РЕШЕНИЕ Общественного Совета по защите прав пациентов при Территориальном

РЕШЕНИЕ
Общественного Совета по защите прав пациентов при Территориальном
органе Росздравнадзора по Костромской области:
06.05.2014 г.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВОВАЛ:
Н.В. Пришвина
ПРИСУТСТВОВАЛИ:
А.Е. Дриго - Руководитель Территориального органа Росздравнадзора
по Костромской области; специалисты Территориального органа
Росздравнадзора по Костромской области; члены общественного совета:
И.С. Люлин - председатель совета региональной общественной организации
«Ассоциация врачей Костромской области», П.К. Зайфиди - директор ОГУ
Романовский реабилитационный Центр инвалидов Костромской области;
Ж.В. Емакова - председатель Общероссийской общественной организации
«Право матери», И.А. Кочетова - заместитель директора МУП г. Костромы
«Аптека №79»; М.А. Смирнов – заместитель председателя Костромской
областной организации Общероссийской общественной организации
«Всероссийское общество инвалидов»; Н.В. Куликова – член правления
Костромской ассоциации медицинских сестер.
ПРИГЛАШЕНЫ:
О.В. Смирнова
заместитель директора департамента социальной
защиты
населения,
опеки
и
попечительства
Костромской области
Н.К. Кошевая
начальник отдела организации медицинской помощи и
профилактической
работы
департамента
здравоохранения Костромской области
В.Г. Стрелец
главный педиатр департамента
Костромской области
И.П. Петренко
директор ГКУ «Первомайский детский дом-интернат
для умственно отсталых детей»
1
здравоохранения
Т.Г. Барашкова
главный врач ОГБУЗ «Костромская областная детская
больница»;
Л.Г. Чувиляева
главный врач ОГБУЗ «Красносельская РБ»
А.В. Таланов
главный врач ОГБУЗ «Судиславская РБ »
Г.Г. Зотова
заместитель главного
больница г.Костромы»
ОГБУЗ
«Городская
Н.В. Кулишенко
заместитель главного врача ОГБУЗ
больница Костромского округа №1»
«Окружная
Л.Б. Назарова
заведующая детской поликлиникой №4 ОГБУЗ
«Окружная больница Костромского округа №1»
врача
ВЫСТУПАЛИ:
О.В. Смирнова, Н.К. Кошевая, В.Г. Стрелец, Л.Н. Родина, И.С. Люлин,
Т.Г. Барашкова, Л.Г. Чувиляева, А.В. Таланов, Г.Г. Зотова, Н.Л. Кулишенко,
Л.Б. Назарова, И.П. Петренко, М.А. Смирнов.
В соответствии с планом работы Общественного Совета по защите прав
пациентов при Территориальном органе Росздравнадзора по Костромской
области на 2014 год, 06 мая 2014 года прошло очередное заседание
Общественного Совета. В повестке дня заседания Совета тема «Результаты
диспансеризации населения, в том числе детского: реабилитация и
лечение заболеваний, выявленных в ходе диспансеризации».
Заслушав и обсудив информацию, предоставленную участниками по
обозначенной теме, Общественный Совет по защите прав пациентов при
Территориальном органе Росздравнадзора по Костромской области отмечает.
Основным
приоритетом
Государственной
программы
«Развитие
здравоохранения до 2020 года» является профилактическая работа и
формирование здорового образа жизни. Одним из главных инструментов
реализации данной программы стала всероссийская бесплатная
диспансеризация населения. Диспансеризация представляет собой систему
мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение
развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических
заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение
качества жизни. Диспансеризация проводится с целью раннего выявления
2
хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной
инвалидности населения и преждевременной смертности. Решено
сконцентрироваться на четырех группах заболеваний, которые обуславливают
75 % смертей россиян прежде всего трудоспособного возраста. Это сердечнососудистые и хронические бронхолегочные патологии, сахарный диабет,
онкология. Кроме того, врачи выявляют факторы риска для их развития:
нерациональное питание, низкая физическая активность, ожирение, курение,
злоупотребление алкоголем. Возможность проверить свое здоровье
представлена каждому гражданину, государством выделены средства из
бюджета на диспансеризацию. Сведения о порядке проведения
диспансеризации размещены также и на информационных стендах в
медучреждениях. Кроме этого, каждый участковый врач владеет информацией
о возможностях прохождения диспансеризации. Основные исследования,
включенные в программу диспансеризации, позволяют выявить целый ряд
заболеваний на ранней стадии, в том числе и онкологию. При этом для каждой
возрастной группы подобран свой определенный набор исследований,
которые имеют доказательную базу.
В 2013 году план охвата диспансерным осмотром населения
Костромской области составлял 77837 человек и был выполнен на 93,6%.
Участвовали в проведении диспансеризации 35 медицинских учреждений, в
том числе, 1 частной формы собственности. Из прошедших диспансеризацию
граждане до 40 лет составили 39,7%, 40-60 лет – 39,4%, остальные возраста –
20%. Из впервые выявленных в ходе диспансеризации заболеваний на первом
месте находятся заболевания системы кровообращения (39,5%),
эндокринологические заболевания (22,3%), на третьем болезни мочеполовой
системы (9,4%), на четвертом болезни глаз (6,6%). Особенностью
диспансеризации населения Костромской области 2013 года от ранее
проводимых мероприятий диспансеризации, является возросшее количество
диагностических исследований, что позволило качественно выявлять риски
возможных заболеваний у граждан. В результате было выявлено 5359
подозрений на возможные заболевания, 19,3 тысячи граждан взяты на
диспансерный учет для дальнейшего лечения, 155 направлены для получения
специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской
помощи, 1507 направлены на дополнительные исследования, выходящие за
рамки диспансеризации, 1330 получили направления на санаторно-курортное
лечение. По итогам диспансеризации: первая группа здоровья (или
практически здоровые) составляет – 27,8%, вторая – 21%, третья
(нуждающиеся в наблюдении и лечении) – 52%.
