов; 2) структура теста – вопрос, 5 ответов из них 1 правильный; 3) даны правильные ответы. 6. Сроки сдачи – до первого рубежного контроля. 7. Критерии оценки: При выполнении 3 пунктов предъявляемых к заданиям выставляется оценка – «отлично»; 2 пунктов – «хорошо»; 1 пункта – «удовлетворительно»; при не соблюдении всех пунктов – «неудовлетворительно». 8. Литература: Основная 1.Под ред. Бочкаревой А.А. Учебник глазных болезней. М., Медицина, 1989, изд.3-е. 2. Ковалевский Е.И. Глазные болезни для педиатрического факультета мед. институтов. 2 изд. перераб. и доп. 1980. 3. Глазные болезни (учебник). Под ред. Ерошевского Т.И. и Бочкаревой А.А. М., Медицина, 1983. Изд. 2 перераб. и доп Дополнительная. 1. Изменения глазного дна при некоторых общих заболеваниях (гипертоническая болезнь, симптоматическая почечная артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет): Методическая разработка. – Целиноград, 1988. 2. Ковалевский Е.И. «Глазные болезни» Атлас. Руководство к практическим занятиям. Учебник. М., Медицина. 1985. 3. Меркулов И.И. Клиническая офтальмология. Книга 1. Харьков, 1966. 4. Офтальмология. Учебник под ред. Е.И.Сидоренко. Учебник для ВУЗов. Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2005г. – 408с.: ил. 2 изд. испр. Рубан Э.Д. Глазные болезни: Учебник. Изд-е 3, перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. –416с. 9. Контроль: Тесты 1. При патологии туберкулеза глаз основным возбудителем является: А) Toxoplasma gondii Б) Mycobacterium tuberculosis В) Treponema pallidum Г) Herpes simplex Д) Staphylococcus aureus Ответ: Б 2. Что такое фликтена при туберкулезно-аллергическом кератите? А) узелок, состоящий из лимфоцитов и эпителиальных клеток Б) пузырек, состоящий из эозинофилов и биологическое вещество, синтезируемое микобактериями В) пузырек, состоящий из клеточных элементов крови и гнойного отделяемого Г) скопление лимфоцитов и биологических веществ, синтезируемое микобактериями Д) правильные ответы: А и Г Ответ: А 3. Укажите основные признаки фликтенулезного кератита: А) незначительный корнеальный синдром, инфильтрат в виде диска на роговице; Б) отсутствие корнеального синдрома, изъязвление роговицы; В) выраженный корнеальный синдром, инфильтрат в роговице в виде «кометы»; Г) преципитаты на роговице Д) выраженный корнеальный синдром, инфильтрат в виде диска на роговице Ответ: В 4. При туберкулезном кератите более информативным офтальмологическим методом обследования является: А) непрямая офтальмоскопия Б) периметрия В) тонометрия Г) биомикроскопия Д) скиаскопия Ответ: Г 5. Решающим фактором при установлении туберкулезно-аллергической этиологии заболевания глаз служит: А) наличие в организме больного активного внелегочного туберкулезного процесса Б) в анамнезе отмечается контакт с больным туберкулезом В) туберкулинодиагностика Г) иммунодиагностика, основанная на выявлении в крови больного гуморальных и клеточных антител к туберкулину Д) обнаружение в инфильтрате роговицы палочки туберкулеза Ответ: А 6. Название болезни происходит от латинского tuberculum, что означает… А) преципитат Б) фликтена В) бугорок Г) язва Д) нет правильного ответа Ответ: В 7. Что поможет в диагностике туберкулеза глаз? А) тщательный сбор анамнеза, обследование периферических лимфатических узлов, посев на туберкулезные бактерии Б) рентгенологическое исследование органов грудной клетки с целью обнаружения активных туберкулезных изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах или следов перенесенного туберкулеза В) туберкулинодиагностика, биомикроскопия Г) исключение других хронических инфекций: сифилиса, токсоплазмоза, бруцеллеза, ревматизма, саркоидоза, вирусных заболеваний (постановка реакции Бюрне, ревматической пробы, РСК с токсоплазмином, реакции Вассермана), тонометрия, офтальмоскопия Д) выше все перечисленное Ответ: Д 8. Основным методом лечения больных туберкулезом любой локализации является… А) общеукрепляющие, оздоровительные мероприятия Б) вакцинация и ревакцинация В) антибактериальная терапия широкого спектра действия Г) рациональная химиотерапия туберкулостатическими препаратами Д) рациональная терапия с применением ГКС и иммуномодулирующих препаратов Ответ: Г 9. Ведущим профилактическим мероприятием по борьбе с туберкулезом являются… А) выявление больных с ранними, скрыто протекающими формами туберкулеза Б) вакцинация и ревакцинация В) общеукрепляющие, оздоровительные мероприятия Г) лицам, находящимся в тесном контакте с бацилловыделителем, проводят химиопрофилактику Д) все выше перечисленное Ответ: Б 10. Ребенку 9лет. Жалобы на припухлость и покраснение кожи в области слезного мешка, отделяемое из глаза. При осмотре выявляется: гиперемия кожи в области слезного мешка и значительная припухлость подлежащих тканей с наличием характерной тестоватости. Отделяемое скудное, серозносукровичное. Произведена рентгенография слезоотводящих путей, где выявили в просвете слезного мешка дефекты наполнения вследствие наличия в слизистой оболочке бугорков и грануляций. Ваш предварительный диагноз и какое обследование в обязательном порядке вы проведете? Ответ: туберкулезный дакриоцситит. Бактериологический анализ, т.е. посев на питательные среды отделяемого из полости слезного мешка).