Правила предоставления услуг ОМС апрель 2015

Приложение № 1
к приказу от «09» апреля 2015 г. № 174-пк
Правила предоставления бесплатной медицинской (стоматологической) помощи в ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава
России (его структурном подразделении поликлинике ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России «Стоматологическая
поликлиника»).
1.
2.
3.
4.
5.
Настоящие Правила предоставления бесплатной медицинской (стоматологической) помощи (далее – Правила)
определяют порядок и условия предоставления в ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России (далее - Исполнитель) его
структурном подразделении поликлинике государственного бюджетного образовательного учреждения высшего
профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства
здравоохранения Российской Федерации «Стоматологическая поликлиника» (далее – Поликлиника) гражданам
бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской (стоматологической) помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа).
Поликлиника имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ФС – 22-01-001550 от 28 февраля
2014г., выданную Территориальным органом Росздравнадзора по Алтайскому краю (адрес места нахождения: 656011,
Алтайский край, г.Барнаул, пр.Ленина, 145 тел. (3852) 22-65-48). Лицензия предоставлена на срок – бессрочно.
В рамках Программы оказывается стоматологическая помощь согласно классификатору, за исключением
зубопротезирования, ортодонтического лечения, дентальной имплантации.
Перечень медицинской (стоматологической) помощи, оказываемой в Поликлинике в рамках Территориальной
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяется в
соответствии с установленным порядком.
Медицинская помощь в Поликлинике оказывается амбулаторно, организуется и оказывается на основе стандартов
оказания медицинской помощи и в соответствии со следующими порядками оказания медицинской помощи:
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011г №1496 « Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»;
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 ноября 2012г №910н « Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями»
Объём диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в
соответствии со стандартами медицинской помощи, утверждёнными в установленном порядке, а в случае их отсутствия в соответствии с клиническими рекомендациями, медицинскими технологиями и другими документами.
6. Для получения стоматологической помощи каждый гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому
страхованию (ОМС), обратившийся в Поликлинику (по адресу: г.Барнаул, ул.Папанинцев,132; в рабочие дни с 8.00 до
20.00, в дежурные субботы с 9.00 до 13.00, выходной день – воскресенье) должен предъявить:
- паспорт
- полис обязательного медицинского страхования
- СНИЛС
для детей
- свидетельство о рождении
- полис ОМС
- паспорт одного из родителей
а также заполнить информированное согласие на обработку персональных данных и информированное добровольное
согласие на обследование и медицинское вмешательство.
В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ УКАЗАННЫХ ДОКУМЕНТОВ И ОТКАЗА ОТ ЗАПОЛНЕНИЯ ИНФОРМИРОВАННЫХ
СОГЛАСИЙ, МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ ОДНОКРАТНО, В ОБЪЁМЕ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ
ПОМОЩИ.
7.
Запись на прием к врачу осуществляется на текущий день, время приема согласуется в регистратуре с учетом
графика работы соответствующего врача. Врач вправе переназначить на другое время / день оказание стоматологической
помощи, если пациент опоздал на прием к назначенному времени более чем на 20 минут.
8.
Если пациент не может прийти в поликлинику в назначенный день, он должен сообщить об этом в регистратуру
не позднее, чем за 12 часов до назначенного времени приема. При неоднократных неявках на прием (2 и более) без
предупреждения и уважительной причины помощь может быть оказана только в рамках экстренной или неотложной
помощи. Право на прием вне утвержденного расписания времени приемов у врача представляется пациенту, который по
своему состоянию нуждается в экстренной или неотложной медицинской помощи.
9. В рамках Программы медицинская (стоматологическая) помощь предоставляется в следующих формах:
- экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, представляющих
угрозу жизни пациента (оказывается безотлагательно);
- неотложная – медицинская помощь, оказываемая при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;
- плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при
заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной
медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния
пациента, угрозу его жизни и здоровью.
10.Сроки ожидания оказания стоматологической помощи:
- по экстренным показаниям приём пациентов осуществляется вне очереди и без предварительной записи в
отделениях где возникли показания;
- приём по неотложным показаниям (острая боль, субфебрильная температура) пациентов терапевтического профиля
проводится в день обращения, в порядке «живой очереди» в кабинете № 25, 21,26 с 08:00 до 20:00; в отделении
стоматологии детского возраста с 8.00 до 20.00 в кабинетах № 16,17.
- пациенты хирургического профиля по неотложным показаниям (с острой болью, с субфебрильной температурой,
травмой) принимаются в кабинете № 32 с 8.00 до 20.00 в течение 1-2-х часов;
пациентам по экстренным и неотложным показаниям медицинскими регистраторами выдаётся нулевой талон, а врачами
оформляется как внеплановый пациент.
- плановый приём пациентов для получения терапевтической и хирургической стоматологической помощи
осуществляется
- по предварительной записи в регистратуре (первичные) и врачом (повторные осмотры и дальнейшие этапы лечения)
-по талонам в регистратуре при наличии таковых (талоны выдаются ежедневно, в рабочие дни, с 7:30 на текущий день);
Пациентам терапевтического профиля на взрослом и детском приеме выдаются не менее 4 первичных талонов на
врачебную смену и не менее 6 повторных талонов, выдаваемых лечащими врачами.
