порядок оказания медицинской помощи в поликлинике

«УТВЕРЖДАЮ»
Главный врач
ГБУ «Курганская детская поликлиника»
_____________________В.В.Полякова
Порядок (регламент)
оказания медицинской помощи детям в
ГБУ «Курганская детская поликлиника»
ГБУ «Курганская детская поликлиника» оказывает первичную медико-санитарную
помощь, в том числе первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную
специализированную медицинскую помощь. ГБУ «Курганская детская поликлиника»
оказывает также паллиативную медицинскую помощь.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания
медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике,
лечению заболеваний и состояний медицинской реабилитации, формированию здорового
образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
В ГБУ «Курганская детская поликлиника» первичная медико-санитарная помощь
оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в условиях стационара на дому и в
условиях дневного стационара (хирургического, неврологического, офтальмологического,
соматического), в плановой и неотложной форме, в соответствии с территориальной
программой государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи на
территории Курганской области:
первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами,
акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским
образованием;
первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается
врачамипедиатрами участковыми, врачами-педиатрами;
первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачамиспециалистами.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в условиях
поликлиники и дневного стационара.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях
и условиях стационара на дому медицинскими работниками, прошедшими обучение по
оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,
направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений
заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается поликлиникой преимущественно
по территориальному принципу в поликлинике и на дому и обеспечивает максимальную
доступность детскому населению амбулаторно-поликлинической помощи.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих
угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков
угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических
мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни
пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка
оказания которой на определенное время не несёт угрозы для жизни и здоровья
пациентов.
Медицинская помощь гражданам в
ГБУ «Курганская детская поликлиника»
осуществляется в соответствии с лицензией
на осуществление
медицинской
деятельности, порядками оказания медицинской в рамках медицинской деятельности, в
соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения) и утвержденными
стандартами медицинской помощи. Поликлиника осуществляет оказание медицинской
помощи детям,
состояние которых не требует круглосуточного медицинского
наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения.
Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор лечащего
врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации на
основании статьи 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
в
порядке, утвержденном приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года
№ 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при
оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Реализация права на выбор врача, в том числе лечащего врача (с учетом согласия
врача), осуществляется при следующих условиях:
для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает
медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не
чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места
пребывания гражданина);
гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (за исключением
случаев замены медицинской организации) врача-педиатра, врача-педиатра участкового,
фельдшера с учетом их согласия путем подачи заявления лично или через своего
представителя на имя руководителя медицинской организации;
при отсутствии волеизъявления гражданина о выборе врача при оказании
первичной медико-санитарной помощи прикрепление гражданина к врачу-педиатру
участковому или фельдшеру осуществляется руководителем ГБУ «Курганская детская
поликлиника» с учетом рекомендуемой численности прикрепленного детского населения
на врачебных участках;
медицинская помощь на дому оказывается детской поликлиникой только по
территориальному принципу;
для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме
выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В
случае, если в реализации Программы государственных гарантий принимают участие
несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по
соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о
возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания
медицинской помощи.
Направление пациентов, нуждающихся в получении специализированной, в том
числе высокотехнологичной медицинской помощи в организации, оказывающие данный
вид помощи осуществляется в соответствии с нормативными документами Министерства
здравоохранения и приказами Департамента здравоохранения Курганской области.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях в неотложной форме и в условиях дневного стационара,
стационара на дому осуществляется бесплатное обеспечение граждан лекарственными
препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством
Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года №
61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», а также медицинскими изделиями,
включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень
медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том
числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, за
исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного
питания по желанию пациента.
При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в
плановой форме лекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средств
граждан, за исключением отдельных категорий граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи в соответствии с действующим законодательством.
Лекарственное обеспечение граждан, в том числе отдельных категорий граждан,
имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с
действующим законодательством, при оказании им первичной медико-санитарной
помощи в плановой форме в амбулаторных условиях осуществляется в порядке,
установленном приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20
декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания
лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные
препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», от 20 декабря
2012 года № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских
изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка
оформления указанных бланков, их учёта и хранения».
