ДОКЛАД министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова В.Н. «Об итогах работы министерства здравоохранения

ДОКЛАД
министра здравоохранения Ставропольского края
Мажарова В.Н. «Об итогах работы министерства здравоохранения
Ставропольского края в 2011 году и о задачах на 2012 год»
на заседании коллегии 07 марта 2012 года
Социальная политика в нашей стране за последние годы претерпевает
значительные изменения. Дополнительные государственные финансовые
вложения в здравоохранение позволили сдвинуть с мертвой точки вопросы,
не решавшиеся в течение многих лет.
2011 год был непростым годом. Это было время перемен, трудностей и
побед. И в первую очередь, этот год был временем созидания.
В ушедшем году министерством и учреждениями здравоохранения
края были продолжены системные преобразования в отрасли за счет реализации программы модернизации, приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральных и краевых целевых программ.
Благодаря проделанной работе нам удалось в значительной степени
выполнить поставленную в послании Президента Российской Федерации задачу – повышение уровня здоровья населения Ставропольского края.
В свое время на федеральном уровне было обращено внимание на низкую доступность медицинской помощи населению края, недостаточное количество амбулаторно-поликлинических посещений. Путем оптимизации организации амбулаторно-поликлинической помощи удалось добиться увеличения числа посещений на 1 жителя в год, увеличение числа посещений к
врачам, уменьшение количества госпитализаций, сокращение количества вызовов «Скорой помощи».
Существенные результаты продолжает приносить реализация программы совершенствования оказания помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями, которая началась с организации регионального
сосудистого центра (РСЦ) в Ставропольской краевой клинической больнице
и 3 первичных сосудистых отделений (ПСО) в городских больницах Ставрополя, Невинномысска и Пятигорска. За 2011 год в РСЦ и трех ПСО оказана
медицинская помощь 8112 пациентам, из них с острым коронарным синдромом - 4452 пациентам, с острым нарушением мозгового кровообращения 3641 пациенту. Выполнено 3338 хирургических вмешательств, тромболитическую терапию получили 182 пациента.
С июля 2011 года начало функционировать ПСО на базе городской
больницы г. Ессентуки.
Специалистами РСЦ выполнено 1127 консультаций.
Смертность от инфаркта миокарда снизилась с 28,4 до 24, 6 на 100 тыс.
населения.
2
В дальнейшем планируется расширение сети первичных сосудистых
отделений: в 2012 году - открытие первичного сосудистого отделения на базе
Кисловодской городской больницы, «Краевого центра специализированных
видов медицинской помощи № 1» в г. Буденновске, в 2013 году - на базе
Петровской центральной районной больницы в г. Светлограде.
В прошедшем году в крае зарегистрирован рост эндокринной заболеваемости, главным образом за счет сахарного диабета, которым страдает около
2,3 процента всего населения края. Анализ заболеваемости показывает, что
ежегодный прирост больных составляет в среднем около пяти тысяч человек,
что соответствует общемировым тенденциям. Количество зарегистрированных больных за последние три года увеличилось с 50 тыс. до 63,5 тысяч человек, главным образом за счет сахарного диабета 2 типа. Рост заболеваемости закономерен и связан как с увеличением продолжительности жизни
больных диабетом, так и с более ранней его выявляемостью.
В то же время снизился уровень заболеваемости по ряду других социально значимых болезней. Так, заболеваемость туберкулезом уменьшилась
на 7, сифилисом – на 46 процентов.
В 2011 году число выявленных новых случаев ВИЧ-инфекции у жителей края осталось на уровне 2010 года. Обследовано на ВИЧ-инфекцию около 314 тысяч человек, осуществлено лечение 102 больных СПИДом. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на эти цели израсходовано свыше 46 млн. рублей.
Кроме того, реализация проекта способствовала сокращению уровня
заболеваемости острыми гепатитами В и С на 23 процента.
Накоплен большой опыт по организации и проведению медицинской
помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой. Заболеваемость
Крымской геморрагической лихорадкой в 2011 году сократилась в 1,2 раза.
