Документ 438743

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Департамент здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного
округа – Югры
(Депздрав Югры)
Управление Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия
человека по Ханты-Мансийскому
автономному
округу – Югре
ПРИКАЗ
О совершенствовании мероприятий по профилактике гнойных
бактериальных менингитов в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре
от
20.07.15
г. Ханты-Мансийск
№ 723/132
Коллегия Федеральной службы Роспотребнадзора отмечает, что
актуальность гнойных бактериальных менингитов (ГБМ) обусловлена их
широким распространением, значимым медико-социальным ущербом,
обусловленным возникновением тяжелых осложнений, высокой долей
летальных исходов заболеваний, особенно у детей первых лет жизни.
Вакцинация
против
инфекций,
вызываемых
менингококком,
пневмококкоком и гемофильной палочкой типа b, являющихся основными
возбудителями ГБМ, привела к снижению заболеваемости этими инфекциями
в РФ. Это доказывает приоритетность профилактических мер в системе
борьбы с ГБМ.
В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре заболеваемость
генерализованными формами менингококковой инфекции в 2014 году
составила 0,63 на 100 тыс. населения, что выше показателя за аналогичный
период прошлого года на 43 % и ниже среднероссийского показателя в 1,2
раза.
Показатель детской заболеваемости ГФМИ за прошедший 2014 год
составил 3,3 на 100 тысяч детей до 17 лет, что в 5 раз превышает уровень
заболеваемости совокупного населения (0,63 на 100 тыс.).
Заболеваемость
генерализованными
формами
менингококковой
инфекцией (далее- ГФМИ) регистрируется среди детей до 6 лет, причем
2
уровень заболеваемости ГФМИ детей до 1 года наиболее высокий: 19,4 на 100
тысяч детей данного возраста.
В структуре ГБМ лабораторно подтверждены 42% всех случаев
заболевания. Из них на долю менингококка приходится – 15,5%, пневмококка
и гемофильной палочки по 4,4%. В 46,7% случаев возбудитель не выделен. В
структуре положительных находок на долю стрептококков пришлось 8,9%,
энтеровируса, цитомегаловируса и золотистого стафилококка по 2,2% случаев.
В рамках Национального календаря профилактических прививок в
Ханты-Мансийский автономный округ за счет средств федерального бюджета
поставлено 10 400 доз вакцины против гемофильной инфекции, что составляет
94% от запланированного объема. В 2014 году привито против гемофильной
инфекции 6027 ребенка. Выполнение плана по итогам года составляет 141,3%.
В 6 муниципальных образованиях автономного округа план прививок
против гемофильной инфекции не выполнен: Ханты-Мансийский (2%),
Кондинский (87%), Нижневартовский (59%) районы, гг.Урай (43%), Когалым
(96%), Ханты-Мансийск (60%).
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, повышения
качества и эффективности эпидемиологического надзора за менингококковой
инфекцией и гнойными бактериальными менингитами, в соответствии с
приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека от 25.07.2014 № 798 «О совершенствовании
эпидемиологического
надзора
СП
3.1.2.2512-09
«Профилактика
менингококковой инфекции», МУК 4.2.1887-04 «Лабораторная диагностика
менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов», СП
3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и
паразитарных болезней» п р и к а з ы в а е м:
1.
Главным врачам медицинских организаций автономного округа:
1.1. Обеспечить полноту планирования профилактических прививок
против инфекций, вызываемых менингококком, пневмококком и гемофильной
палочкой типа b в соответствии с национальным календарем
профилактических прививок, представлять его для согласования в
территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в
городах и районах. Срок: ежегодно до 15 декабря;
1.2. Обеспечить высокие уровни охвата (не менее 95%) прививками
детей в декретированных возрастах против инфекций, вызываемых
менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой типа b;
1.3. Провести анализ качества лабораторной диагностики менингитов
за 2012-2014 годы. Срок: до 01.08.2015г.;
1.4. Организовать регулярное повышение квалификации работников
медицинских организаций и эпидемиологов по вопросам клиники,
диагностики, профилактики ГБМ. Разработать план подготовки с
3
привлечением компетентных в этой области инфекционистов и других
специалистов;
1.5. Проводить периодическое тематическое обучение специалистов
бактериологических лабораторий медицинских организаций по вопросам
внедрения полного спектра методов лабораторной диагностики ГБМ с
обязательным проведением практических занятий и тестовым контролем
знаний;
1.6. Проводить широкое информирование населения о мерах
профилактики ГБМ и негативных последствиях отказов от проведения
профилактических прививок;
1.7. Обеспечить своевременное направление выделенных культур
менингококков, пневмококков, гемофильных палочек тип b, секционного
материала от больных с летальным исходом при подозрении на заболевание
генерализованной формой менингококковой инфекции (ГФМИ), а также
клинического материала от больных ГФМИ при групповых случаях
заболеваний в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХантыМансийском автономном округе-Югре» с целью отправки в Референс-центр
по мониторингу за бактериальными менингитами;
1.8. Обеспечить предоставление внеочередных донесений о каждом
случае летального исхода заболевания менингококковой инфекции в
территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по ХантыМансийскому автономному округу-Югре в течение 24 часов после его
регистрации.
