Основы менеджмента

Лекция № 8
ОСНОВЫ МЕНЕДЖМЕНТА
С переходом к рыночной экономике система здравоохранения, все больше требуется
хорошо подготовленных руководителей на всех уровнях управления. От эффективности
руководства будет зависеть успешная деятельность организации.
Это вызвано разными причинами: децентрализацией собственности, многоканальным
финансированием медицины, новой системой оплаты медицинской помощи, сложностями
при поиске и найме способных работников.
Фельдшер, начавший работать на ФАПе или здравпункте, фактически становится
руководителем, от Вас будет зависеть, сможете ли вы сформировать благоприятный
психологический микроклимат в подчиненном коллективе, насколько будете справедливо и
эффективно руководить.
Чтобы справиться с этими проблемами, нужно овладевать новыми управленческими
знаниями, научиться пользоваться ими на практике.
Для этого и необходимо постижение науки и искусства менеджмента.
Понятие «менеджмент» и «управление»
Слово «менеджмент» к нам пришло около 10 лет назад и сегодня это английское слово
стало известно практически каждому образованному человеку.
«management» в переводе с английского языка – «управление»
Существует множественное определений менеджмента.
Менеджмент — это
 умение добиваться поставленных целей, используя труд, интеллект, мотивы
поведения других людей;
 деятельность, направленная на управление ресурсами (трудовыми, финансовыми,
материальными, информационными).
Менеджмент – это особый тип управления, предполагает управление рыночной
организацией, цель которой получение прибыли.
Управление является более широким, обобщающим понятием, чем менеджмент.
Этапы развития менеджмента
Существуют различные классификации этапов и направлений менеджмента.
Мы рассмотрим 5 этапов:
I - Промышленный капитализм до 90 годов XIX века
II - Финансовый капитализм конец XIX века начало 30 годов XX века
III - Национальный капитализм 30 – 50 годы XX века
IV - Управленческий капитализм 50 – 80 годы XX века
V - Предпринимательский капитализм по настоящее время
Первый этап - период специалистов по эффективной деятельности и руководителей
производства.
Основные принцип - здоровая конкуренция, обеспечивающая изобилие товаров и
высокое качество жизни для всех.
Второй этап - на первое место выходит финансист, вкладывающий деньги ради
получения прибыли.
Основной принцип - «выживание наиболее приспособленных» как основа достижения
материального благополучия для всех (за счёт увеличения цены товаров).
Третий этап – попытки государственного регулирования с целью установления баланса
интересов различных групп общества.
Четвертый этап – уровень развития, при котором люди не владели компаниями, а
управляли ими.
Пятый этап – на первое место выходит управление мелкими компаниями.
Школы менеджмента



Школа научного управления (I этап).
Классическая школа управления (II этап).
Школа человеческих отношений (III этап).
Основоположники менеджмента
Фредерик Тейлор (1856-1915) США – представитель школы научного менеджмента
Цель: обеспечить максимальную прибыль, владельцу предприятия, заставляя рабочего
трудиться с максимальным напряжением сил.
предложил:
- хронометраж трудовых операций;
- эргонометрические орудия труда
- точный (письменный) инструктаж работнику;
- отбор лучших работников;
- сдельную оплату труда и т.д.
Анри Файоль (1841- 1925) Франция – представитель классической школы менеджмента
(II этап)
Основное отличие школы – занималась не отдельным работником, а организацией в целом.
Файоль являлся основоположником функционального менеджмента.
Выделил 5 основных функций.
1. Планирование – определение целей, составление планов.
2. Организация – создание организационных структур, постановка заданий, которые
должны быть выполнены. Распределение между подчинёнными так, чтобы обеспечить
наиболее эффективное выполнение работы. Распределение ресурсов, полномочий и
ответственности.
3. Координация – взаимная увязка действий людей и подразделений.
4. Мотивация – активизация работающих путём удовлетворения их потребностей.
5. Контроль – сопоставление результатов с планами, оценка и внесение корректив.
Предложил 14 принципов управления.
1. Дисциплина.
2. Вознаграждение персонала (в том числе заработная плата).
3. Справедливость (сочетание доброты и правосудия).
4. Корпоративный дух (сплочение персонала).
5. Подчинение личных интересов общим.
6. Разделение труда (специализация).
7. Полномочие и ответственность.
8. Единоначалие
9. Единство направления (группы в рамках одной цели объединяются общим планом
и возглавляются одним руководителем)
10. Централизация.
11. Скалярность целей (лица на руководящих должностях).
12. Порядок (всё на своем месте).
13. Стабильность рабочего места (для персонала).