Медицинская документация пациента (медицинская карта амбулаторного больного и
медицинская карта стационарного больного) хранится в поликлинике.
При обращении в поликлинику за медицинской помощью в плановом порядке
граждане предъявляют документ, удостоверяющий личность, и полис обязательного
медицинского страхования (далее - страховой медицинский полис).
Для получения медицинской помощи гражданин, застрахованный по обязательному
медицинскому страхованию, не имеющий
возможности
предъявить страховой
медицинский полис, указывает застраховавшую
его страховую медицинскую
организацию или обращается за подтверждением в Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования Курганской области, которые
обязаны
подтвердить факт страхования.
Обязательным условием оказания медицинской помощи, согласно Федерального
закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» является
информированное добровольное согласие пациента (достигшего возраста 15 лет), либо
законного представителя пациента на медицинское вмешательство, при проведении
иммунопрофилактики инфекционных заболеваний – добровольное информированное
согласие на проведение вакцинопрофилактики.
Право на внеочередное оказание медицинской помощи при всех её видах имеют
отдельные категории граждан в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации
права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан на
территории
Курганской
области
определен
постановлением
Администрации
(Правительства) Курганской области от 15 марта 2005 года № 64 «Об утверждении
Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан
по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на
территории Курганской области бесплатной медицинской помощи в учреждениях
здравоохранения, находящихся в ведении Курганской области».
Порядок и условия предоставления гражданам амбулаторной медицинской
помощи:
режим работы детской поликлиники с 7.00 до 20.00 по шестидневной рабочей
неделе, часы работы в субботу – с 8.00 до 17.00. В праздничные дни поликлиника
работает в соответствии с приказами Департамента здравоохранения Курганской
области. Городской травматологический пункт оказывает медицинскую помощь в режиме
непрерывной рабочей недели с 8.00 до 21.00;
пациенты обслуживаются в регистратуре в порядке живой очереди, за
исключением детей инвалидов, больных с высокой температурой, острыми
болями любой локализации;
норматив времени приёма пациента лечащим врачом (медицинским работником),
манипуляций в диагностических и лечебных кабинетах определяется в соответствии с
нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, с
учётом затрат и определённой функцией врачебной должности;
амбулаторный прём врачей педиатров участковых проводится по
утверждённому расписанию, при этом:
- вторник – профилактический день приёма здоровых детей первого года
жизни,
- четверг – профилактический день приёма здоровых детей старше 1 года;
срок приема врачами-педиатрами в плановом порядке в день обращения не
должен превышать 3 часов с момента обращения;
оказание первичной медико-санитарной помощи в плановом порядке
осуществляется в день обращения, а также по предварительной записи пациентов, в том
числе в электронной форме, время ожидания приёма врача при этом не должно
превышать 30 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев,
когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем
пациенты должны быть проинформированы;
приём пациентов по экстренным показаниям осуществляется незамедлительно,
отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является
причиной отказа в экстренном приёме;
оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме
осуществляется в течение не более 2 часов с момента обращения, неотложная
медицинская помощь оказывается в течение всего рабочего дня;
медицинская помощь на дому по вызову гражданина или по инициативе
медицинского работника (активное патронажное посещение) оказывается врачамипедиатрами участковыми, фельдшерами, медицинской сестрой;
время ожидания медицинского работника не должно превышать восьми часов с
момента регистрации вызова регистратором поликлиники, за исключением детей первого
года жизни и детей медико-биологического риска, когда время ожидания не должно
превышать четырех часов;
медицинская помощь детям до 15 лет оказывается в присутствии родителей, либо
иных законных представителей;
в случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей
или иных законных представителей врач предоставляет последним исчерпывающую
информацию о состоянии здоровья ребенка и об оказанной медицинской помощи;
проведение консультаций пациентов в поликлинике и на дому врачамиспециалистами осуществляется после осмотра врача-педиатра участкового или
фельдшера при наличии медицинских показаний;
при обращении пациента за консультацией врача-специалиста в поликлинику без