Было зарегистрировано 26 случаев данного заболевания, все они завершились выздоровлением.
Впервые за долгие годы в отечественном здравоохранении осуществлен реальный поворот к медицинской профилактике. В дополнение к программе иммунопрофилактики, определенной Национальным календарем
прививок, проектом «Здоровье» определены задачи по иммунизации как детей, так и взрослого населения. В целом, план профилактических прививок в
2011 году выполнен на 95,5 процентов. Против кори провакцинировано
87,2 процентов, против краснухи – 99,65 процента, против гриппа – 104,2
процента, против полиомиелита – 96,1 процента от запланированного.
Нельзя не сказать о том, что по кори с середины декабря прошлого года
сохраняется напряженная эпидемиологическая обстановка. Продолжается
рост заболеваемостью корью. Всего за 2 месяца 2012 года зарегистрировано
109 случаев. По уровню заболеваемости Ставропольский край занимает пятое место среди субъектов Российской Федерации. В ходе проведения противоэпидемических мероприятий выявляются не привитые против кори лица
3
как среди местного населения, так и прибывшие из других субъектов (кочующее население, трудовые мигранты).
Для иммунизации населения против кори кроме вакцины, поставленной в рамках ПНП «Здоровье», было дополнительно закуплено более 22 тысяч доз коревой вакцины. В настоящее время ведется работа по закупке еще
20 тыс. доз за счет средств краевого бюджета. Также подана заявка на поставку дополнительных объемов коревой вакцины в рамках Национального
календаря профилактических прививок.
В соответствии с планом мероприятий в 2011 году в крае проведен
комплексный медицинский осмотр ветеранов войн и лиц, приравненных к
ним по льготам.
Всего за год было осмотрено более 48,3 тыс. ветеранов.
Особого внимания требуют одинокие, утратившие способность к передвижению, ветераны, а их более 17 тысяч. Им оказывается медицинская помощь на дому, обеспечен регулярный патронаж средними медицинскими работниками.
Мощным инструментом оценки состояния общественного здоровья и
раннего выявления заболеваний является дополнительная диспансеризация
работающего населения. В крае наработана практика организации медицинских осмотров в ходе диспансеризации и охват населения ежегодно составляет порядка 100 процентов от запланированного. (Слайд 9) В частности, в текущем году досрочно выполнили план-график ЛПУ Андроповского, Грачевского, Минераловодского, Предгорного, Туркменского, Шпаковского районов, г. Георгиевска. На этом фоне неудовлетворительно выглядят Ипатовский, Петровский и Степновский районы, где годовое задание выполнено на
60 - 70 процентов.
В прошлом году дополнительную диспансеризацию прошли около 41
тысячи (40844) работающих граждан, что составило 101 процент от плана.
Впервые было выявлено свыше 13 тысяч заболеваний.
В крае созданы кабинеты медицинской профилактики, призванные организовать работу с гражданами, имеющими факторы риска возникновения и
развития заболеваний.
Традиционной и достаточно эффективной формой работы с ними являются школы здоровья. Согласно информации с мест, в прошлом году в
ЛПУ края работала 201 такая школа, которыми было охвачено 48,5 тысяч человек. Тематика школ - для беременных женщин, больных бронхиальной
астмой и сахарным диабетом, "Школа здорового ребенка", "Домашний доктор", "Мать и дитя", "Школа молодых родителей".
В 2009 году стартовал новый федеральный проект «Здоровая Россия».
В его рамках в крае создано 10 центров здоровья, 4 из них детские. Их основной задачей является формирование здорового образа жизни населения,
включая сокращение потребления табака и алкоголя. Рассчитанные на работу
со здоровым населением, центры положили начало реальной перестройке ра-
4
боты здравоохранения на профилактику. В 2011 году дополнительно организованы кабинеты гигиениста стоматологического и офтальмологические кабинеты.