14. Инициатива (разработка плана и обеспечение его успешной реализации)
Элтон Мэйо (1880-1949) США - представитель школы человеческих отношений.
Зародилась в 20 – 30-е XX столетия (III этап)
Сформулировал положения:
- у людей на работе возникают потребности в признании, самоуважении, дружбе
(мотивируются социальные потребности);
- рабочий коллектив оказывает на работника более сильное влияние, чем управленческий
контроль и поощрение;
- руководитель должен заботиться о работниках, т.к. они главный капитал и источник
эффективного развития.
Дуглас Мак-Грегор (1906-1964) США – представитель школы человеческих отношений.
Предложит дихотомическую теорию «X» и «Y».
Предпосылки к теории «X» - (ближе к американскому типу)
руководитель считает, что:
 обычный человек не любит работать и старается по возможности избегать её);
 работник пассивен, ничего не умеет, не хочет брать на себя ответственность;
 предпочитает, чтобы им управляли.
Принцип теории «X»:
 авторитарный стиль управления;
 жесткое и непосредственное управление;
 минимальное привлечение работников в процесс принятия решений.
Предпосылки к теории «Y» - (ближе к европейскому типу)
руководитель считает, что:
 работник способен к творчеству, решению организационных проблем;
 не боится брать ответственность на себя;
 получает удовлетворение от качественно проделанной работы (самомотивация).
Принцип теории «Y»:
 демократический стиль руководства;
 свободное и более общее руководство организацией;
 активное привлечение работников к принятию решений;
 меньше контроля, расчет на индивидуальную активность и самоконтроль.
Менеджмент в России.
В России теоретические разработки также имели место.
В начале XX века стала формироваться научная школа планирования. Представитель
школы О.А. Ерманский был одновременно и сторонником, и критиком Ф.Тейлора.
К Адамецкий (1366-1930)
предложил основные законы организации труда:
 «возрастающего производства»;
 специализации;
 кооперации производства (объединение малого в группы);
 гармонии труда.
А.А. Богданов (1873-1928)
предложил организационно-техническую концепцию управления
А.К Гостев работал в направлении социальной инженерии, предложил:
 16 «правил-заповедей» для всякого труда;
 концепции трудовых установок.
В.С. Немчинов академик является основоположником современного направления в
управлении, разработал статистические методы управления экономикой.
Однако наука об управлении, несмотря на наличие определённых традиций, в России
находится на стадии становления.
Переход России к рыночной экономике требует необходимость
использования менеджмента соответствующего мировому уровню, но с учётом
российских особенностей и условий.
Подходы в менеджменте
По мере накопления знаний о внешних и внутренних факторах, влияющих на
эффективность деятельности организаций, появились различные подходы в менеджменте:
процессный, системный и ситуационный.
Процессный подход
- рассматривает управление как систему непрерывных взаимосвязанных в пространстве и
времени функций, процессов и операций.
Системный подход
- характеризуется тем, что организация - это большая, сложная, социально-экономическая
система, состоящая из элементов (люди, структура, задачи и технология).
От
слаженности, взаимодействия всех элементов
зависит эффективная деятельность
организации.
Ситуационный подход
- основывается на том, что пригодность различных методов управления определяется
ситуацией.
Организация - это открытая система, находящаяся в постоянном взаимодействии с
внешней средой, определяющая необходимость адаптации принципов, приемов, методов
управления к соответствующей ситуации.
Целевой подход
- является важнейшим в управленческой деятельности.
Для эффективного функционирования системы необходимо знать цели, ради которых
создана система. Цель придает деятельности направленность, упорядочивает действия.
Цель определяет не только результат, но и в значительной степени путь к его достижению
с учётом наличия ресурсов и возможности.
В реальных системах (например, здравоохранение региона или медицинских
организациях) все подходы почти всегда сосуществуют, но приоритет отдается какому-то
одному инструмент.
Цель менеджмента в здравоохранении – снижение потерь общества от заболеваний,
инвалидности и смертности населения при имеющихся ресурсах.
Задача менеджмента – это наиболее эффективное достижение цели путём повышения
качества лечебных, диагностических и профилактических мероприятий и рационального
использования ресурсов здравоохранения.
Основные категории менеджмента
К основным категориям менеджмента относятся:
1. субъекты и объекты;
2. функции;
3. принципы;
4. методы;
5. виды.
Различают:
Генеральный менеджмент – управление лечебно-профилактическим учреждением в
целом.
Функциональный менеджмент – управление определёнными сферами деятельности
учреждения и его подразделениями:
 Техническими операциями — диагностика, экспертиза, реабилитация, меры
профилактики и др.
