полный прайс-лист на услуги стоматолога

МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ГАЛЕН»
Дата « » ________ 2013 г.
ТЕРАПИЯ
Ф.И.О. пациента __________________________
Ф.И.О. врача : Максимов Ю.В.
N
п/п
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
Необходимые виды лечения
консультация врача-стоматолога
составление плана лечения
Рентген Rg
Анестезия аппликационная
инфильтрационная
проводниковая
Пломбирование
наложение коффердама
удаление старой пломбы
раскрытие полости зуба
лечебная прокладка
изолирующая прокладка
светоотверждаемая пломба «Филтек» (США)
а) поверхностный кариес
б) средний кариес
в) глубокий кариес
светоотверждаемая пломба «Bisco » (США)
а) поверхностный кариес
б) средний кариес
в) глубокий кариес
пломба из стеклоиономерного цемента
восстановление культи зуба без штифта
восстановление культи зуба со штифтом:
а) титановый,парапульпарный
б) стекловолоконный
реставрация зуба гелиево-композитными материалами
адгезивный мост
шинирование стекловолокном (1 зуб)
полировка пломбы механическая
жидкий полировщик «Bisco»
временная пломба
Лечение каналов
наложение мышьяковистой пасты
наложение прорут
медикаментозная обработка 1-го канала
механическая.обработка 1-го канала
эндоканальная лечебная повязка на 1 канал
пломбирование 1-го канала разгоряченной гуттаперчей на носителе
пломбирование
1-го канала методом латеральной
конденсации
носителе
кккоконденсации каналов
Распломбирование
распломбирование 1-го канала (паста, гуттаперча)
распломбирование 1-го канала(резорцин-формалин,цемент )
введение антисептиков в 1 канал
извлечение обломков инструментов, штифтов
извлечение старой культевой вкладки
Установка штифтов
парапульпарный, титановый
стекловолоконный
Профессиональная гигиена полости рта
удаление твёрдых зубных отложений ультразвуком (1 зуб)
Профилактическая стоматология
герметизация фиссур (1 зуб)
покрытие защитным лаком (1 зуб)
покрытие фторгелем (флюокаль) (1 зуб)
депофорез
Сумма внесенная _________________________
Окончательная стоимость_________________________
Кол-во
Стоимость
условных
одной
единиц
единицы
условной
бесплатно
300
300
100
250
300
400
150
150
250
300
1100
1400
1700
1400
1800
2100
1000
2000
2500
2800
2900
9500
1000
100
400
300
150
1300
250
350
200
850
750
500
700
100
800
1000
500
800
150
500
100
50
600
Общая
стоимость