направления участкового врача-педиатра, регистратор проводит пациента в кабинет
врача-педиатра для решения вопроса о необходимости консультации врача-специалиста;
сроки ожидания консультаций врачей-специалистов по направлению врачейпедиатров, фельдшеров при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны
превышать 14 календарных дней со дня обращения;
в
условиях поликлиники пациенту
обследование и лечение
предоставляется
согласно
назначениям
лечащего
врача,
объемы
диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (в
необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией);
сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические
исследования, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и
лабораторных исследований при оказании первичной медико - санитарной помощи не
должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
при невозможности оказания медицинской помощи того или иного профиля в ГБУ
«Курганская детская поликлиника» данные услуги оказываются в других медицинских
организациях по направлению лечащего врача и по согласованию с заведующим
отделением;
медицинская карта амбулаторного больного (форма № 112/у) хранится в
регистратуре по месту прикрепления пациента по полису ОМС. При обращении
пациента в поликлинику работники регистратуры обеспечивают доставку
амбулаторной карты к врачу-педиатру и врачу-специалисту и несут
ответственность за сохранность амбулаторных карт. Хранение амбулаторной
карты на дому не допускается;
при оказании медицинской помощи в условиях поликлиники и на дому врач:
- качественно и своевременно оказывает медицинскую помощь;
- в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия
средствами, предусмотренными моделями простых и комплексных медицинских
услуг (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);
- сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в
случае наличия непосредственной угрозы его жизни;
- обеспечивает
в полном
объеме
противоэпидемические
и
карантинные мероприятия;
- обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному
режиму, порядку лечения и диагностике, приобретению лекарств, а также
предоставляет пациенту рецепты, справки или листки нетрудоспособности,
направление на лечебно-диагностические процедуры.
Порядок предоставления медицинской помощи на дому:
вызов врача на дом осуществляется:
- в регистратурах отделений поликлиники с 8.00 до 13.00 очно и по телефону,
- работа дежурной службы по обслуживанию вызова врача на дом осуществляется
с 13.00 до 19.00;
показания для вызова врача на дом:
- острые и
внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура - от 38
градусов и выше; состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и
консультации врача на дому);
- состояния,
угрожающие
окружающим (наличие контакта с инфекционными
больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до
окончания инкубационного периода);
-наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим
врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки больного из
стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях: при наличии документа
либо по договоренности с лечащим врачом);
-тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;
-патронаж детей до одного года;
-заболевания детей в возрасте до трех лет;
-активные посещения хронических, диспансерных больных и инвалидов.
пациент на дому получает полный объем диагностических, лечебных манипуляций,
консультации врачей специалистов, экстренных и неотложных противоэпидемических и
карантинных мероприятий. Лечащий врач при наличии показаний организует проведение
лечения в условиях стационара на дому;
врач информирует родителей, или иных законных представителей ребёнка о
лечебно-охранительном режиме, порядке лечения, приобретения лекарств и диагностике,
а также предоставляет необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения
амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листки нетрудоспособности, направления на
лечебно-диагностические процедуры), а при наличии медицинских показаний
организовывает транспортировку в круглосуточный стационар;
время ожидания медицинского работника не должно превышать восьми часов с
момента регистрации вызова регистратором поликлиники, за исключением детей первого
года жизни и детей медико-биологического риска, когда время ожидания не должно
превышать четырех часов;
вызовы обслуживаются в день обращения;
врачи специализированного приема обслуживают пациентов на дому по
направлению участковых врачей-педиатров. По неотложным показаниям, после
осуществления
консультации врача-педиатра, больной осматривается врачомспециалистом не позднее суток с момента назначения консультации. Срок ожидания
плановых осмотров врача специалиста на дому не более 14 дней.