 Коммерческими — для медицинских учреждений — это продажа отдельных видов
медицинских услуг.
 Финансовыми операциями — привлечение средств и распоряжение ими для
осуществления деятельности.
 Страховыми — страхование и охрана имущества и лиц.
 Учетными — учет, статистика и др.
 Административными — планирование, организация, координация, распорядительные
функции и контроль.
Субъекты и объекты управления
Управление возникает тогда, когда происходит объединение людей для совместного
выполнения какой-либо деятельности, т.е. формируется система.
В системе здравоохранения в управленческой деятельности имеются:
 Субъект управления – тот, кто управляет (руководители);
 Объект управления – те, кем или чем управляют (трудовые, финансовые,
материальные, информационные ресурсы).
Субъект управления в ЛПУ имеет 3 уровня
 Стратегический (главный врач)
Задачи на стратегическом уровне:
- разработка новых целей с учётом возможности ЛПУ;
- обеспечение достижения поставленных целей в запланированных объемах и в
определённый срок;
- совершенствование деятельности ЛПУ.
 Тактический (заместители главного врача, главная мед.сестра)
Задачи на тактическом уровне:
- оптимальное распределение ресурсов;
- определяют цели и методы организации для подразделений;
- контроль достижения результатов.
 Оперативный (заведующие отделений, старшие медицинские сёстра)
Задачи на оперативном уровне:
- оптимальное использование имеющихся ресурсов;
- обеспечение эффективного выполнения производственных процессов в подразделениях;
- контроль.
Объекты управления:
 трудовые ресурсы (работники);
 производственные процессы (управление качеством медицинской помощи, услуг);
 материальные ресурсы;
 финансовые ресурсы;
 информационные ресурсы
Принципы управления.
Существует 3 группы принципов управления
Организационные принципы управления - направлены на активизацию и усиление
мотивации деятельности каждого сотрудника и всего коллектива.
К ним относятся:
 власть (возможность влиять на поведение других);
 ответственность;
 единоначалие (работник получает задания и отвечает за их исполнения перед
одним начальником;
 единство руководства;
 централизация;
 линейное управление;
 порядок; стабильность;
 дисциплина.
Принципы управления развития - направлены на оптимизацию взаимоотношений всех
работников учреждения
К ним относятся принципы:
 справедливость;
 подчинение индивидуальных интересов общим;
 кооперативный дух;
 постоянство персонала др.
Принципы управления образа учреждения - направлены на повышение имиджа,
авторитета, представительства учреждения (обусловлены конкуренцией, направлены на
привлечение клиентов-пациентов).
К ним относятся:
 технические возможности ЛПУ;
 профессионализм специалистов;
 эстетическое оформление и комфортность для пациентов и сотрудников и др.
Методы управления
Основу управленческой деятельности составляют методы воздействия субъектов
(управляющих) на объекты управления.
Главная цель методов – комплексное воздействие на работника, в результате чего он
стремится лучше выполнять свои производственные задачи.
1. Организационно-распорядительные (административные) – через устав, договор,
контракты, совокупность приказов, распоряжений,
правил внутреннего трудового
распорядка для ЛПУ,
2. Правовые – через соблюдение законов РФ и области,
3. Экономические – через планирование и прогнозирование, рациональное
использование материальных и денежных средств. Стимулирование высокого качества
работы сотрудников, стимулирующие надбавки, премирование.
4. Социально-психологические – совокупность способов воздействия на коллективное
и индивидуальное сознание, с целью повышения эффективности деятельности.
К этим способам относятся:
 использования демократического стиля управления,
 создание благоприятного микроклимата в коллективе,
 использование различных мотиваций
(мотивация – это совокупность внутренних и внешних движущих сил, которые
побуждают человека к осуществлению личных целей и целей организации).
Большой вклад в разработку социально-психологических методов
управления внесла школа человеческих отношений.
Социально-психологические методы представляют собой больше искусство, чем науку.
Важны все четыре метода, но в конкретных условиях будут меняться приоритеты. Однако
только на основе четкой организационно-распорядителной регламентации деятельности
ЛПУ, подразделений, всех работников и взаимосвязей между ними и при использовании
экономических методов, создается база для эффективного включения социальнопсихологических методов, обеспечивающих сбалансированные взаимоотношения между
руководством и работником.
Функции управления
Анри Файоль являлся основоположником функционального менеджмента.
Выделил 5 основных функций.
1. Планирование – определение целей, составление планов.
