Может ли музыка предотвратить деменцию? Элизабет Ландау

Playing for time: Can music stave off dementia?
Может ли музыка предотвратить деменцию?
Элизабет Ландау, CNN.
11.09.2013
Важные факты:
Исследователи видят в музыке возможность предотвращения деменции. К 2050 году
число американцев 65 лет и старше с болезнью Альцгеймера предположительно
утроится. Для оценки преимущества музыки для пожилых людей необходимо больше
исследований. Эксперты говорят, что слушание музыки может успокоить пациентов с
деменцией или стимулировать их.
Франк Яконо в 101 год все еще играет на скрипке. Он является концертмейстером
Городского оркестра пожилых людей г. Провиденс штата Род-Айленд и получает особое
удовольствие от исполнения полек и жиг.
- Это позволяет мне сохранить умственную активность и приносит большое
удовлетворение, - поделился Яконо.
Исполнительный директор оркестра и его соучредитель, Вито Сарителли, отметил, что
Яконо чрезвычайно остроумен для своих лет.
- В его долголетии музыка играет важную роль, - поделилась его жена, Мэри Яконо,
которой 94 года. - Благословенно то, что мы оба обладаем хорошим здоровьем.
Ученые соревнуются в том, чтобы выяснить, как содействовать здоровью головного
мозга по мере старения и предотвратить деменцию, их главная рекомендация для
пожилых людей звучит единодушно: «Оставайтесь активными! Занимайтесь хобби и
общественной деятельностью!»
Исполнение музыки для некоторых людей – это естественный ответ на все эти
пожелания. Франк Яконо, к примеру, играет на скрипке с 13 лет просто потому, что он
любит ее.
Но возможно ли игрой на музыкальных инструментах, в частности, предотвратить
деменцию? А как насчет просто прослушивания музыки? Как много лет необходимо
заниматься музыкой, чтобы это принесло пользу головному мозгу?
Ученые, изучающие эти вопросы, сталкиваются с ошеломляющими статистическими
данными о старении. Число американцев 65 лет и старше с болезнью Альцгеймера
предположительно утроится к 2050 году, сейчас их от 13,8 млн. до 15 млн. человек. По
данным Ассоциации Альцгеймера, ежегодные расходы на деменцию в США достигнут к
2050г. 1,2 триллионов долларов.
Проведенное ранее исследование показывает, что необходимо сохранять активность
мозга - так владение двумя языками может отодвинуть симптомы деменции на 5 лет.
Ученые надеются найти, что то же самое актуально и для музыки, как рассказала Бренда
Ханна-Пладди (Brenda Hanna-Pladdy), ассистент профессора неврологии Универитета
Эмори (Emory University), которая изучает когнитивные функции среди музыкантов.
- Если вы можете отложить проявления деменции на 5 лет, тогда вы добавите еще 5
дополнительных лет функционирования индивидууму в конце жизни, - пояснила она. - С
точки зрения бюджетных расходов и многих других вещей это очень актуальный вопрос.
Being engaged
Крупное исследование, проводимое с помощью Шведского реестра близнецов (Sweden's
twin registry), изучает факторы образа жизни, стимулирующие интеллектуально и
физически, которые могли бы помочь предотвратить упадок когнитивных функций.
Одним из компонентов этой работы является вопрос, защищают ли занятия музыкой от
деменции. Результаты обсуждения, проведенного Междисциплинарным обществом по
исследованиям в музыке и медицине (Interdisciplinary Society for Quantitative Research in
Music and Medicine) во время встречи в июле 2013 года, еще не опубликованы.
В науке исследования близнецов имеют важное значение. Обычно, люди, принимающие
участие в исследованиях, содержат в себе различные генетические факторы и могут иметь
различное воспитание. Такие факторы могут повлиять на конечный результат.
Двойняшки, однако, разделяют 50% генов, а близнецы совпадают почти во всем.
Близнецы также, вероятнее всего, выросли в одной среде.
- Для меня самым интригующим аспектом в паре близнецов является то, что если один
начал подвергаться деменции, а другой нет, то что тот сделал (один из них делает)? Или
что сделал тот, который начал подвергаться деменции? И может ли это дать подсказки в
том, как другие люди могут уменьшить риск? - задала вопрос Маргарет Гатц (Margaret
Gatz), директор по изучению деменции у близнецов в Швеции (the Study of Dementia in
Swedish Twins) и профессор Университета Северной Калифорнии.
Ученые, изучающие обширные данные о близнецах, обнаружили, что, у женщин
особенно, участие в интеллектуальной и культурной жизни было связано со снижением
риска развития деменции. По результатам исследований, такая деятельность в качестве
упражнения в зрелом возрасте для обоих полов также защищает от деменции.