родители (законные представители) обеспечивают свободный доступ в дом
(квартиру) для осмотра ребенка: присутствие ребенка и одного из родителей (иного члена
семьи) по месту вызова врача, работающий домофон (при наличии), наличие номера на
двери квартиры, наличие названия улицы и номера дома в частных домовладениях.
Порядок оказания медицинской помощи по неотложным показаниям:
по неотложным показаниям прием и осмотр пациента на дому осуществляется при
острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: головная боль, головокружение,
тремор, слабость (при длительном анамнезе, частые приступы, без признаков криза
вегето-сосудистой дистонии, гипертонии, гипотонии);
боли в пояснице, суставах
(остеохондроз, миозит, артриты, артрозы); повышенная температура тела в сочетании:
боль в горле, и /или кашель и /или насморк у детей старше 3 лет; одышка, кашель (не
связанный с травмой, инородным телом, аллергией); стоматит (кроме язвеннонекротического, с нарушением глотания, детей до года); обострение хронических
заболеваний, обращаемость населения по поводу которых за скорой медицинской
помощью подлежит учёту (онкологические заболевания, заболевания эндокринной
системы, заболевания нервной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы,
заболевания органов дыхания, заболеваний желудочно-кишечного тракт) без потери
сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния
здоровья; активы бригад скорой медицинской помощи, требующие консультации врачапедиатра; травмы с нарушением кожных покровов, обморожения, ожоги, при укусах,
оцарапывании, ослюнении животными и контактах или укусах клещей);
прием по неотложным показаниям осуществляется без предварительной записи,
вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к
поликлинике, независимо от наличия страхового полиса, предпочтительнее в кабинете
доврачебного приёма или на фильтре;
неотложная помощь в праздничные и
выходные
дни осуществляется
службой скорой медицинской помощи и приемными отделениями стационаров;
оказание неотложной помощи осуществляется в течение 2 часов с момента
обращения.
Порядок оказания медицинской помощи на консультативном приеме:
консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб по
Программе ОМС обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление
на консультацию;
показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не
может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и
материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной либо
высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего
лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий;
при отсутствии предусмотренного Программой ОМС требуемого вида медицинской
помощи в ГБУ «Курганская детская поликлиника» консультативная помощь больному
предоставляется в другом лечебном учреждении, о чём больной получает информацию
от лечащего врача;
консультация осуществляется при наличии направления от лечащего врача с
указанием места работы, часов приёма и условий приёма консультанта. Сроки ожидания
консультаций с момента направления к консультанту составляют 14 дней;
необходимым условием приёма пациента врачом специалистом является наличие
медицинского полиса ОМС, медицинской карты амбулаторного больного и направления
лечащего врача;
правила направления на консультацию утверждены главным врачом согласно
программе ОМС, доступны пациентам, находится в регистратуре и на информационном
стенде;
консультация предполагает получение ответа на поставленные вопросы; для
выполнения этой задачи консультант может потребовать от лечащего врача
дополнительные сведения и документы;
консультант организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и
исследования, информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических
мероприятий и порядке его осуществления, оформляет медицинскую документацию в
соответствии с установленными требованиями, информирует лечащего врача о
дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.
Порядок проведения медицинской консультации на профессиональную
пригодность несовершеннолетних:
врачебно-профессиональная консультация - это определение индивидуальных
ограничений
профессиональной
пригодности
к
воздействию
отдельных
профессионально-производственных факторов, профессиям и видам деятельности в
зависимости от выявленных нарушений состояния здоровья. Медицинская консультация
несовершеннолетним
по
определению
их
профессиональной
пригодности
обеспечивается врачами-педиатрами, при необходимости - с использованием
заключений узких специалистов; К
консультации врачей организуются согласно утвержденным условиям оказания
помощи приеме, при необходимости – на заседаниях ВК поликлиники;
врачебно-профессиональное консультирование детей и подростков проводится
поэтапно: в 10, 12, 14,17 лет.
