Профилактика природно-очаговых инфекций Крымская

Профилактика природно-очаговых инфекций
Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ)
КГЛ – это вирусная природно-очаговая болезнь, типичная для
Ростовской области, возбудитель которой передается через укусы
иксодовых клещей, характеризующаяся тяжелой интоксикацией и резко
выраженным геморрагическим синдромом. Начиная с 2006 года в
Ростовской области отмечается рост заболеваемости КГЛ.
Опасность КГЛ заключается в тяжести течения, высокой смертности,
возможности быстрого распространения среди населения, трудности
распознавания заболевания на его начальном этапе и значительных
материальных затратах на ликвидацию вспышек и лечение больных.
От диких млекопитающих (зайцы, мыши, ежи, суслики), являющихся
резервуаром вируса в природе, через иксодовых клещей заболевание
передаётся человеку. Заражение происходит при укусе клещами, снятии
клещей незащищёнными руками и т.д.
Заболеваемость КГЛ отмечается с мая по октябрь – в период активности
клещей.
От момента укуса клеща до развития заболевания происходит от 1 до 14
дней.
Заболевание начинается внезапно, с озноба, подъёма температуры,
интенсивной головной боли, ломоты в мышцах, болей в поясничной области.
При осмотре отмечаются покраснение, одутловатость лица, возможно
нарушение сознания.
На 4-7 день болезни появляются признаки кровоточивости – от точечных
кровоизлияний в кожу до массивных, опасных для жизни кровотечений из
желудка и кишечника.
Могут развиваться опасные для жизни осложнения – инфекционный и
геморрагический шок, анемия, сепсис, геморрагическая пневмония.
Лечение больного проводится в инфекционном стационаре, в условиях,
исключающих дальнейшее распространение инфекции и инфицирование
персонала.
Для профилактики заболевания КГЛ необходимо знать, что клещи
концентрируются на старых пашнях, во впадинах ям, в густых лесополосах,
стогах сена.
Рекомендуется выбор наиболее безопасных мест отдыха и ночлега,
использование защитной одежды, само- и взаимоосмотры во время
пребывания в очаге и по возвращении домой.
В случае укуса клещом или раздавливания его голыми руками необходимо в
течение 14 дней от этого момента дважды в день измерять температуру
пострадавшему, организовать наблюдение терапевта по месту жительства. В
случае выявления у пострадавшего повышения температуры необходимо
обратиться к инфекционисту для исключения у пострадавшего развития КГЛ.
Лучше, чтобы снятие клеща производил медицинский работник. При
невозможности привлечь медицинского работника снимайте клеща
осторожно, чтобы не раздавить. Не снимайте клеща голыми руками –
используйте пинцет либо резиновые перчатки. Капните на клеща
растительное, а еще лучше камфорное масло или спирт. Не торопясь,
покачивайте его из стороны в сторону и постепенно вытягивайте короткими
лёгкими подергивающими движениями. После извлечения клеща смажьте
место укуса настойкой йода или протрите спиртом.
Если в момент извлечения клеща Вы случайно раздавили его пальцами, ни в
коем случае не прикасайтесь руками к глазам и слизистым оболочкам рта,
носа, повреждённой коже – через эти участки тела заразным содержимым
клеща так же возможно инфицирование КГЛ.
Клеща следует поместить в баночку и доставить в лабораторию ФГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии» для идентификации.
Лихорадка Западного Нила (ЛЗН)
ЛЗН – острое инфекционное заболевание, передающееся комарами и
протекающее с полиаденитом, кожными высыпаниями и, в части
случаев, с синдромом серозного менингоэнцефалита.
Вирус Западного Нила вызывает как спорадические случаи, так и вспышки
заболевания человека.
Вирус ЛЗН – относится к антигенному комплексу Японского энцефалита.
Основные переносчики вируса Западного Нила – комары, преимущественно
кровососущие виды. Вирус выделен от 43 видов комаров.
Основные хозяева вируса ЗН в природе – дикие птицы. Вирус ЗН обнаружен
у большого количества водоплавающих и наземных видов птиц в различных
регионах Африки и Европы. Мигрирующие птицы способствуют появлению
вируса в зонах Евразии с умеренным климатом во время весенних миграций.
Естественные очаги ЛЗН, в основном, определяются циклом «птица-комар»,
хотя возможно и существование циклов «птица-клещ», «лягушка-комар».
Инкубационный период при этой инфекции обычно составляет 3-6 (от 2 до
14) дней. Заболевание начинается остро: с повышения температуры до 38400С, сопровождающегося ознобом. Лихорадочный период длится в среднем
5-7 (до 14-ти) дней. Температурная кривая в типичных случаях носит
ремиттирующий характер с ознобами (т.е. обострения сменяются
ремиссиями – состояниями, когда новой симптоматики не возникает), у
больных отмечается повышенная потливость.
Симптомы интоксикации резко выражены: мучительная головная боль с
преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных
яблоках, генерализованные мышечные боли (особенно в мышцах шеи и
поясницы). На высоте интоксикации может возникнуть многократная рвота,
анорексия, боли в области сердца, сонливость и др.
У многих больных выявляется гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов
склер. У большинства – гиперемия и зернистость слизистых оболочек
мягкого и твердого нёба. При пальпации живота часто определяются
разлитые боли в мышцах брюшной стенки, умеренное увеличение печени и
селезёнки.
Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства (чаще поносы по
типу энтерита). Возможно развитие панкреатита, миокардита и
гепатоспленомегалии. В половине случаев у больных выявляется синдром
серозного менингита. Характерна рассеянная очаговая неврологическая
микросимптоматика.
Рекомендована обязательная госпитализация больных с подозрением на
арбовирусную инфекцию любой этиологии в инфекционные стационары,
имеющие отделения или палаты интенсивной терапии. Основу терапии
составляют
патогенетические
мероприятия,
которые
проводятся
посиндромно. Этиотропная терапия арбовирусных инфекций в настоящее
время не разработана.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.