Сегодня уже в полном объеме видны как сильные, так и проблемные
стороны проекта. Не блещет качеством оборудование, сложным остается вопрос целевой подготовки медицинского персонала для работы со здоровым
населением, в массовом сознании которого ценность собственного здоровья
сохраняется на минимальном уровне. Размещение центров в действующих
поликлиниках, и без того неизбалованных площадями, необходимость выделить в отдельные потоки пациентов, направляющихся в центры здоровья, да
и сама организация работы врачей на функциональной основе – эти и другие
проблемы пришлось преодолевать по мере их возникновения.
За прошлый год центры здоровья посетило и получило консультативную помощь более 77,5 тысяч человек. Стабильно работают и наращивают
объемы услуг центры здоровья в муниципальных учреждениях здравоохранения «Городская поликлиника № 6» г. Ставрополя, «Городская поликлиника № 1» г. Невинномысска, «Шпаковская центральная районная больница».
Недавно был принят новый закон «Основы охраны здоровья граждан
Российской Федерации», который регламентирует целый комплекс принципиально новых для нас положений. И новшеств, направленных на решение
острых проблем здравоохранения, будет немало.
Одним из них является развитие диагностического и реабилитационного направления наркологической службы. Ставропольский край в 2011 году
вошел в число 16 субъектов Федерации, участвующих в реализации мероприятий по совершенствованию наркологической помощи населению. В крае
впервые создается реабилитационный наркологический центр, под его размещение выделено помещение в г. Пятигорске и средства краевого бюджета
на капитальный ремонт в объеме 8724,5 тыс. рублей. Федеральный бюджет
предусматривает средства в объеме 20,7 млн. рублей, которые идут на приобретение оборудования на оснащение краевого клинического наркологического диспансера и реабилитационного наркологического центра.
С большой нагрузкой работала в 2011 году хирургическая служба. Выполнено 179 тысяч операций, что на 2 тысячи больше, чем в 2010 году.
Послеоперационная летальность при плановых операциях остается на
стабильно низком уровне, составляя 0,7 процентов.
Обращает на себя внимание сокращение послеоперационной летальности при экстренных оперативных вмешательствах: при остром аппендиците с
0,15 процентов до 0,08 процентов и при остром холецистите с 2,5 процентов
до 1,04 процента.
Благодаря созданию в Ставропольской государственной медицинской
академии Центра инновационных технологий обучения, высокоэффективные
видеоэндоскопические технологии широко тиражируются в районах.
В прошлом году уже выполнено более 8 тыс. видеоэндоскопических
операций. В том числе впервые на Юге России выполнены видеолапароско-
5
пические резекции толстой и прямой кишки, спленэктомия, лапароскопические операции по поводу морбидного ожирения и сахарного диабета, освоена
лапароскопическая хирургия из одного доступа. Вместе с тем, с недостаточной нагрузкой продолжают работать лапароскопические стойки в Левокумском, Буденновском и Советском районах.
Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" способствовала повышению доступности для населения края высокотехнологичной
медицинской помощи, которая оказывается как в федеральных клиниках, так
и в учреждениях здравоохранения региона.
В рамках оказания специализированной медицинской помощи жителям
края в условиях федеральных государственных учреждений в 2011 году пролечено 1169 человек. Жители края направляются в федеральные учреждения
в случае отсутствия эффекта от проводимой терапии при оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения края с целью установления
окончательного диагноза, дообследования, подбора терапии.
В 2011 году осуществлялась реабилитация работающих граждан - долечивание в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения таких тяжелых заболеваний, как инфаркт миокарда, острые нарушения
мозгового кровообращения, операции на сердце и магистральных сосудах,
нестабильная стенокардия. С этой целью министерством здравоохранения
заключено 4 контракта с санаторием «Лесная поляна» в г. Пятигорске.
Долечивание в санатории проведено 217 пациентам. СЛАЙД с острым
нарушением мозгового кровообращения - 105 человек, с нестабильной стенокардией – 74 человека, с инфарктом миокарда – 36 человек, после операций на сердце – 2 человека. Комплекс проведенных восстановительных мероприятий способствует снижению риска возникновения осложнений и
уменьшает сроки временной нетрудоспособности работающих граждан.
