клинические примеры 5

Пациент С. поступил с диагнозом дегенеративно дистрофическое заболевание
позвоночника (остеохандроз). Грыжи дисков, дегенеративный комбинированный стеноз
позвоночного канала L3-L5. Синдром полирадикулярной компрессии. Дистальным
парезом справа.
Из анамнеза: болеет более 15 лет. Около 10 лет отсутствует возможность активного
разгибания правой стопы, постоянный болевой синдром в поясничном отделе
позвоночника.
Выполнена операция: декомпрессия позвоночного канала, стабилизация позвоночника,
радикулолиз. Болевой синдром значительно уменьшился, в позднем послеоперационном
периоде наросла сила в ногах.
Пациентка К., 56 лет, с диагнозом агрессивная гемангиома Тн10
позвонка, нижним глубоким парапарезом, гемангиомой Тн8. Выполнена
операция Томита.
Пациентка Б., 56 лет поступила с диагнозом: плазмоцитома тела Тн4 с вторичным поражением тел Тн3,Тн5.
Патологическим переломом Тн4 позвонка с компрессией спинного мозга, кифотической деформацией верхнегрудного
отдела позвоночника. Легкий нижний парапарез.
Tomita 6, SINS 20, Frankel D→E, VAS 9→3.
В сентябре 2013 года выполнена операция Томита: спондилэктомия Тн3-Тн5 позвонков блоком. Передний опорный
спондилодез Тн2-Тн6 мешем с цементом, ТПФ Тн1,Тн2-Тн6,Тн7.
В послеоперационном периоде частичный регресс неврологической симптоматики.
Пациентка К., 58 лет, поступила с диагнозом: Множественная миелома. Диффузно-очаговая форма с тотальным
поражением позвоночника. Множественные патологические переломы с кифотической деформацией позвоночника.
Стеноз позвоночного канала на уровне Тн12. Нижний легкий парапарез с нарушением функции тазовых органов.
Состояние после 4х курсов химиотерапии. Медикаментозная ремиссия.
Tomita 7, SINS 15, Frankel С→D, VAS 6→3.
Выполнена операция ТПФ с вертебропластикой тел Тн11,12,L1. Гемиляминэктомия Тн12, фасетэктомия Тн11-12, Тн12L1 справа. Резекция тела Тн12 с декомпрессией спинного мозга. Передний опорный спондилодез Тн11-L1мешем с
цементом. Коррекция кифотической деформации. В послеоперационном периоде достигнут не полный регресс
неврологической симптоматики.
Пациентка О, 54 лет, поступила с диагнозом: ГКО, патологический перелом тела L4. Радикулоишемия L5 справа.
Вертеброгенный болевой синдром.
Tomita 4, SINS 11, Frankel R→E, VAS 6→3.
В предоперационном периоде биопсия тела L4 с гистологической верификацией заболевания, эмболизация сегментарных
сосудов L2-L5.
В августе 2013 года выполнено двухэтапное одномоментное оперативное лечение: спондилэктомия L4, ТПФ с
вертебропластикой тел L3-L5, передний опорный спондилодез L3-L5 мешем с цементом.
Кровопотеря 450 мл. Время операции 5 часов 40 минут.
Выписана в удовлетворительном состоянии с регрессом неврологии.
Сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника IV ст. Одноэтапное
хирургическое лечение.
Респондилосинтез с полной коррекцией деформации у ранее оперированной
пациентки, в связи с переломом конструкции установленной в другом лечебном
учреждении.
Многократно оперированная пациентка (в других лечебных учреждениях) с грубой кифосколиотической деформацией.