Milgrom & Associates, Esqs. 299 Broadway, Suite 605 New York, NY 10007 USA Phones: +1 (908) 576-0700 (English), (646) 213-0950 (Russian) Fax: +1 (732) 752-0312 E-mail: mailto:anketa@usa-immigration.ru Web: http://usa-immigration.ru ВАША ИНФОРМАЦИЯ Русское написание Английское написание (из зарубежного паспорта) Имя Место для ввода текста. Место для ввода текста. Отчество Место для ввода текста. Место для ввода текста. Фамилия Место для ввода текста. Место для ввода текста. Дата рождения Месяц Число Год Месяц Число Год Место рождения На языке страны клиента Республика СССР Место для ввода текста. Место для ввода текста. Область Место для ввода текста. Место для ввода текста. Город/Село Место для ввода текста. Место для ввода текста. Страна, область Место для ввода текста. Место для ввода текста. Город Место для ввода текста. Место для ввода текста. Улица Место для ввода текста. Место для ввода текста. Номер дома, квартиры Место для ввода текста. Место для ввода текста. Телефон Место для ввода текста. Домашний адрес Работа Название организации Место для ввода текста. Страна, область Место для ввода текста. Место для ввода текста. Город Место для ввода текста. Место для ввода текста. Улица Место для ввода текста. Место для ввода текста. Номер дома и квартиры Место для ввода текста. Место для ввода текста. Должность Место для ввода текста. Место для ввода текста. Телефон, факс Место для ввода текста. Место для ввода текста. ДЕЯТЕЛИ ИСКУССТВА 1. Сфера специализации в искусстве (включая литературу, Ваша формулировка): Место для ввода текста. 2. Наиболее близкое описание специализации (примеры): А. Актерская (театр, кино, разговорный жанр на эстраде, и Место для ввода текста. т.п.) Б. Вокал и музыкально-исполнительское искусство Место для ввода текста. В. Оригинальный жанр (эстрада, цирк и т.п.) Место для ввода текста. Г. Хореография (фольклорный танец, балет и т.п.) Место для ввода текста. Д. Литература (включая перевод) Место для ввода текста. Е. Изобразительное искусство (включая скульптуру, чеканку и Место для ввода текста. т.п.) Ж. Архитектура Место для ввода текста. 3. Специальность (актер, оператор и т.п.) Место для ввода текста. 4. Почетные звания, присваиваемые государством: А. Народный артист СССР Место для ввода текста. Б. Народный артист республики Место для ввода текста. В. Заслуженный артист республики (в т. ч. автономной) Место для ввода текста. Г. Заслуженный деятель искусств, народный художник и т.д. Место для ввода текста. Д. Лауреат одной из государственных премий Место для ввода текста. 5. Публикации о Вас: А. Общее число Место для ввода текста. Б. Опубликованные в развитых странах Запада и Японии Место для ввода текста. В. Опубликованные в США (Укажите дату, название издания, место публикации, название материал) Место для ввода текста. 6. Зарубежные профессиональные контакты (количество известных деятелей искусства, готовых дать рекомендательное письмо или отзыв): А. В развитых странах Запада и Японии (кроме США) Место для ввода текста. Б. В других странах "дальнего зарубежья" (кроме США) Место для ввода текста. В. В США Место для ввода текста. 7. Членство в профессиональных организациях: А. В СНГ Место для ввода текста. Б. Международные организации Место для ввода текста. В. Почетное членство в организациях США Место для ввода текста. Г. Избрание в руководящие органы Место для ввода текста. 8. Выставки/гастроли за рубежом: А. В развитых странах Запада и Японии (кроме США) Место для ввода текста. Б. В других странах "дальнего зарубежья" (кроме США) Место для ввода текста. В. В США (записать дату, проводившую организацию места гастролей, и название каждого спектакля / представления) Место для ввода текста. 9. Участие в конкурсах профессионального мастерства А. В региональных конкурсах в СССР/СНГ Место для ввода текста. Б. В национальных конкурсах в СССР/СНГ Место для ввода текста. В. В развитых странах Запада и Японии (кроме США) Место для ввода текста. Г. В других странах "дальнего зарубежья" (кроме США) Место для ввода текста. Д. В США (записать дату, проводившую организацию, место и название каждого конкурса) Место для ввода текста. 10.Награды за участие в конкурсах профессионального мастерства А. В СССР/СНГ Место для ввода текста. Б. В развитых странах Запада и Японии (кроме США) Место для ввода текста. В. В других странах "дальнего зарубежья" (кроме США) Место для ввода текста. Г. В США (записать название каждого конкурса и премии) Место для ввода текста. 11.Участие в жюри конкурсов профессионального мастерства А. В СССР/СНГ Место для ввода текста. Б. В развитых странах Запада и Японии (кроме США) Место для ввода текста. В. В других странах "дальнего зарубежья" (кроме США) Место для ввода текста. Г. В США (записать название каждого конкурса) Место для ввода текста. 12.Создание профессиональной школы или направления Место для ввода текста. 13. Другие факторы (участие в персональных выставках, создание оригинальных номеров, снискавших автору известность в национальных или международных масштабах, преподавательская деятельность, и т.д. Писать очень подробно!) Место для ввода текста.