Финансирование долечивания в условиях санаторно-курортных учреждений осуществляется за счет средств бюджета Ставропольского края.
В рамках реализации мероприятий по совершенствованию организации
медицинской помощи пострадавшим при ДТП вдоль федеральной автомобильной дороги М-29 "Кавказ" за счет средств федерального и краевого
бюджетов были открыты 8 травматологических центров на базе муниципальных учреждений здравоохранения.
Травмоцентр I уровня в г. Ставрополе оказывает весь спектр специализированной медицинской помощи пострадавшим с повреждениями в круглосуточном режиме, в 2011 г. выполнено 1038 операции.
Травмоцентры II уровня: МУЗ «Невинномысская центральная городская больница», МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска» располагают противошоковым, травматологическим, нейрохирургическим и реанимационными отделениями и оказывают медицинскую помощь пострадавшим при ДТП на закрепленных за ними участками трассы. В травмоцентрах II уровня в 2011 г. было выполнено 447 операции.
6
Таким образом, проведенная реорганизация оказания помощи пострадавшим при ДТП позволила оптимизировать работу экстренной службы, сократив сроки доставки пострадавших в стационар, улучшить качество оказания помощи на месте происшествия, при транспортировке и на госпитальном
этапе с обеспечением преемственности на всех этапах оказания медицинской
помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях с соблюдением правила «золотого часа». Число погибших при ДТП на ФАД-29
«Кавказ» уменьшилась с 187 в 2010 г. до 48 в 2011 г.
В отчетном периоде продолжались реализация программы «Родовый
сертификат», неонатальный и аудиологический скрининг, диспансеризация
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Фондом социального страхования Российской Федерации перечислено
денежных средств государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в
период беременности, в период родов и в послеродовой период на общую
сумму 313,2 млн. рублей.
Средства, полученные от родовых сертификатов, расходовались на заработную плату, закупку медикаментов, медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения.
В рамках реализации проекта «Здоровье» для раннего выявления скрытых наследственных заболеваний и своевременного начала лечебных и реабилитационных мероприятий проводится массовое обследование новорожденных и детей первого года жизни.
В 2011 году на адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз обследовано 34600 человек.
В результате проведенного неонатального скрининга выявлено 17 детей с врожденными заболеваниями.
За истекший год путем проведения аудиологического скрининга проведено обследование 27 717 новорожденных детей, из них у 101 ребенка выявлены нарушения слуха.
Учитывая актуальность проблемы ранней реабилитации инвалидов по
слуху, на базе ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница» создан реабилитационный центр для проведения второго этапа аудиологического скрининга, начато оснащение необходимым оборудованием для последующей реабилитации детей после кохлеарной имплантации.
В 2011 году проведена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты населения.
Планировалось осмотреть 4475 детей, осмотрено 4483 ребенка. Охват диспансеризацией составил 100 процентов. Все дети, прошедшие диспансеризацию, распределены по группам здоровья. По итогам диспансеризации в про-
7
ведении лечебно-оздоровительных мероприятий нуждались 73 процента детей. Для них были разработаны индивидуальные программы лечения и реабилитации, проведены соответствующие мероприятия, как на краевом, так и
федеральном уровне. Высокотехнологичные виды медицинской помощи оказаны 9 детям. Основная цель - добиться 100 процентов оздоровления данной
категории детей.
В период летней оздоровительной кампании около 1000 медицинских
работников принимали участие в оздоровлении детей. Эффективность оздоровления составила 89,2 процента, что на 7 процентов выше уровня 2010 года.
В текущем году к оздоровлению детей планируется максимально привлечь возможности территориальных ЛПУ с целью повышения доли учащихся с I-II группами здоровья до 81,5 процентов.
В соответствии с Федеральным законом от 24 июня 1999 г. № 120-ФЗ
«Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних» в детских стационарах лечебно-профилактических
учреждений за 2011 г. обследованы и получили лечение 1029 безнадзорных и
беспризорных детей, доставленных работниками органов УВД, соцзащиты
населения, опеки и попечительства и гражданами.