2. Организация – создание организационных структур, постановка заданий, которые
должны быть выполнены. Распределение между подчинёнными так, чтобы обеспечить
наиболее эффективное выполнение работы. Распределение ресурсов, полномочий и
ответственности.
3. Координация – взаимная увязка действий людей и подразделений.
4. Мотивация – активизация работающих путём удовлетворения их потребностей.
5. Контроль – сопоставление результатов с планами, оценка и внесение корректив.
В отечественной теории управления (Зайцева О.А. 2000 г.) различают функции основные
и конкретные.
Основные (общие) функции управления являются общими для всех ступеней управления
и выполняются в каждом подразделении на каждом уровне управления.
К ним относятся:
 целеполагание – как вид деятельности, связанный с постановкой цели развития объекта
и программы её достижения (планирование);
 организация – обеспечение достижения цели;
 регулирование – такой вид деятельности, который направлен на предотвращение или
исправления сбоев в процессе развития по отношению к цели;
 активация – деятельность по стимулированию достижения цели в процессе развития:
 контроль – деятельность по соотнесению состояния объекта с целью воздействия.
Конкретные функции управления – функции связанные с видами управленческой
деятельности, зависимыми от особенностей объектов управления
Все основные
Процесс управления
Полный цикл управленческой деятельности состоит из анализа, прогнозирования,
принятия управленческого решения, планирования, организации, координации, контроля,
мотивации.
Управленческое решение это один из важнейших элементов процесса управления,
является директивным актом т.е. обязательным для исполнения.
Медицинские работники в течение рабочего дня сталкиваются с множеством различных
ситуаций, для которых у них нет готовых решений. Одни из них незначительны и могут
быть решены без посторонней помощи, другие сложные и требуют тщательного
рассмотрения.
Существует два основных способа принятия решения:
- индивидуальное;
- коллективное.
На эффективность управленческих решений влияет ряд факторов, среди которых:
1. компетентность,
2. информационное обеспечение,
3. взвешенность решения,
4. своевременность акта управления.
В зависимости от значимости цели управленческого решения они
делятся на:
Стратегические решения – это наиболее важные решения, связанные с существенными
преобразованиями (программа повышения качества оказания медицинской помощи
населению). Рассчитаны на длительный отрезок времени, на решение перспективных
задач.
Тактические решения – обеспечивают реализацию стратегических задач. Руководители
II уровня расписывают действия по решению проблем связанных с предложенной
стратегией. По времени не превышают 1 года.
Оперативные решения – связаны с осуществлением текущих целей и задач. По времени
они рассчитаны на 1 месяц.
Принятие управленческого решения это сложный и систематизированный процесс,
состоящий из 3 этапов:
Первый этап – определение проблемы:
 сбор информации;
 изучение обстановки;
 анализ сложившейся ситуации.
Второй этап – принятие управленческого решения:
 рассмотрение альтернативных вариантов решения;
 сопоставление вариантов и имеющимися ресурсами;
 разработка и составление плана выполнения решения.
Требование к управленческому решению
оно должно быть:
 актуальным (это ответ на потребности);
 обоснованным (учитывать всю совокупность факторов и условий);
 иметь ясную целевую направленность (расписать конкретные действия);
 адресным (указать ответственных и исполнителей);
 не противоречивым (согласовать с ранее принятыми и соответствовать
нормативно-правовым документом);
Третий этап – выполнение решения:
 доведения решений до конкретных исполнителей;
 разработка мер поощрений и наказаний;
 контроль за выполнением решений.
Контроль по времени может быть:
1. предварительным для предупреждения неверных или необоснованных решений;
2. текущим непосредственно в процессе работы, с целью своевременного выявления
отклонений препятствующих исполнению задания подчинёнными в полном объеме.;
3. заключительным (после завершения работ) даёт информацию, необходимую для
планирования, если аналогичные работы предполагается проводить в будущем,
способствует мотивации.
Контроль подразумевает выполнение четырёх этапов:
- установления желаемого результата исполнения;
- изучение фактических результатов;
- оценка и сравнение полученных результатов с запланированными;
- выработка корректирующих воздействий.
Задание:
1. Подготовиться к практическому занятию № 5
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Вопросы для подготовки:
Исторические
этапы
развития
менеджмента.
Школы
менеджмента.
Основоположники менеджмента.
Подходы в менеджменте (процессуальный, системный, ситуационный).
Цели и задачи менеджмента в здравоохранении.
Основные функции (планирование, организация, координация, контроль,
мотивация), методы, принципы управления.
Субъекты и объекты управления.
управления.
Уровни управления. Цели и задачи различных уровней
Процесс управления.
Требование к управленческому решению