8. Вещества, влияющие на адренергические процессы.

Тема занятия
Средства, воздействующие на адренергические процессы
Базовые знания
Необходимо повторить по курсу физиологии разделы: “Вегетативная нервная система, регуляция
вегетативных функций”, из курса патологической физиологии: “Патофизиология общего
кровообращения” (гл. Сосудистая недостаточность кровообращения).
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Анатомо-физиологические особенности симпатических нервов. Механизм передачи импульсов
в адренергических синапсах. Биосинтез и метаболизм катехоламинов.
2. Классификация адренергических веществ.
3. Фармакологическая
характеристика,
особенности действия и применения у детей
адренергических веществ, неизбирательно влияющих на любые адренергические синапсы:
а) вещества, неизбирательно усиливающие адренергическую передачу:
- α-, β-адреномиметики, вещества прямого, постсинаптического действия (адреналин),
- симпатомиметики, вещества непрямого, пресинаптического действия (эфедрин),
б) вещества, неизбирательно угнетающие адренергическую передачу:
- α-, β -адреноблокаторы, вещества пямого, постсинаптического действия (лабеталол),
-симпатолитики, вещества непрямого пресинаптического действия,
(резерпин, октадин, орнид).
4. Фармакологическая характеристика,
особенности действия и применения у детей
адренергических веществ, избирательно действующих на альфа-адренорецепторы:
а) α-адреномиметики (норадреналин, мезатон, нафтизин, галазолин, фетанол).
б) α-адреноблокаторы (фентоламин, тропафен, празозин).
5. Фармакологическая характеристика, особенности действия и применения у детей
адренергических веществ, избирательно действующих на бета-адренорецепторы:
а) β-адреномиметики (изадрин, орципреналин, фенотерол, сальбутамол).
б)β -адреноблокаторы (анаприлин, окспренолол, метопролол, талинолол).
Выписать в рецептах
Адреналин ребенку 5 лет (15 кг) при бронхиальной астме.
Норадреналин ребенку 6 лет при коллаптоидном состоянии.
Мезатон ребенку 10 лет (20 кг) при острой гипотензии.
Эфедрин ребенку 12 лет во время приступа бронхиальной астмы.
Нафтизин ребенку 10 лет при остром рините.
Изадрин ребенку 7 лет при астматическом бронхите.
Анаприлин ребенку 10 лет при пароксизмальной тахикардии.
Метопролол ребенку 10 лет при артериальной гипертензии.
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1. α-, β -адреномиметик ребенку 5 лет при бронхиальной астме.
2. α-адреномиметик короткого действия ребенку 6 лет при коллаптоидном состоянии.
3. α-адреномиметик продолжительного действия ребенку 10 лет (20 кг) при острой гипотензии.
4. Симпатомиметик ребенку 12 лет (20 кг) во время приступа бронхиальной астмы.
5. α-адреномиметик, используемый местно, ребенку 10 лет при остром рините.
6. β-адреномиметик ребенку 7 лет при астматическом бронхите.
7. β-адреноблокатор ребенку 10 лет при пароксизмальной тахикардии.
8. Селективный β -адреноблокатор ребенку 10 лет при артериальной гипертензии.
Тестовые вопросы для самостоятельной работы
1.Указать локализацию α-адренорецепторов:
1.Окончания парасимпатических нервов. 2.Окончания симпатических нервов. 3.Круговая мышца
радужки. 4.Радиальная мышца радужки. 5.Печень. 6.Почки. 7.Сердце. 8.Сосуды органов брюшной
полости.
2.Указать локализацию β-адренорецепторов:
1.Бронхи. 2.Круговая мышца радужки. 3.Радиальная мышца радужки. 4.Печень. 5.Сердце.
6.Почки. 7.Сосуды органов брюшной полости.
3.Указать α-адреномиметики:
1.Эфедрин. 2.Резерпин. 3.Адреналин. 4.Мезатон. 5.Октадин. 6.Норадреналин. 7.Нафтизин.
4.Выбрать β -адреномиметики:
1.Лобелин. 2.Орципреналин. 3.Эфедрин. 4.Изадрин. 5.Анаприлин. 6.Резерпин. 7.Сальбутамол.
5.Фармакологические эффекты α-адреномиметиков:
1.Блокируют симпатические ганглии. 2.Повышают атериальное давление. 3.Стимулируют αадренорецепторы. 4.Блокируют β-адренорецепторы. 5.Расширяют бронхи. 6.Суживают сосуды.
6.Показания к применению α-адреноблокаторов:
1.Острая
гипотензия.
2.Гипертоническая
болезнь.
3.Расстройства
периферического
кровообращения. 4.Феохромоцитома. 5.Мигрень. 6.Бронхиальная астма.
7.Особенности действия и применения адреналина:
1.Применяется при острой
гипотензии. 2.Показан при бронхоспазмах. 3.Для ликвидации
гипогликемии у новорожденных. 4. Применяется при коллапсе. 5.Возможно резкое сужение
сосудов легких, повышение гидростатического давления, отек легких.
8.Селективные короткодействующие β2- адреномиметики начинают действовать через:
1. 30-40 минут; 2. 10-20 минут; 3. 3-5 минут.
9.К селективным адреномиметикам относятся:
1.Адреналин. 2.Изадрин. 3.Сальбутамол. 4. Октадин. 5.Эфедрин. 6.Фенотерол.
10.Каковы фармакологические эффекты изадрина?