- Все это в итоге внушает мысль, что более активный образ жизни необходим для
головного мозга по мере старения, - сказала Гатц. - Почему «активный образ жизни»
помогает предотвратить деменцию? Идея состоит в том, что стимуляция головного мозга
может противостоять изменениям, которые происходят из-за когнитивных нарушений,
что дает возможность человеку функционировать дольше, - пояснила она.
По словам Гатц, музыка - это то, чем люди с удовольствием могут заниматься более
продолжительное время, чем своей профессией или требующей усилий физической
активностью. Это также включает в себя когнитивные, физические и социальные
компоненты, что задействует большое количество нейронов сети мозга.
К сожалению, изучение близнецов, позволило только немного взглянуть на связь между
факторами образа жизни и деменцией, что не доказывает, что музыка может защитить от
когнитивных нарушений. Это исследование не включает в себя сканирование мозга или
аутопсию, так что точный механизм, как вовлеченность в деятельность может уберечь от
деменции, неизвестен.
Перезагрузка мозга (The brain's backup).
Появляются и другие свидетельства того, как использование музыки может
предотвратить деменцию.
Ханна-Пладди (Hanna-Pladdy), нейропсихолог из Эмори, заинтересована в изучении
биологических основ этой проблемы. Ее теория согласуется с теорией Гатц: нейронные
сети мозга, которые укрепились при помощи занятий музыкой, позволяют препятствовать
губительным последствиям старения, такой процесс называется когнитивным резервом.
Ее исследования в дальнейшем показали, что экстенсивное обучение игре на
музыкальных инструментах, даже среди музыкантов-любителей, влияет на когнитивные
функции, которые могут сохраняться на протяжении человеческой жизни. Результаты ее
исследований, в которых принимали участие только инструменталисты, были
опубликованы в 2011 году в журнале «Нейропсихология» (Neuropsychology) и в 2012 году
в журнале (Frontiers in Human Neuroscience).
Ханна-Пладди и ее коллеги обнаружили в своих исследованиях, что даже если участники
не продолжили заниматься музыкой в пожилом возрасте, они продемонстрировали более
высокие результаты в задачах наименования предметов, зрительно-пространственной
памяти, в скорости мышления и гибкости ума, чем те, кто не играл вовсе. Участники
эксперимента играли как минимум 10 лет. Это очень важно, потому что при старении
люди могут потерять двигательные навыки или зрение, что мешает им играть на
инструментах.
Исследование также показывает, что когнитивный результат от игры на музыкальных
инструментах может сохраняться на протяжении всей жизни.
Один из участников эксперимента поделился в интервью, что он, играя в течение долгого
времени, ощутил, что это сродни получению «страхового полиса», как рассказала ХаннаПладди.
Новейшие исследования выявили, что у музыкантов, которые начали играть до 9 лет,
гораздо лучше развиты вербальные функции рабочей памяти, чем у тех, кто начал играть
позже или не играл никогда.
Это согласуется с теорией формирования вербальных навыков. Исследования в области
лингвистики показали, что существует критический период, в течение которого мозг
открыт для изучения языка, но после наступления определенного возраста в детстве
свободное овладение им усложняется.
Это также пересекается с выводами исследования 1995 года, что профессиональные
музыканты, которые начали играть до 7 лет, имеют более крупную переднюю часть
мозолистого тела, связывающего правое и левое полушария головного мозга.
- Участники эксперимента, продолжающие заниматься музыкой в старости, имеют
тенденцию к демонстрации более высоких результатов в зрительно-пространственных
задачах, «это показывает, что они сохраняют гибкость ума в пожилом возрасте», как
сообщила Ханна-Пладди.
- Поиск того, как использовать эту пластичность, является, наверное, одной из самых
больших надежд в лечении заболеваний мозга или когда мы имеем дело со снижением
когнитивных способностей в старости, - сказала она. - Кроме того, продолжение занятий
музыкой в пожилом возрасте, повысило защиту у людей, которые имеют более низкий
уровень образования, польза от этого ранее была продемонстрирована как один из самых
надежных способов создания когнитивных резервов. Таким образом, обучение игре на
музыкальных инструментах является жизнеспособной моделью для стимуляции
когнитивных функций, и это можно представить как дополнительную форму образования.
Стоит ли начинать сейчас?
Стоит ли учить игре на инструменте пожилого человека, у которого уже проявились
признаки когнитивных нарушений? Новейшие исследования показывают, что это
непросто, но все же возможно, чтобы скорректировать функции мозга. Но нет
однозначного ответа на вопрос о целесообразности обучения на новом инструменте
пожилого человека, и принесет ли оно пользу, подобную той, которую ученые
обнаружили у тех, кто музыкой занимается на протяжении всей своей жизни.
- Это будет непростой задачей, учитывая то, что они с трудом что-либо вспоминают, рассказала Ханна-Пладди о пациентах с деменцией. - Полезно было бы обеспечить
музыкальные занятия у индивидуумов на предыдущих этапах (именуемых, как ранние
когнитивные нарушения) или возобновить их у тех, кто уже раньше занимался.