В крае функционируют 5 детских краевых санаториев, находящихся в
ведении министерства и предназначенных для лечения детей с заболеваниями нервной системы, органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой
системы. В течение года в санаториях края и Минздзравсоцразвития в Ставропольском крае получили оздоровление 5 637 детей, в том числе в краевых
детских санаториях – 4479 человек, из них 468 человек - это дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, из которых 108 - инвалидов, 182 - сирот и
оставшихся без попечения родителей.
Одной из наиболее острых проблем отрасли здравоохранения края
остаётся кадровый дефицит, особенно в сельской местности.
С целью углубленной подготовки врачей различных специальностей в
2011 году на обучение в целевую клиническую ординатуру направлено 45
врачей, и 33 врачей направлено в клиническую интернатуру.
В 2011 году прошли повышение квалификации 1985 врачей и 3694
средних медицинских работников.
В целях развития кадрового потенциала отрасли министерством здравоохранения в 2011 году, как и в предыдущие годы, продолжена профориентационная работа с выездом специалистов минздрава и медицинской академии во все территории края. По её итогам целевой набор в академию составил 130 человек. Наряду с этим осуществлён целевой набор в медицинские
образовательные учреждения среднего профессионального образования края
в количестве 126 целевых мест на факультеты лечебный, сестринский и лабораторной диагностики.
8
Наиболее остро сегодня вырисовывается проблема привлечения выпускников медицинских образовательных учреждений, а так же медицинских
работников других регионов для работы в здравоохранении края. Здесь необходим комплекс мер социальной поддержки. Первые шаги в этом плане
будут предприняты в рамках программы модернизации: студентам 5-6 курсов, поступившим по целевому набору и успешно обучающимся, определена
надбавка к стипендии 1500 рублей в месяц.
Министерством здравоохранения Ставропольского края проведена работа по разработке проекта краевой целевой программы «Меры социальноэкономической поддержки молодых специалистов государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения Ставропольского края». Указанная
программа включена в качестве раздела в краевую целевую программу
«Приоритетные направления развития здравоохранения в Ставропольском
крае на 2013-2015 годы».
В рамках реализации Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61
«Об обращении лекарственных средств» и повышения доступности лекарственного обеспечения населения, проживающего в сельских поселениях
Ставропольского края, в которых отсутствуют аптечные организации, приказом министерства здравоохранения Ставропольского края утверждены: Перечень медицинских организаций, состоящий из 213 ФАПов, амбулаторий и
ФП (далее – структурные подразделения), расположенных в сельских поселениях Ставропольского края, в которых отсутствуют аптечные организации,
где может осуществляться розничная торговля лекарственными препаратами;
Перечень лекарственных средств, который представлен 263 наименованиями,
из них 128 наименований, отпускаемых по рецепту врача и 135 наименований, отпускаемых без рецепта врача.
Для решения кадрового вопроса и в целях получения дополнительного
профессионального образования было проведено обучение медицинских работников обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях Ставропольского края, в которых отсутствуют аптечные организации, по вопросам реализации лекарственных средств.
Всего по краю получили дополнительное профессиональное образование в
части розничной торговли лекарственными средствами 227 работников со
средних медицинским образованием.
195 структурных подразделений получили лицензии на занятие фармацевтической деятельностью и начали розничную торговлю лекарственных
препаратов, 18 структурных подразделения находятся в процессе лицензирования.
30 структурных подразделений осуществляют льготное лекарственное
обеспечение граждан в рамках программы ОНЛС в виде доставки.
Поставка препаратов в структурные подразделения лечебнопрофилактических учреждений осуществляется на основании договора ко-
9
миссии между лечебно-профилактическим учреждением и аптечной организацией.
Среднее количество лекарственных препаратов в международных непатентованных наименованиях, реализованных по подразделениям, составило 104 . Ежемесячный товарооборот варьирует от 1000 рублей до 20000 рублей в зависимости от числа проживающих жителей, отдаленности от райцентра.