Пациентам хирургического профиля выдаются не менее 4 первичных талонов на врачебную смену и не менее 4
повторных талонов, выдаваемых лечащими врачами в период с 08:00 до 11:00 и с 14:15 до 17:00
- по предварительной записи в регистратуре (ежедневно, в рабочие дни по телефону 68-03-14; запись производится на
неделю вперёд);
Сроки ожидания плановой медицинской помощи – не более 14 дней.
Стоматологическая помощь на дому не оказывается.
11. В случае необходимости использования в Поликлинике при оказании медицинской помощи в рамках «Программы»
лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, не включенных в Перечень, а
также в случае наличия у пациента жизненных показаний к применению лекарственных препаратов, изделий
медицинского назначения и расходных материалов, не имеющих аналогов в Перечне, Поликлиника может приобретать
и использовать лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и расходные материалы по решению
Врачебной Комиссии «Поликлиники».
12. В программу обязательного медицинского страхования входят манипуляции согласно классификатору основных
стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, необходимые для лечения стоматологических
заболеваний (Приложение №1 )
Приложение №1
Классификатор основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий,
выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ), оказываемых населению по территориальной
программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
A01.07.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
0,25
A01.07.001.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, включая черепночелюстно-лицевой области
Визуальное исследование при патологии полости рта, включая черепночелюстно-лицевой области
Перкуссия при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой
области
Пальпация челюстно-лицевой области
0,5
A01.07.002.001
A01.07.004.001
A01.07.006
0,25
0,25
0,25
A02.07.002
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней
челюсти
Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
0,25
A02.07.003
A02.07.005
Исследование зубодесневых карманов с помощью пародонтологического зонда
Термодиагностика зуба
0,25
0,05
A02.07.006
Определение прикуса
0,05
А02.07.007
Перкуссия зубов
0,25
A02.07.008
Определение степени патологической подвижности зубов
0,25
A01.07.007
0,2
A05.07.001
Электроодонтометрия (1 зуб)
0,25
A06.07.001
Панорамная рентгенография верхней челюсти (чтение с описанием)
0,75
A06.07.002
Панорамная рентгенография нижней челюсти (чтение с описанием)
0,75
A06.07.003
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (чтение с описанием)
0,25
А06.07.004
Ортопантомография (чтение с описанием)
0,75
А06.07.006
Телерентгенография челюстей
8,0
A11.07.001
Биопсия слизистых полости рта
1,5
A11.07.002
Биопсия языка
1,5
A11.07.007
Биопсия тканей губы
1,5
A11.07.009
Бужирование протоков слюнных желез
0,75
A11.07.011
0,5
A11.07.012
Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую
область
Глубокое фторирование твердых тканей зубов (1 зуб)
A11.07.012.101
Лечение поверхностного кариеса методом серебрения(1 зуб)
0,5
A12.07.001
Витальное окрашивание твердых тканей зуба
0,25
A12.07.003
Определение индексов гигиены полости рта
0,25
A15.07.002
Наложение повязки при операциях на органах полости рта
0,5
А15.07.002.101
0,5
A16.01.004
Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта (1
сеанс)
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани
A16.01.031.006
Иссечение новообразований мягких тканей под местной анестезией
A.16.07.001.001
Удаление временного зуба (включает осмотр, оформление медицинской
документации, медикаментозную и механическую остановку кровотечения)
0,75
A.16.07.001.002
Удаление постоянного зуба (включает осмотр, оформление медицинской
документации, медикаментозную и механическую остановку кровотечения)
1
А16.07.001.003
Удаление зуба сложное с разъединением корней (включает осмотр, оформление
медицинской документации, медикаментозную и механическую остановку
кровотечения)
Удаление стенки зуба
A.16.07.001.005
0,1
2
2
1,5
0,25
Восстановление зуба пломбой без нарушения контактного пункта (I, V, VI
класса Блэка) (включает подготовку полости по стандарту: снятие пломбы,
трепанацию, закрытие перфорации, наложение пломбы, полировку)
стеклоиномерными цементами:
Восстановление зуба пломбой без нарушения контактного пункта (I, V, VI
класса Блэка) (включает подготовку полости по стандарту: снятие пломбы,
трепанацию, закрытие перфорации, наложение пломбы, полировку)
материалами химического отверждения
Восстановление зуба пломбой без нарушения контактного пункта (I, V, VI
класса Блэка) (включает подготовку полости по стандарту: снятие пломбы,
трепанацию, закрытие перфорации, наложение пломбы, полировку)
материалами из фотополимеров
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта (II, III класса
Блэка) (включает подготовку полости по стандарту: наложение пломбы,
полировку) стеклоиномерными цементами
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта (II,III класса
Блэка) (включает подготовку полости по стандарту: наложение пломбы,
