Осенние &quot

Осенние "Учебные визиты в Гдыне" 2015 - Заявка участника
Текстовая версия вопросов
Внимание: этот файл не пригоден для подачи заявки, а является только вспомогательным
для вас – чтобы продумать и иметь возможность сохранить свои ответы на вопросы
открытого типа оффлайн.
Как только вы завершите работу над заявкой, вы должны вернуться на веб-страницу формы,
скопировать свои ответы и подать заявку, нажав кнопку «Submit».
Рассмотрены и обработаны будут ТОЛЬКО заявки, внесённые через эту форму Google.
Спасибо за интерес к проекту "Учебные визиты в Гдыне"! Удачи!
Символом * отмечены обязательные поля.
1. Личные данные
Имя (кириллицей) *
Фамилия (кириллицей) *
Имя (латиницей, как в загран. паспорте) *
Фамилия (латиницей, как в загран. паспорте) *
Дата рождения * (месяц и день вашего рождения)
Год рождения *
Пол *
2. Контактные данные
Пожалуйста, укажите адрес вашей действующей электронной почты, чтобы мы могли связаться с вами.
Ваш личный e-mail *
Подтвердите ещё раз ваш e-mail *
Мобильный телефон (международный формат) *
Стационарный телефон (международный формат)
Skype-имя
3. Адрес проживания
Где вы живёте в настоящее время?
Пожалуйста, аккуратно заполните отдельные поля: улица и номер дома, квартиры, корпуса; город или
населённый пункт; район и область; индекс; страна.
Улица, номер дома, квартиры * (Также номер корпуса, и т. д.)
Город или населённый пункт * (на русском языке)
Команда программы «Учебные визиты в Гдыне» / «Study Visits in Gdynia»
Centrum Współpracy Młodzieży / Центр Сотрудничества Молодежи
Область (если обл. центр - оставьте пустым)
Район (если рай. центр - оставьте пустым)
Почтовый индекс *
Страна *
Адрес для почтовой корреспонденции
Где вам удобнее всего получить бумажное письмо, которое мы пришлём из Польши (например, ваш
офис)? Письмо будет отправлено в августе 2015 г.
Отметьте, если совпадает с предыдущим пунктом.
Если не совпадает, введите адрес для почтовой корреспонденции
(напр., а/с 96; Минск, 220012; Беларусь)
4. Паспортные данные
Серия и номер заграничного паспорта *
Нужна ли вам виза для въезда на территорию Польши? *
Если у вас есть действительная шенгенская виза, пожалуйста, укажите срок её действия
(или национальная виза, вид на жительство, и т. п. Если нет - оставьте поле пустым.)
5. Ваша деятельность
Укажите ваше место учебы (вуз, специальность, курс) и/или работы*
Если вы представляете определённую общественную организацию, пожалуйста, впишите её
название и вебсайт
(напр., Центр сотрудничества молодёжи, http://cwm.org.pl)
Опишите, пожалуйста, как вы участвуете в общественной жизни вашего города/страны *
Какой вы видите свою роль в жизни вашего локального общества в будущем?*
В каких подобных проектах вы участвовали раньше? *
укажите, когда и где вы принимали участие в подобного рода визитах, семинарах,
стажировках, обменах и т.д.
В каких странах вы уже бывали? *
Если вы участвовали в программе "Study Tours to Poland", пожалуйста, укажите когда и
где
Если у вас есть личный блог или вебсайт или блог, пожалуйста, дайте ссылку 
6. Мотивация
Чему вы хотите научиться на учебных визитах в Гдыне?*
Команда программы «Учебные визиты в Гдыне» / «Study Visits in Gdynia»
Centrum Współpracy Młodzieży / Центр Сотрудничества Молодежи
С деятельностью каких организаций вы бы хотели познакомиться? *
Почему вы считаете себя подходящим участником для программы учебных визитов в Гдыне?*
Расположите, пожалуйста, следующие аспекты организации визита, в порядке важности для вас :
условия проживания, питание, учебная программа, досуг, знакомства, живое общение,
возможность путешествовать *
Опишите одной короткой фразой ваше видение проекта учебных визитов в Гдыне:*
Что изображено на гербе города Гдыни? *
7. Владение языками
Пожалуйста, укажите уровень владения каждым языком из перечисленных.
Это не влияет на качество вашей кандидатуры, а необходимо для приготовления программы.
Пожалуйста, перечислите все остальные языки, и укажите уровень владения каждым из них
напр., французский (средне), литовский (базовый)
8. Организационные вопросы
Есть ли у вас какие-либо физические ограничения? *
(напр., повышенная усталость, ограниченное передвижение, медицинские ограничения, и подобное)
Есть ли у вас особые требования к питанию? *
(например, вегетарианство, распорядок приёма пищи, диета, аллергия, и т. п.)
Из какого источника вы впервые узнали об учебном визите в Гдыне? *
Если интернет – укажите адрес вебсайта; если соц. сети – укажите адрес группы/страницы
Команда программы «Учебные визиты в Гдыне» / «Study Visits in Gdynia»
Centrum Współpracy Młodzieży / Центр Сотрудничества Молодежи