Чуть более года назад началась масштабная модернизация здравоохранения.
Общий объем финансового обеспечения краевой программы
«Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 20112012 годы составит 9 млрд. 856,2 млн. рублей.
В 2011 году финансовые средства, выделенные на реализацию Программы, были направлены на решение трех задач - представлены на слайде:
В 2011 году на реализацию Программы край получил 4763,6 млн. рублей.
Первое направление – это укрепление материально-технической базы капитальный ремонт, приобретение медицинского оборудования. Ремонтные
работы предусмотрены на 269 объектах 72 учреждений здравоохранения.
В 2011 году на ремонт в ЛПУ были выделены 1 млрд. 100 млн. рублей.
Освоено 841,166 млн. руб. или 76 процентов от плана.
В результате реализации этого мероприятия значительная часть зданий
и помещений учреждений здравоохранения были приведены в соответствие с
действующими санитарно-эпидемиологическими и противопожарными нормами, улучшилось медицинское обслуживание пациентов. Особое внимание
уделено учреждениям детства и материнства, на которые было выделено 40
процентов (495,7 млн. руб.) от средств, выделенных на капитальный ремонт в
2011 году.
На техническое перевооружение и дооснащение оборудованием Программой на 2011 год было предусмотрено 1221,6 млн. рублей.
Эти средства в точном соответствии с графиком финансирования
направлены в учреждения здравоохранения, где осуществлено их освоение:
закуплено медицинское оборудование, санитарный и иной автотранспорт.
Всего по данному мероприятию профинансировано 72 учреждения, из них 64
за счет средств ФОМС и 8 - за счет средств краевого бюджета.
В 2011 г. планировалось прибрести 4845 единиц оборудования и медицинской техники, но в результате сложившейся экономии было приобретено
5405 единиц, из них более 20-ти дорогостоящих, так называемых тяжелых
аппаратов различной направленности, в их числе:
3 магнитно-резонансных томографа;
2 компьютерных томографа;
система для диагностики и лечения нарушений ритма сердца стоимость
17 млн. руб.;
аппарат экстракорпорального кровообращения стоимостью 18 млн.
10
руб.;
комплекс для рентгенинтервенционной хирургии стоимость 22 млн.
руб.;
многофункциональная рентгеновская система для урологии стоимость
20 млн. руб.
и ряд другого тяжелого оборудования.
В прошлом году закуплено 177 автомобилей, из них 151 для сельской
местности и 26 для оказания неотложной медицинской помощи в городах.
Особое внимание уделяется сельскому здравоохранению. В 2011 г. в
соответствии с табелями оснащения укомплектовали оборудованием 51
участковую больницу, 76 врачебных амбулаторий и 74 фельдшерскоакушерских пунктов.
Средства, выделенные в 2011 году на приобретение оборудования,
освоены на 87,9 процентов, в результате 148 млн. руб. (12,1 процент) не были
освоены, в основном по причине того, что торги не состоялись или поставщиками не были выполнены договорные обязательства. Эти средства перешли на 2012 год и будут освоены.
Вместе с тем в результате проведенных торгов образовалась экономия
бюджетных средств и учреждения смогли дополнительно приобрести 560
единиц оборудования сверх плана.
На вторую задачу - внедрение информационных систем в здравоохранение края - предусмотрено 189 млн. рублей, край уже получил эти средства
в полном объеме.
На сегодняшний день работы по организации защищенной виртуальной сети передачи данных завершены по всем 140 учреждениям, проложено
198 км оптоволокна, в 123 ЛПУ установлено 246 VipNet-коор-динаторов.
К модернизации/созданию локально-вычислительных сетей приступили во всех запланированных 36 ЛПУ, в 31 ЛПУ полностью проложен кабель,
выполняются работы в оставшихся больницах.