1.Повышает артериальное давление. 2.Расширяет бронхи. 3.Усиливает работу сердца. 4.Расширяет
зрачок. 5.Вызывает гипергликемию. 6.Снижает артериальное давление.
11.Что характерно для действия эфедрина у детей?
1.Хорошо проникает в ЦНС. 2.Действие более сильное и быстрое, чем у адреналина. 3.Расслабляет
бронхи. 4.Повышает артериальное давление. 5.У детей младшего возраста может вызвать угнетение
центральной нервной системы. 6.При закапывании в нос у детей раннего возраста может вызвать
нарушение гемодинамики. 7.При частом закапывании вызывает сухость и атрофию слизистой
носа. 8.Может применяться внутрь.
12.Указать показания для использования β-адреноблокаторов:
1.Ишемическая болезнь сердца. 2.Гипертоническая болезнь. 3.Бронхиальная астма. 4.Острая
сосудистая недостаточность. 5.Стимуляция родовой деятельности. 6.Нарушение ритма сердечных
сокращений (тахиаритмии).
13.Показания для применения симпатомиметиков у детей:
1.Гипертонический криз. 2.Пароксизмальная тахикардия. 3.Коллапс.
4.Хроническая гипотензия. 5.Бронхиальная астма. 6.Послеоперационная атония кишечника. 7.
Местно при ринитах и синуситах.
14.Что характерно для резерпина:
1.Понижает артериальное давление. 2. Вызывает возбуждение центральной нервной системы.
3.Расслабляет бронхи. 4.Имеет длительный латентный период. 5.Истощает запасы медиатора в
гранулах. 6.Вызывает депрессию. 7.Применяется при гипертонической болезни.
15.Особенности действия резерпина у детей:
1.Легко вызывает сухость слизистых оболочек, нарушение глотания, появление хриплого голоса.
2.Спазм бронхов. 3.Снижение секреции бронхиальных желез. 4.Ортостатический коллапс.
5.Развитие психической депрессии. 6.Набухание слизистой оболочки носа. 7.Нарушение носового
дыхания, цианоз.
16.Что характерно для анаприлина?
1.Обладает мембраностабилизирующим действием. 2.Уменьшает частоту и силу
сердечных
сокращений. 3.Повышает потребность сердечной мышцы в кислороде. 4.Понижает артериальное
давление. 5.Уменьшает выработку ренина. 6.Расслабляет бронхи. 7.Обладает антиангинальным
действием.
17.Указать осложнения, характерные для анаприлина у детей:
1.Острая гипертензия. 2.Коллаптоидное состояние. 3.Атриовентрикулярная блокада.
4.Кардиодепрессивное действие. 5.Тахикардия. 6.Бронхоспазм. 7.Острая гипотензия. 8.Нарушение
внутрисердечной проводимости.
18.Какое вещество ослабляет влияние симпатической импульсации на рецепторы сердца,
уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, величину сердечного выброса и
потребность миокарда в кислороде?
1.Эфедрин. 2.Адреналин. 3.Норадреналин. 4.Изадрин. 5.Анаприлин. 6.Мезатон. 7.Нафтизин.
19. Указать адренергические вещества, применяемые при бронхиальной астме:
1.Окспренолол. 2.Резерпин. 3.Анаприлин. 4.Изадрин. 5.Адреналин. 6.Платифиллин. 7.Атропин.
20. Препараты, блокирующие преимущественно β1-рецепторы:
1.Пропранолол. 2.Атенолол. 3.Метопролол. 4.Лабеталол. 5.Карведилол.
21. Терапевтически значимыми фармакологическими эффектами β- адреноблокаторов
являются:
1.Понижение силы и частоты сокращений сердца. 2.Снижение продукции внутриглазной
жидкости. 3.Повышение тонуса бронхов. 4.Понижение секреции ренина ЮГА почек. 5.Снижение
автоматизма и угнетение атриовентрикулярной проводимости в миокарде.
22. Терапевтически значимыми фармакологическими эффектами α- адреноблокаторов
являются:
1.Расширение артериол. 2.Повышение частоты сокращений сердца. 3.Расслабление
прекапиллярных сфинктеров. 4.Сужение зрачка. 5.Понижение тонуса гладких мышц
предстательной железы и сфинктера мочевого пузыря.
23. Адреналин эффективен при приступе бронхиальной астмы, так как:
1.Возбуждает β2-адренорецепторы и вызывает расслабление бронхов. 2.Тормозит дегрануляцию
тучных клеток и препятствует выбросу гистамина. 3.Устраняет спазмирующее влияние аденозина
на бронхи. 4.Блокирует М-холинорецепторы и устраняет их реакцию на ацетилхолин.
5.Предотвращает инфильтрацию слизистой бронхов эозинофилами, нейтрофилами и лимфоцитами
Ответы к тестовым вопросам:
1.-2,4,8. 2.-1,4,5,6. 3.-4,6,7. 4.-2,4,7. 5.-2,3,6. 6.-2,3,4,5. 7.-1,2,3,4,5. 8.-3. 9.-3,6. 10.-2,3,5,6. 11.1,3,4,5,6,7,8. 12.-1,2,6. 13.- 3,4,5,7. 14.-1,4,5,6,7. 15.-2,5,6,7. 16.-1,2,4,5,7. 17.-2,4,6,7,8 18.-5.
19.-4,5. 20.- 2,3. 21. - 1,2,4,5. 22. - 1,3,5. 23. - 1,2