Порядок предоставления медицинской помощи в стационаре на дому:
направление пациентов для лечения в стационаре на дому осуществляет
участковый врач-педиатр по согласованию с заведующим отделением, направление на
лечение в стационаре на дому визируется подписью заведующего отделением;
ведение пациентов в стационаре на дому осуществляется врачамипедиатрами/фельдшерами участковыми;
медицинская сестра участковая осуществляет на дому забор крови, мочи, кала для
проведения обследования, выполняет назначенные врачом-педиатром лечебные
процедуры, контролирует выполнение больным врачебных назначений;
в стационаре на дому проводятся RN, ЭКГ, УЗИ и более сложные диагностические
обследования;
для осуществления своих функций стационар на дому пользуется в своей работе
лечебно - диагностическими службами, имеющимися в составе поликлиники;
стационар на дому обеспечивается автотранспортом.
Показания для ведения пациента в стационаре на дому:
- нарушение функции органов, препятствующее посещению пациентом амбулаторнополиклинического учреждения;
- долечивание пациента после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из
стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;
- отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;
- оказание квалифицированной медицинской помощи больным, состояние здоровья
которых может ухудшиться при посещения поликлиники;
- возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии
под наблюдением медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения;
- необходимость оказания медицинской помощи детям любого возраста при наличии
показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, но не
госпитализированных по различным причинам (отказ родителей от госпитализации,
карантин, отсутствие мест).
Лечение пациентов в условиях стационара на дому:
- проводится в соответствии с диагнозом и утвержденными клиническими протоколами и
стандартами лечения и обследования;
- объем медицинской помощи включает ежедневный или регламентированный сроками
наблюдения осмотр врачом, медикаментозную терапию, клинико-лабораторные, RN, ЭКГ,
УЗИ исследования, консультации врачей-специалистов;
- при лечении больных в стационаре на дому лекарственные препараты любых форм
приобретаются за счет средств ОМС в соответствии с показаниями и в соответствии с
Перечнем ЖНВЛП, утвержденным Программой государственных гарантий оказания
гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Курганской области;
- при
ухудшении течения
заболевания пациент должен быть в экстренном
порядке переведен в стационар круглосуточного пребывания.
Критерии окончания лечения:
- клиническое выздоровление;
- улучшение состояния пациента, которое позволило бы ему завершить лечение в
амбулаторных условиях.
Врач, при лечении пациента в условиях стационара на дому должен обеспечить
медицинскую помощь надлежащего качества. В соответствии с этой целью стационар на
дому осуществляет следующие функции:
1. Проведение комплексного обследования и курсового лечения в соответствии
утвержденными клиническими протоколами и стандартами.
2. Наблюдение за пациентом до выздоровления, либо улучшения состояния с переводом
на долечивание в условиях поликлиники.
3. Выполнение врачебных назначений участковой медицинской сестрой в соответствии с
рекомендациями лечащего врача.
Порядок и условия предоставления гражданам медицинской помощи в
условиях дневного стационара:
госпитализация в дневной стационар или ведение пациента осуществляется по
медицинским показаниям по направлению лечащего врача для проведения комплексных
диагностических
исследований
не
требующих
круглосуточного
медицинского
наблюдения;
при плановой госпитализации возможно наличие очереди, срок ожидания не должен
превышать 30 календарных дней с даты регистрации обращения гражданина;
проведение лечебно-диагностических манипуляций осуществляется после осмотра
гражданина врачом дневного стационара в день госпитализации;
показания и объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного
пациента определяется лечащим врачом;
назначение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для оказания медицинской
помощи в дневных стационарах всех типов допускается в случае наличия медицинских
показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению
врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинской карте стационарного больного
и журнале врачебной комиссии.
направление больных на лечение в дневные стационары осуществляет лечащий
врач совместно с заведующим отделением, согласно Положению о дневном стационаре и
стационаре на дому, утвержденному главным врачом.
