Улучшение характеристик мозгового кровотока на фоне

УЛУЧШЕНИЕ ХАРАКТЕРИСТИК МОЗГОВОГО КРОВОТОКА НА
ФОНЕ ОСТЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДИСФУНКЦИИ
ВИСОЧНО-ЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
По данным различных авторов (Weinman A., Agerberg Т., 1986; Thompson J., 1985; Dowson
J., 1985), клинические признаки дисфункции височно-челюстного сустава (ДВЧС) -боль,
крепитацию, дискоординацию движений с девиацией нижней челюсти при открывании рта,
напряжение жевательных мышц и периартикулярных тканей, снижение слуха - можно
выявить у 14-40% населения.
К причинам заболевания относят: дефекты зубных рядов, патологию зубов, пародонта,
травмы, воспалительные процессы в зубочелюстной системе, при которых больной щадит
пораженную сторону, неравномерно распределяя жевательную нагрузку (одностороннее
жевание). При интактной зубочелюстной системе болевая дисфункция ВЧС может возникнуть
при нарушениях нервно-мышечный механизма, регулирующего гармоничное движение в ВЧС,
к которым относятся психоэмоциональные перегрузки, смыкание и напряжение зубных рядов
длительное время, бруксизм, тревога, напряженность, патология внутренних органов,
нарушенный двигательный стереотип (перегрузка отдельных мышечных групп),
воспалительные и дистрофические поражения позвоночника (Лауцевичус Л.З., 1967;
Попелянский Я.Ю., Заславский Е.С., Веселовский В.П., 1976; Селихов И.Г., Хабиров Р.А.,
Попелянский Я.Ю., 1987; Иваничев Г.А., 1990; Хабиров Ф.А., 1992).
В формировании болевого синдрома участвует не только нервная соматическая система,
но и вегетативная. Волокна вегетативных нервов окружают кровеносные сосуды, все
сенсорные и моторные нервные структуры, которые находятся во всех тканях организма.
Длительно существующий гипертонус может вызвать миогенную ишемию вследствие
расстройства микроциркуляции с последующим ацидозом ткани и накоплением продуктов
межуточного обмена, которые вызывают раздражение болевых рецепторов (Lewis Th., 1942).
Первично обусловленные локальные нарушения тканевого кровообращения могут вызвать
вторичные патобиологические, а в ряде случаев и патоморфологические, изменения в
мышцах (Заславский Е.С., 1980). В условиях тканевой гипоксии возможно развитие
интерстициального отека определенных участков мышцы, что также может быт источником
боли (Fassbender H.G., 1981).
Мио- и вазодистонические нарушения обуславливают формирование синдрома тканевой
капилляро-трофической недостаточности, который, во-первых, вызывает нарушение функции,
а во-вторых, развитие структурно-морфологических изменений (атрофия, дистрофия,
пролиферация соединительной ткани) (Казначеев В.П., Дзидзинский А.А., 1945).
Целью нашего исследования было изучение особенностей кровотока при дисфункции
височно-челюстного сустава и его изменений при лечении методом мануальной терапии, а
именно - остеопатическим.
Нами было обследовано 10 пациентов с синдромом дисфункции височно-челюстного
сустава. У всех пациентов при осмотре отмечались умеренные признаки вегетагивной
дистонии и вертебробазилярной недостаточности (ВБН).
Для оценки кровотока всем пациентам проводилось обследование методом
допплерографии в динамике - до и после проводимого лечения. Обследовали с двух сторон
каротидный, вертебробазилярный бассейн (ВББ), а также бассейн наружной сонной артерии
(НСА) и поверхностной височной (ПВА).
До проведения лечения в церебральных артериях у большинства (70%) больных
выявлены гемодинамические нарушения, особенно в сосудах ВББ, а также в бассейне НСА.
После курса остеопатического лечения отмечалась тенденция к нормализации и
"выравниванию" гемодинамических показателей: исходно повышенный тонус в бассейне НСА
после лечения снижался, а исходно сниженный тонус в ВББ повышался с одновременным
увеличением показателей вазомоторной реактивности. Кроме того, нивелировалась
асимметрия тонуса сосудов по НСА.
Таким образом, у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава выявлялись
изменения гемодинамики не только в НСА - "зоне сустава", что логически объяснимо, но и в
церебральных сосудах, причем значительнее - в ВББ.
Наш опыт показывает, что применение остеопатического лечения у большинства
пациентов (70%) с дисфункцией височно-челюстного сустава оказывало нормализующее
действие на гемодинамику.
Гридасова Наталья Алексеевна, Ю.И. Вайншенкер