УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА ПРИКАЗ «09» октября 2013г. № 520 Об организации работы городского гематологического лечебно - диагностического кабинета на базе МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1 В соответствие с приказом МЗ РФ от 15.11.2012г. № 930н «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Гематология», приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 20 декабря 2012 года № 1782 «Об утверждении порядка направления прикрепленного гражданина к медицинским организациям фондодержателям с целью получения внешних медицинских услуг в медицинских организациях - исполнителях при взаиморасчётах за счёт средств подушевого финансирования», с целью упорядочения и доступности оказания специализированной гематологической помощи жителям города Челябинска ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить Положение о городском гематологическом лечебно диагностическом кабинете (далее - Городской кабинет) (приложение 1 ) . 2 . Утвердить Порядок направления и необходимый объем обследований при направлении на консультацию в Городской кабинет МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1 (приложение 2 ) . 3. Главному врачу МБУЗ ОТКЗ ГКБ № 1 Скорику И.А.: 1) Организовать на базе Городского кабинета МБУЗ ОТКЗ ГКБ№1 кабинет терапии противоопухолевыми препаратами, иммунотерапией, биологическими препаратами в соответствие с приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 930н «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «гематология». 2) Представить в Управление здравоохранения штатное расписание городского кабинета, в соответствии с новыми требованиями, в срок до 01.12.13г. 4. Главным врачам медицинских учреждений обеспечить направление больных в городской гематологический лечебно - диагностический кабинет в соответствии с установленным Порядком. 5 . Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска Кирееву И.А. и главного специалиста отдела лечебно-профилактической помощи Управления здравоохранения Старцеву А . П . Начальник Управления здравоохранения Н.В.Горлова Старцева А.П. (2633681) Ботвиновский В.Э.(7284822) СОГЛАСОВАНО Заместитель начальника Управления Здравоохранения, начальник отдела лечебно-профилактической помощи Начальник общего отдела И.А.Киреева Е.В.Шаповалова Разослать: в дело, ЛПУ (взрослая сеть), ГБУЗ ОКБ №2,3,4; главному внештатному гематологу города, ГОУ ВПО клиника ЮУГМУ Росздрава, НУЗ ДКБ; ФОМС; МЗ Челябинской области Приложение №1 к приказу Управления здравоохранения от «09» октября 2013г № 520 Положение о городском гематологическом лечебно - диагностическом кабинете I Основные положения 1. Городской лечебно - диагностический гематологический кабинет является структурным подразделением МУЗ ОТКЗ ГКБ №1 2. Городской кабинет предназначен для оказания квалифицированной консультативно-лечебной помощи гематологическим больным города, а также консультативной помощи гематологам и врачам смежных специальностей. 3. В своей работе городской кабинет руководствуется нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, территориальных органов управления здравоохранения. 4. Структура и задачи городского кабинета определяются Управлением здравоохранения Администрации г. Челябинска. 5. Контроль за деятельностью кабинета осуществляет Управление здравоохранения Администрации города Челябинска и руководство МБУЗ ОТКЗ ГКБ№1. 6.Организация и ликвидация городского гематологического лечебно консультативно-диагностического кабинета осуществляется по решению Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска. 7. Научное руководство, методическую помощь в городском кабинете осуществляет кафедра пропедевтики внутренних болезней ЮжноУральского Государственного Медицинского Университета, возглавляемая проф. Шапошником И.И.(по согласованию). 8.На должность врача кабинета назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» с опытом работы не менее 5 лет, имеющий профессиональную подготовку и сертификат по специальности «Гематология». II Цели и задачи Цель: оказание своевременной лечебной и диагностической помощи на современном уровне пациентам гематологического профиля. Задачи: 1.Оказание квалифицированной консультативной, диагностической и лечебной помощи на амбулаторном этапе пациентам гематологического профиля г. Челябинска. 2.Внедрение передовых методов диагностики и лечения гематологических заболеваний. 3.Повышение гематологии. профессионального уровня специалистов в области III Функции кабинета 1. Оказание квалифицированной консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам гематологического профиля, а также консультативной помощи гематологам и врачам смежных специальностей. 2. Внедрение в практику гематологических кабинетов г. Челябинска новых методов, форм организации, современных технологий диагностики и лечения гематологических больных. 3.Создание городского регистра больных с хроническим миелолейкозом, множественной миеломой, хроническим лимфолейкозом. 