Организован региональный информационный ресурс, на котором в пилотном режиме запущен электронный сервис - единая электронная регистратура и прикладные программные компоненты: центральный архив медицинских изображений, «Регистр медицинских работников». На сегодняшний
день с центральным архив медицинских изображений работают 3 учреждения, расположенных на территории г. Ставрополя; сервис единая электронная регистратура проходит апробацию на территории КМВ, в данном процессе задействованы 5 учреждений. Ведется установка 140 автоматизированных рабочих мест в учреждениях.
Сдана в опытную эксплуатацию электронная система ведомственного
документооборота с использованием электронной подписи. Текущая емкость
системы - 600 рабочих мест в 130 учреждениях. Внедрение данной системы
приведет к значительному снижению финансовых и временных затрат, связанных с обеспечением движения документов.
11
Третьей задачей Программы является внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи. В рамках этих мероприятий ежемесячно, начиная с февраля 2011 года,
производятся дополнительные денежные выплаты врачам и медицинским
сестрам, ведущим амбулаторный прием, и медицинским работникам, участвующим в оказании медицинской помощи по стандартам.
Часть средств по указанным мероприятиям направляется на приобретение медикаментов.
) Еще один серьезный вопрос, который мы продолжили решать благодаря Программе модернизации – это кадры. В рамках реализации целевой
программы «Снижение напряженности на рынке труда Ставропольского края
в 2011 году» в прошлом году была проведена профессиональная переподготовка 107 специалистов с высшим медицинским образованием с учетом потребности лечебных учреждений.
Продолжается дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий, введение новой формы услуг – организация сестринского ухода на дому
за маломобильными пациентами, пациентами, перенесшими инсульт и другими хроническими больными, развитие выездных форм работы с населением краевых специализированных учреждений (специалистами ГБУЗ СК
«СККЦ СВМП», ГБУЗ СК «СКККД», ГБУЗ СК «КЭД» осуществлено 24 выезда в районы края).
В 14 малонаселённых пунктах края численностью до 100 человек, где
отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты, для оказания первой помощи
организованы домовые хозяйства, которые оснащены необходимыми средствами для оказания первой помощи и каналами связи с лечебнопрофилактическими учреждениями, в зоне которых они расположены. На базе ГБУЗ СК «Территориальный центр медицины катастроф Ставропольского
края» проведено обучение 14 медицинских сестер по программе первой само- и взаимопомощи, которые являются координаторами активистов, социальных работников домовых хозяйств.
Особое внимание уделяется лечению пациентов в ЛПУ края по федеральным и региональным стандартам.
В 2011 году в рамках Программы министерством здравоохранения
Ставропольского края были разработаны и утверждены 24 медикоэкономических стандарта по наиболее приоритетным классам заболеваний,
которые лидируют в причинах преждевременной смертности (сердечнососудистые заболевания, онкологические заболевания, тяжелые травмы,
болезни органов пищеварения и органов дыхания). (Слайд 36) Всего по
стандартам пролечено 44561 человек.
Все это позволило снизить смертность по данным нозологиям.
В 2011 году медицинскую помощь по стандартам оказывало 41 учреждение, в 2012 году их количество будет увеличено.
12
В мероприятиях Программы модернизации на оказание медицинской
помощи детям и службу родовспоможения с учетом расходов педиатрических отделений центральных районных больниц предусмотрена общая
сумма средств 2382 млн. рублей, что составляет 25,7 процента от совокупного объема средств, выделяемых на модернизацию здравоохранения в крае.
В 2011 году в рамках Программы проведен капитальный ремонт МБУЗ
«Родильный дом» города-курорта Кисловодска, «Родильный дом» г. Ессентуки, в ГБУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр».
Продолжается капитальный ремонт ГБУЗ «Краевая детская клиническая
больница», ГКУЗ «Специализированный дом ребенка «Машук» для детей с
органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики».
Для улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи
женщинам и детям увеличен коечный фонд ГБУЗ «Ставропольский краевой
перинатальный центр» на 25 акушерских коек и создан второй этап выхаживания новорожденных на 5 коек, открыты 10 коек детской хирургии на базе
МБУЗ «Городская больница» г. Невинномысска.