полировку) материалами химического отверждения
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта (II,III класса
Блэка) (включает подготовку полости по стандарту: наложение пломбы,
полировку) материалами из фотополимеров
Восстановление зуба IV класса по Блэку (включает: подготовку полости по
стандарту, наложение пломбы, полировку) стеклоиномерными цементами
1,75
A16.07.002.008
Восстановление зуба IV класса по Блэку (включает: подготовку полости по
стандарту, наложение пломбы, полировку) материалами химического
отверждения
3,25
A16.07.002.012.101
Наложение временной пломбы
0,25
A16.07.008.001
Пломбирование одного канала в одноканальном зубе
2
A16.07.008.002
Пломбирование двух каналов в двухканальном зубе
2,5
A16.07.002.001
A16.07.002.002
A16.07.002.003
A16.07.002.004
A16.07.002.005
A16.07.002.006
A16.07.002.007
1,75
3,5
2,25
2,25
4
3,25
A16.07.008.003
Пломбирование трех каналов в трехканальном зубе
3,5
A16.07.008.004
Пломбирование четырех каналов в четырехканальном зубе
4,5
А16.07.009
Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)
0,1
A16.07.009.101
Девитализация пульпы
A16.07.010
Экстирпация пульпы
0,2
A16.07.010.101
Лечение пульпита временных зубов ампутационным методом без наложения
пломбы
1,75
A16.07.011
Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления
A16.07.012
Дренирование одонтогенного абсцесса
A16.07.013
Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба
1
A16.07.014
Дренирование абсцесса полости рта и зубов
1
A16.07.015
Дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта
3
A16.07.017
Коррекция объема и формы альвеолярного отростка (в области 1-о зуба)
1
A16.07.025
Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов (1 зуб)
0,25
A16.07.026
Гингивэктомия (в области 1 зуба)
0,75
A16.07.027
Остеотомия челюсти
1
A16.07.030.001
Инструментальная и медикаментозная обработка одного канала в
одноканальном зубе (включает осмотр, оформление медицинской
документации)
Инструментальная и медикаментозная обработка двух каналов в двухканальном
зубе (включает осмотр, оформление медицинской документации)
2
A16.07.030.003
Инструментальная и медикаментозная обработка трёх каналов в трёхканальном
зубе (включает осмотр, оформление медицинской документации)
4
A16.07.030.004
Инструментальная и медикаментозная обработка четырёх каналов в
четырёхканальном зубе (включает осмотр, оформление медицинской
документации)
Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием
анкерных штифтов (включает осмотр, оформление медицинской документации)
5
А15.03.007
Наложение шины при переломах костей
8
А15.03.007.101
Снятие шин
2
А16.03.015
Удаление секвестра
А16.01.030
Иссечение грануляций
2
А16.03.016
Иссечение пораженной кости
A15.01.001
Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов
5
1
А16.04.018
А16.01.004.101
Вправление вывиха сустава
Остановка кровотечения (ушивание), тампонада
1
2
A16.07.051
Профессиональная гигиена полости рта и зубов (1 зуб)
A13.30.007.001
Обучение гигиене полости рта у ребенка
А16.07.057
Запечатывание фиссуры зуба герметиком (1 зуб)
1,5
A16.07.058
1,25
A16.07.083.001
Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)
(включает осмотр, оформление медицинской документации)
Введение лекарственного вещества в один корневой канал под повязку
A16.07.083.002
Введение лекарственного вещества в два корневых канала под повязку
0,75
A16.07.083.003
Введение лекарственного вещества в три корневых канала под повязку
A16.07.083.004
A16.07.084.001
Введение лекарственного вещества в четыре корневых канала под повязку
Распломбировка корневого канала, ранее леченного гуттаперчей, пастой (1
канал)
A16.07.084.002
4
A17.07.001
Распломбировка корневого канала, ранее леченного фосфат-цементом,
резорцин-формальдегидным методом, термофилом (1 канал)
Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов
A17.07.003
Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов
1
A17.07.005
Магнитотерапия при патологии полости рта и зубов
1
A17.07.006
Депофорез корневого канала зуба
A16.07.030.002
A16.07.031
1
1
0,5
3
7
3,5
0,1
1
0,5
1
1,25
2
1
1,5
A17.07.007
Дарсонвализация при патологии полости рта
1
A17.07.011
Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов
1
A22.07.003
Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области
1
A22.07.005
Ультрафиолетовое облучение ротоглотки
1
A22.07.006
Воздействие ультразвуком на область десен
1
A22.07.007
Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен
1
A22.07.008
Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область десен
1
B01.003.004.002
Проводниковая анестезия
0,5
B01.003.004.004
Аппликационная анестезия
0,25
B01.003.004.005
Инфильтрационная анестезия
0,5
А25.07.001
А13.30.007
Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов
Обучение гигиене полости рта
0,1
0,1
А01.07.003
Пальпация органов полости рта
0,2
А16.07.051.001
Контролируемая чистка зубов
0,5
А15.07.002.001
Наложение лечебной повязки, прокладки
0,5
А16.07.058.001
Повторная медикаментозная обработка мягких тканей после иссечения
капюшона
Лигатурное скрепление при вывихах зубов (1 зуб)
0,75
А15.07.001.001
5