3
Территориальным органом Росздравнадзора по Костромской области в
течение 2013 года проведено 19 проверок по вопросам проведения
диспансеризации различных групп населения, в том числе проверено 100%
лечебно-профилактических учреждений, проводящих диспансеризацию
пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации; 24% лечебно-профилактических
учреждений, проводящих диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),
принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
24% лечебно-профилактических учреждений проводящих диспансеризацию и
профилактические медицинские осмотры взрослого населения. Совместно с
экспертами проверено порядка 770 карт.
В ходе контрольно-надзорных мероприятий выявлены нарушения,
влияющие на качество проведения мероприятий диспансеризации. Это
нарушения плановых сроков проведения диспансеризации, неисполнение
рядом
лечебно-профилактических
учреждений
годового
плана
диспансеризации,
нарушения
в
оформлении
информированного
добровольного согласия, отсутствие рекомендаций по результатам
диспансеризации либо осмотров, отсутствие обоснованности результатов
диспансеризации.
Участниками встречи отмечена острая проблема кадрового обеспечения
участковых терапевтических и педиатрических служб. Сегодня регион
испытывает недостаток не только во врачах, но и в специалистах среднего
звена. Почти половина специалистов - работники старше 50 лет и пенсионеры.
Остро не хватает терапевтов, педиатров, стоматологов, врачей клиниколабораторной диагностики, анестезиологов-реаниматологов, неврологов,
хирургов, гинекологов. Региональная общественная организация «Ассоциация
врачей Костромской области» отмечает, что вся ответственность за
проведение диспансеризации, а также мотивация граждан к прохождению
диспансеризации ложиться на медицинских работников. Нагрузка по
проведению диспансеризации дополнительно прибавляется к объему работы,
выполняемому врачами терапевтами и педиатрами участковыми. Данная
ситуация приводит к психоэмоциональному выгоранию медицинских
работников, вынужденных принимать все возрастающее число пациентов.
Затрудняет работу низкая заинтересованность населения в прохождении
диспансеризации. Участники и члены Общественного Совета высказали свое
мнение, что главная задача – объяснить важность данного мероприятия, цель
которого укрепление здоровья населения, предупреждение заболеваний на
ранней стадии, составления программы лечения и реабилитации для
4
пациентов. И пациенты, и врачи отвыкли от профилактики, в то время как
диспансеризация необходима для сохранения здоровья населения. Сегодня
диспансеризация проходит на более качественном уровне, многократно
возросли диагностические возможности медицины. Многие участники
подчеркнули, что в ходе диспансеризации особенно важно получить срез
здоровья населения и проводить корректировку факторов риска, при которых
каждый, кто прошел диспансеризацию, получит соответствующие
рекомендации, назначения врача по профилактике и лечению.
Заслушав и обсудив информацию, представленную участниками
Общественного Совета по вопросу «Результаты диспансеризации
населения, в том числе детского: реабилитация и лечение заболеваний,
выявленных в ходе диспансеризации»
СОВЕТ РЕШИЛ
1. Рекомендовать органам исполнительной власти Костромской области:
1.1. Обеспечить постоянный контроль исполнения плана проведения
диспансеризации.
1.2. Проводить работу по развитию сети кабинетов медицинской
профилактики.
1.3. Контролировать обоснованность результатов диспансеризации,
выставленных диагнозов с учетом результатов проведения диагностических
исследований.
1.4. Обеспечить соблюдение правил оформления учетных форм и
оформление добровольного информированного согласия в соответствии с
проводимыми мероприятиям (диспансеризация).
1.5. Провести работу по устранению дефицита врачебных кадров
участковых терапевтических и педиатрических служб.
1.6. Проработать вопрос привлечения к диспансерным осмотрам
маломобильных групп населения, в том числе инвалидов.
1.7. Усилить пропаганду здорового образа жизни и диспансерных
осмотров для населения.
5
2. Рекомендовать руководителям лечебно-профилактических учреждений:
2.1. Усилить разъяснительную работу с населением и работодателями о
важности профилактической работы и формированию здорового образа
жизни.
2.2. Принять меры по повышению качества проводимых диспансерных
осмотров.
2.3. Проработать вопрос дальнейшего диспансерного наблюдения за
лицами с выявленными по результатам диспансеризации факторами риска
хронических неинфекционных заболеваний.
2.4. Обеспечить выработку рекомендаций пациентам по результатам
диспансерного осмотра с учетом исследований по профилактике и лечению.
2.5. Своевременно решать вопросы кадрового обеспечения участковых
терапевтических и педиатрических служб.
3.
Рекомендовать
региональной
общественной
«Ассоциация врачей Костромской области»:
организации
3.1. Подготовить пакет предложений в Министерство здравоохранения
Российской Федерации по нормированию труда для врачей амбулаторнополиклинического звена, в том числе с учетом нагрузки по проведению
диспансеризации населения.
Председатель
общественного совета
Н.В. Пришвина
6