Родовспомогательные и детские учреждения оснащены современным
оборудованием, позволяющим оказывать квалифицированную помощь беременным и новорожденным.
С целью повышения качества и доступности медицинской помощи новорожденным на базе МБУЗ «Ессентукская центральная городская больница» создан второй детский реанимационно-консультативный центр. Это позволило своевременно оказывать реанимационную и консультативную помощь детям, проживающим в восточных районах края.
В рамках Программы в отделении офтальмологии ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница» получено оборудование, позволяющее проводить уникальные операции при ретинопатии недоношенных - «криокоагуляция» и «лазеркоагуляция» сетчатки глаза. Операция проводится через зрачок
или через сетчатку глаза, что наименее травматично для ребенка. Кроме того,
получены 2 хирургические установки (факосистемы и витриосистемы) для
хирургического лечения при травмах глаза, ретинопатии недоношенных и
других заболеваниях глаз.
В рамках Программы в 2011 году в 10 женских консультациях края и
трех детских поликлиниках г. Ставрополя открыты кабинеты медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации,
где наряду с акушерами-гинекологами прием ведут психологи, юристы, детские гинекологи, целью которых также будет профилактика и снижение
абортов, повышение рождаемости в крае.
В интересах охраны здоровья несовершеннолетних и в целях оценки их
репродуктивной функции для последующей разработки индивидуальных
программ лечения и обеспечения реализации репродуктивных функций в
Ставропольском крае рамках Программы с сентября 2011 года проводилась
диспансеризация 14-летних подростков. Всего в 2011 г. диспансеризацию
13
прошли 27035 подростков. Охват диспансеризацией составил 100 процентов.
По итогам диспансеризации для подростков были разработаны индивидуальные планы наблюдения, лечения и реабилитации.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям и
новорожденным в стационарах внедрено 28 стандартов.
Министерство ставит перед собой задачу выстроить чёткую, понятную,
эффективную систему управления качеством медицинской помощи. В одном
из выступлений В.В. Путин предложил ежегодно публиковать рейтинги медицинских учреждений и страховых компаний с обязательным учётом оценок пациентов, и начать с государственных учреждений здравоохранения,
крупных страховых компаний и частных медицинских организаций. На сегодняшний день в нашем крае такая работа проводится.
Считаю, что информация о реальном состоянии дел в лечебных учреждениях, о деятельности отрасли в целом должна быть абсолютно открытой.
На примере всестороннего освещения результатов реализации программы
модернизации, проводимой в крае, сегодня мы имеем определенные положительные результаты. Так, по данным Федеральной службы охраны РФ,
наиболее высоко повышение качества и доступности медицинской помощи
после проведенной модернизации медицинских учреждений из всех регионов
оценили жители нашего края – 62,8 % опрошенных. Жители Ставрополья,
после Оренбуржья и Нижегородской области, оказались самыми сведующими в том, что в стране в 2011-2012 годах вообще проводится модернизация
здравоохранения. И еще в нашем крае очень высокий процент граждан (63,5)
испытывают надежду на повышение доступности и качества медицинской
помощи благодаря Программе модернизации. Такие показатели опросов говорят о том, что чем полнее и объективнее будет информация, тем быстрее
пойдёт процесс позитивных перемен в системе здравоохранения.
По истечении года реализации Программы хочется отметить, что она
дала возможность не только повысить качество медицинской помощи населению, но постепенно начать решать проблемы работников отрасли здравоохранения. Хотя и небольшое, но все же повышение заработной платы, закупка оборудования, проведение ремонтов зданий больниц и поликлиник все это положительно сказывается на результатах работы. Ведь от того, в каких условиях работают врачи и медсёстры, как они выполняют свой долг перед пациентом, зависит судьба конкретных людей, их семей, и в конечном
итоге - будущее нашего государства. И наша общая задача – максимально
полно и эффективно претворить Программу в жизнь.
Уважаемые коллеги! В заключение позвольте поблагодарить вас за ваш
труд. Прошу Вас передать слова благодарности трудовым коллективам медицинских учреждений.