2. Главному
внештатному
бактериологу
Департамента
здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры провести
анализ качества лабораторной диагностики менингитов за 2012-2014 годы. С
учетом результатов анализа подготовить предложения по оптимизации этой
работы. О выполнении доложить в Департамент здравоохранения
автономного округа до 01.08.2015.
3.
Начальникам
территориальных
отделов
Управления
Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре:
3.1. Провести анализ деятельности бактериологических лабораторий
медицинских организаций и филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» по
этиологической расшифровке случаев ГБМ с оценкой ее эффективности. С
учетом
результатов
анализа
подготовить
в
адрес
указанных
бактериологических лабораторий предложения по оптимизации этой работы.
О выполнении доложить в Управление Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в
срок до 01.08.2015;
3.2. Совместно с филиалами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в
Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» принять меры по
обеспечению
направления
выделенных
культур
менингококков,
пневмококков, гемофильных палочек тип b, секционного материала от
больных с летальным исходом при подозрении на заболевание ГФМИ в ФБУЗ
4
«Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре» (г. Ханты-Мансийск, ул.
Рознина, 72, 3 этаж, кабинет 348, отдел обеспечения эпидемиологического
надзора ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре»);
3.3. Обеспечить информирование Управления Роспотребнадзора по
Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре о каждом случае летального
исхода от менингококковой инфекции и при возникновении групповой
заболеваемости ГФМИ среди населения в соответствии с Приказом от
09.07.2013 №294/103 «О предоставлении внеочередных донесений о
чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера»;
3.4. Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по
ХМАО-Югре информации о каждом случае заболевания бактериальными
менингитами в соответствии с разработанными формами (письмо
Роспотребнадзора от 29.06.2010 № 01/9620-0-32) – ежегодно в срок до 10
марта следующего за отчетным года;
3.5. Принять меры по увеличению уровня охвата прививками против
инфекций, вызываемых менингококком, пневмококком и гемофильной
палочкой типа b;
3.6. Обеспечить контроль выполнения методических указаний МУК
4.2.1887-04 «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и
гнойных бактериальных менингитов» при проведении проверок работы
бактериологических лабораторий медицинских организаций.
4.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском
автономном округе – Югре» (Козлова И.И.):
4.1. Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в
очагах менингококковой инфекции в соответствии с требованиями СП
3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции»;
4.2. Обеспечить направление внеочередных донесений о групповой
заболеваемости (2 и более случаев в организованных коллективах, 5 и более
случаев заболеваний среди населения) и о каждом случае смерти от
менингококковой инфекции в Управление Роспотребнадзора по ХантыМансийскому автономному округу - Югре в установленные сроки;
4.3. Организовать направление выделенных культур менингококков,
пневмококков, гемофильных палочек тип b, секционного материала от
больных с летальным исходом при подозрении на заболевание ГФМИ в ФБУН
«Центральный
научно-исследовательский
институт
эпидемиологии»
Роспотребнадзора;
4.4. Провести совещание с врачами-бактериологами медицинских
организаций Ханты-Мансийского автономного округа – Югры по
лабораторной диагностике ГБМ. Срок до 01.09.2015;
4.5. Обеспечить систематическое взаимодействие с Референс-центром
по мониторингу за гнойными бактериальными менингитами по вопросам
диагностики указанных инфекций с целью проведения идентификации и
молекулярно-генетического типирования возбудителей (111123, г. Москва, ул.
Новогиреевская 3а, ФБУН ЦНИИЭ);
5
4.6. Обеспечить выполнение методических указаний МУК 4.2.1887-04
«Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных
бактериальных менингитов» при организации работы бактериологических
лабораторий;
4.7. Проводить анализ деятельности бактериологических лабораторий
филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском
автономном округе – Югре» по вопросам внедрения полного спектра методов
лабораторной диагностики бактериальных менингитов;
4.8. Обеспечить периодическое тематическое обучение специалистов
бактериологических лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в
Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» по вопросам лабораторной
диагностики бактериальных менингитов.
5.
Управлению организации медицинской помощи взрослому
населению Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного
округа – Югры организовать проверку качества лабораторной диагностики в
медицинских учреждениях на спектр возбудителей гнойных бактериальных
менингитов.
6.
Контроль за выполнением приказа оставляем за собой.
Директор
Руководитель
___________А.В. Филимонов
____________М.Г. Соловьёва
М.П.
М.П.