Несмотря на это люди считают музыку приятным занятием, так что попытка играть на
инструменте не причинит вреда. Но необходимы дополнительные исследования, в течение
длительного периода времени, чтобы оценить в полной мере полезное воздействие
музыки на пожилых людей, поделилась Ханна-Пладди.
По мнению Ханна-Пладди, могут появиться доказательства того, что занятия музыкой на
протяжении долгих лет имеют профилактический эффект в отношении деменции, но
нельзя сказать, что немузыкантам тотально не повезло.
Музыка становится интереснейшей областью исследования, потому что проще
подсчитать количество лет, в течение которых человек играл на инструменте, чем то, в
течение какого времени он читал или играл в игры.
- Это означает, что может являться моделью для когнитивной стимуляции, а также то, как
стимуляция когнитивной деятельности может повлиять на ваш мозг», - сказала ХаннаПладди.
Итак, музыка может быть хороша для вас, но также есть и другие занятия. В конце
концов, скрипач Франк Яконо и его жена, которые вместе уже 66 лет, играют в «Эрудит»
(Scrabble) каждый вечер.
Настроиться на нужную волну (Tuning in)
Для пациентов, уже имеющих деменцию, музыка может быть использована по-другому,
для того чтобы помочь им.
Ученые говорят, что эмоциональная реакция на прослушивание музыки, а также
химические вещества в головном мозге, связанные с получением удовольствия,
высвобождающиеся во время этого процесса - все это отличается от структурных
изменений головного мозга, которые может вызвать исполнение музыки.
Доктор Сэнфорд А. Шмерлинг , страдающий болезнью Альцгеймера, занимается на
барабанах в Доме престарелых в Атланте.
Тенденции, наметившиеся в результате исследований, показывают, что музыка, будь то
нерегулярное прослушивание или более систематизированная музыкальная терапия,
может помочь сократить долю бихевиоральных проблем и значительно успокоить
пациентов с деменцией, рассказала Бет Каллмаер (Beth Kallmyer), вице-президент
Ассоциации по болезни Альцгеймера (Alzheimer's Association).
- Примечательно, что мы узнаем о том, как люди, даже если они плохо себя чувствуют
или немного возбуждены, даже находящиеся на поздних стадиях, то когда они слушают
музыку, они способны воспринимать ее, - поделилась Каллмаер.
- Члены семьи могут помочь тем, кто ухаживает за больным, выбрать музыку, которая
значима для пациента с деменцией, - сказала она. - Самая важная вещь, чтобы это было
ориентировано на человека, насколько это возможно.
Наоми Зив (Naomi Ziv) из Колледжа управления академических исследований в Ришон
ле-Ционе в Израиле (College of Management Academic Studies in Rishon LeZion, Israel) и ее
коллеги продемонстрировали в Журнале по изучению музыкальной терапии (Journal of
Music Therapy study), что фоновая музыка связана с увеличением позитивных
проявлений, таких как смех, улыбка, желание говорить, и с уменьшением негатива,
включая агрессивность и плач.
- Музыка привлекает внимание, что также повышает сосредоточенность и влияет на
эмоции, - сообщила Зив в своем письме CNN. - Когда мы слышим знакомую и
предпочитаемую нами музыку, мы мысленно следуем ей. Выходит так, что если основная
память при деменции ухудшается, то музыкальная память остается неизменной. Знакомая
или предпочитаемая музыка вызывает воспоминания и влияет на настроение, и это,
возможно, является основной причиной этих результатов, - добавила Зив.
Кэтрин Шмерлинг признательна за тот эффект, без сомнения оказанный музыкой на ее
отца, доктора Сэнфорда А. Шмерлинга (Dr. Sanford A. Shmerling), которому 85 лет.
Старший Шмерлинг был главврачом Еврейского дома Вильяма Бремана в Атланте; сейчас
он живет там. «Он страдает болезнью Альцгеймера, и его речь, в основном, невнятна», поделилась его дочь.
В последние выходные в доме престарелых выступал танцевальный оркестр. Сначала
бывший главврач сидел в своем инвалидном кресле, глядя в пространство, но вскоре его
дочь обратила внимание, что он притопывает ногами. Она стала раскачивать его руки в
такт музыке, и спустя несколько минут он одарил ее «милой улыбкой».
- Это отрадно, - отметила Кэтрин Шмерлинг. - Есть что-то, я не знаю, то ли музыка, то
ли восприятие на слух, то ли еще что-то, что помогает преодолеть препятствия к
нормальному общению, и как-то это получается.
Наука не может ответить на все вопросы, но Шмерлинг наслаждается теми моментами,
когда ее отец слушает музыку.
Follow Elizabeth Landau on Twitter and Google+.