4. Диспансерное наблюдение за группой больных тяжелыми гематологическими заболеваниями. 5.Координация ведения больных с заболеваниями системы крови на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах лечения. 6.Анализ состояния медицинской помощи больным гематологическими заболеваниями, качества диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за гематологическими больными и разработка предложений по его улучшению для органа управления здравоохранением. 7.Организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике гематологических заболеваний. 8. Определение потребности, участие в составлении заявок и распределении фондов на лекарственные препараты структурным подразделениям гематологической службы г. Челябинск. 9. Участие в работе по усовершенствованию врачей гематологов и врачей других специальностей в области гематологии. IV Структура городского гематологического лечебно - диагностического кабинета 1.Приём врачей – гематологов (понедельник - пятница 8.00 – 14.00; т. 728-48-22) 2. Консультативный приём главного внештатного гематолога города (1 раз в неделю четверг 14.00-15.00; т. 728-48-22). 3. Процедурный кабинет( в составе хирургического дневного стационара). Заместитель начальника Управления здравоохранения, начальник отдела лечебно-профилактической помощи И.А.Киреева Приложение 2 к приказу Управления здравоохранения от «09» октября 2013г № 520 Порядок отбора и необходимый объем обследований при направлении на консультацию в Городской гематологический лечебно-диагностический кабинет МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1 В Городской гематологический лечебно-диагностический кабинет МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1 могут быть направлены больные независимо от места прописки или прикрепления на медицинское обслуживание к другому муниципальному медицинскому учреждению. Пациенты направляются для уточнения диагноза и проведения диагностики и лечения со следующими нозологическими формами заболеваний (по кодам МКБ-10): 1.Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (С81-С96) - макроглобулинемия Вальденстрема - множественная миелома - острый лимфобластный лейкоз, - хронический лимфолейкоз, - волосатоклеточный лейкоз, - острый миелобластный лейкоз, - хронический миелобластный лейкоз, - острый монобластный лейкоз, - хронический монобластный лейкоз, - острый эритролейкоз, - хроническая эритремия, - лейкоз неуточнённого клеточного типа. 2. Новообразования неопределённого характера (Д45-Д47) - миелодиспластические синдромы, - хроническая миелопролиферативная болезнь, - моноклональная гаммапатия, - эссенциальная тромбоцитемия. 3. Анемии ( Д50-Д64) - железодефицитная анемия, - В12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия, - гемолитические анемии, апластические анемии, 4. Нарушения свёртываемости крови, геморрагические состояния.( Д65-Д89). - дефицит факторов У111, 1Х, Виллебранда, - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, - вторичные тромбоцитопении. 5. другие болезни крови и кроветворных органов (Д70-Д77) (агранулоцитоз, болезнь Гоше, порфирии, тромботическая микроангиопатия). Форма 057/у-04 не заполняется: 1).При направлении врача – гематолога (МБУЗ ГКБ № 6,8,11, клиники ЮУГМУ, НУЗ ДКБ). 2)При повторном посещении пациентов с прикрепленной территории обслуживания к МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1. 3)При диспансерном наблюдении пациентов, состоящих на учёте у гематолога в МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1. Городской гематологический консультативно-диагностический кабинет находится по адресу: г. Челябинск, ул. Воровского ,16.поликлиника, каб. 605,606. т.728-48-22. Приём врача гематолога: понедельник-пятница с 8.00 до 14.00. При направлении на консультацию больной должен иметь при себе: 1. Амбулаторную карту.2. Страховой полис. 3. Паспорт. 4. Направление с указанием цели консультации. 5. Краткая выписка из амбулаторной карты или истории болезни. Для консультации врача-гематолога необходимы следующие обследования1) при анемии- общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоформулы, - сывороточное железо, билирубин (фракции). 2) при геморрагических диатезах- общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов, лейкоформулы, времени свёртывания крови, длительности кровотечения. 3) при спленомегалии и/или лимфаденопатии- общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоформулы, - УЗИ органов брюшной полости. 4) при подозрении на множественную миелому- общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоформулы, - общий белок и фракции, креатинин, мочевина, кальций сыворотки, - общий анализ мочи + белок Бенс-Джонса, - Рентгенография костей скелета. 5) при всех остальных случаях – - общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоформулы, - ФОГ Заместитель начальника Управления здравоохранения, начальник отдела лечебно-профилактической помощи И.А.Киреева