пребыванию в дневном
стационаре в течение трех - четырех часов подлежат
больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении
медицинского персонала, в том числе пациенты, нуждающиеся в проведении
стационарозамещающих технологий;
показаниями для ведения пациента в дневном стационаре при отсутствии
необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинской помощи
являются:
- острые заболевания, обострение хронических заболеваний, оказание помощи при
экстренных состояниях, проведение профилактического и противорецидивного лечения,
долечивание пациента, выписанного из стационара после окончания курса интенсивной
терапии, при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения врача;
- восстановительное лечение после заболеваний, проведение комплексного лечения с
применением современных медицинских технологий, включающих курс лекарственной (в
т.ч инфузионной) терапии, лечебно-диагностические манипуляции в амбулаторных
условиях, малые операции и манипуляции в амбулаторных условиях;
- подбор адекватной терапии пациентам с впервые установленным диагнозом
заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;
- профилактическое обследование и оздоровление лиц из группы риска повышенной
заболеваемости, длительно и часто болеющих;
- диагностические исследования и лечебные процедуры, связанные с необходимостью
специальной подготовки больных или краткосрочного медицинского наблюдения после
проведения лечебных и диагностических процедур;
объем
помощи
в
дневном
стационаре
включает
ежедневный
или
регламентированный сроками наблюдения осмотр врачом, внутривенные, внутривенные
капельные и (или)
внутримышечные инъекции, лечебную физкультуру, клиниколабораторные, УЗИ-, RN-,
функциональные диагностические исследования, малые
операции и манипуляции, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, консультации
специалистов;
лекарственные средства любых форм, необходимых пациенту на период лечения в
дневном стационаре, приобретаются за счет средств ОМС, в соответствии с Перечнем
ЖНВЛП, утвержденным Программой государственных гарантий оказания гражданам
бесплатной медицинской помощи на территории Курганской области;
при ухудшении течения заболевания больной должен быть переведен в стационар
круглосуточного пребывания;
критерии окончания лечения: клиническое выздоровление, компенсация хронических
заболеваний, окончание курса инфузионной терапии, возможность наблюдения врачом –
специалистом, потребность в круглосуточной медицинской помощи;
запись пациентов на плановую госпитализацию осуществляется заведующими
дневных стационаров, которые определяют дату госпитализации в зависимости от
экстренности ситуации. Срок ожидания плановой госпитализации не более 5 дней.
Пациенты, требующие экстренной помощи, госпитализируются в день обращения. Часы
работы дневных стационаров с 8.00 до 17.00.
Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи:
обеспечение лекарствами оказываемых видов и услуг медицинской помощи
производится за счет личных средств граждан, за исключением:
- лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим
законодательством РФ и правовыми актами, утвержденными органами
власти
Курганской области;
- лекарственного обеспечения, гарантированного жителям области целевыми
территориальными программами;
- лекарственного обеспечения
неотложной медицинской помощи, оказываемой
врачами – участковыми, специалистами в поликлинике и на дому;
- лекарственного обеспечения пациентов дневных стационаров и стационаров на
дому в соответствии с утвержденным перечнем лекарственных средств.
Порядок предоставления параклинических медицинских услуг:
рентгенографическое обследование плановых больных осуществляется
по
талонам в течение всей недели с 8.00-20.00, срок ожидания 1-2 дня. Обследование
экстренных больных осуществляется в день обращения по
направлению врача без
предварительной записи, согласно режиму работы кабинета;
лаборатории поликлиники осуществляют приём пациентов ежедневно с 8.00-11.00
по направлению лечащего врача в день обращения и по предварительной записи в
последующие дни, при необходимости проведения немедленного обследования по cito
анализ проводит дежурный лаборант немедленно до 18.00;
кабинеты функциональной и УЗИ- диагностики осуществляют приём пациентов по
направлению лечащих врачей с учётом графика работы кабинетов по предварительной
записи. Срок ожидания до 14 дней;
предоставление медицинской помощи в кабинетах физиотерапии и массажа
осуществляется ежедневно с 8.00 до 17.00. Срок ожидания физиотерапевтического
лечения до 3-х дней, массажа – до 1 месяца.