аннотации лекций - Тихоокеанский государственный

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра _педиатрии ФПК и ППС, иммунологии и аллергологии__
УТВЕРЖДЕНО
на заседании кафедры
протокол № _____от
«___» ______ 20__ г.
Заведующий кафедрой
____________________
АННОТАЦИИ ЛЕКЦИЙ
программы дополнительного профессионального образования
цикла тематического усовершенствования
«Неотложная педиатрия»
по специальности «_Педиатрия_»
Модуль____ «Неотложная помощь на догоспитальном этапе»_____________
Ведущий лектор__Т.А. Шуматова д.м.н., профессор, зав. кафедрой_________
Владивосток – 20_14__ г.
Лекция № 1.
ТЕМА:__ Организация неотложной и скорой помощи детям_
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Деятельность педиатрической службы в условиях реформы здравоохранения
2. ФЗ, регламентирующие организационные вопросы оказания медицинской помощи
детям
3. Преемственность между учреждениями разного уровня по оказанию неотложной
медицинской помощи детям
4. Последовательность действий педиатра по принятию тактических решений при
оказании неотложной помощи
5. Неотложная помощь при гипертермическом синдроме
6. Неотложная помощь при судорожном синдроме
7. Организация неотложной медицинской помощи детям в поликлинике
8. Организация неотложной медицинской помощи детям в приёмном покое детских
стационаров
9. Организация неотложной медицинской помощи детям в палате интенсивной
терапии
Краткое содержание лекционного материала:
1. Деятельность педиатрической службы в условиях реформы здравоохранения.
Основы законодательства РФ по охране материнства и детства, перспективы его
совершенствования в условиях реформы здравоохранения
2. ФЗ, регламентирующие организационные вопросы оказания медицинской помощи
детям. Федеральные законы, регламентирующие организационные вопросы
оказания медицинской помощи детям. Медико-социальное значение организации
неотложной помощи детям в РФ, задачи педиатрической службы в период
реформирования здравоохранения
3. Преемственность между учреждениями разного уровня по оказанию неотложной
медицинской помощи детям. Взаимодействие подразделений, осуществляющих
неотложную медицинскую помощь в поликлинике и стационаре
4. Последовательность действий педиатра по принятию тактических решений при
оказании неотложной помощи.
Особенности работы врача –педиатра
амбулаторно-поликлинического звена - основы неотложной медицинской помощи
детям на догоспитальном этапе.
5. Неотложная помощь при гипертермическом синдроме. Диагностика и неотложная
помощь
6. Неотложная помощь при судорожном синдроме. Диагностика и неотложная
помощь
7. Организация неотложной медицинской помощи детям в поликлинике
8. Организация неотложной медицинской помощи детям в приёмном покое детских
стационаров.
9. Организация неотложной медицинской помощи детям в палате интенсивной
терапии
Лекция № 2.
ТЕМА:___Неотложная помощь при травме, ожогах, обморожении, утоплении__
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Введение. Актуальность детского травматизма.
2. Ушиб мягких тканей, лечение.
3. Сдавление мягких тканей, лечение.
4. Растяжения и разрывы фасций, связок, сухожилий и мышц. Травматические
вывихи. Переломы костей. Неотложная помощь.
5. Ожоги у детей. Виды ожогов по этиологическому признаку.
6. Отморожение.
7. Утопление.
Краткое содержание лекционного материала:
1. Введение. Актуальность детского травматизма. Травмы у детей встречаются часто,
виды детского травматизма: бытовой, уличный, транспортный,
школьный,
спортивный и др.
2. Ушиб мягких тканей, лечение. Покой и холод в течение 1-ых суток, со 2-3-х суток –
тепло, массаж, физиолечение
3. Сдавление мягких тканей, лечение. Целостность костей при этом сохраняется, но
болезненность, припухлость и гематома и нарушение функций. Помощь:
освобождение сдавленного участка, холод и анальгетики.
4. Растяжения и разрывы фасций, связок, сухожилий и мышц. Травматические
вывихи. Переломы костей. Неотложная помощь. Помощь: приложить холод,
иммобилизация конечности и анальгетики. При полных разрывах, открытых
переломах нередко требуется оперативное лечение.
5. Ожоги у детей. Виды ожогов по этиологическому признаку. Различают
термические, химические, электрические и лучевые ожоги. Классификация
термических ожогов по степени тяжести (I-IV ст.). Этапы оказания помощи при
термических ожогах. Химические ожоги: степень тяжести, глубина поражения,
механизм действия и эффект химического агента. Этапы оказания помощи при
химических ожогах. Ожог электрическим током, этапы помощи. Ожоговый шок.
6. Отморожение. 4 степени тяжести обморожения. Неотложная помощь и
госпитализация в хирургическое отделение.
7. Утопление. Утопление – механическая асфиксия. Три варианта утопления –
истинное утопление, «синкопальное» и асфиксическое утопление. Неотложная
помощь: восстановление проходимости дыхательных путей и сердечно-лёгочная
реанимация.
Лекция № 3.
ТЕМА:__ Острые отравления у детей.__
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Введение. Актуальность острых отравлений у детей.
2. Клиническая картина в зависимости от вида яда.
3. Экспресс - диагностика. Неотложная помощь.
4. Меры профилактики острых отравлений.
Краткое содержание лекционного материала:
1. Введение. Актуальность острых отравлений у детей. Высокая частота случайных
отравлений в детском возрасте вследствие халатности взрослых. Что такое отравление,
яд? От чего зависит общий токсический эффект ядов.
2. Клиническая картина в зависимости от вида яда. Могут быть цианоз,
метгемоглобинемия, нарушения равновесия и атаксия, судороги, параличи и полиневриты,
острый отёк лёгких, приступы апноэ, бради- или тахикардия, артериальная гипертензия или
гипотензия, острая дистрофия печени и поражение почек, расстройство стула и т.д.
3. Экспресс - диагностика. Неотложная помощь.
 Очищение ЖКТ, кожи и слизистых от попавшего туда яда.
 Применение антидотов.
 Элиминация резорбированного яда из крови и тканей.
 Патогенетическое, симптоматическое лечение и реанимация
4. Меры профилактики острых отравлений.
 Особые меры при производстве лекарств и продуктов бытовой химии.
 Контроль за продажей и отпуском лекарств и продуктов бытовой химии.
 Осторожное хранение лекарств и продуктов бытовой химии.
 Присмотр и правильное воспитание детей
 Сан-просвет работа среди детей школьного возраста и взрослых
 Создание специальных токсикологических центров
Лекция № 4.
ТЕМА:___Неотложные состояния в пульмонологии______________
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Актуальность проблемы
2. Основы физиологии и патофизиологии органов дыхания у детей
3. Классификация гипоксий
4. Острая дыхательная недостаточность
5. Основные принципы помощи при ОДН
6. Бронхообструктивный синдром
Краткое содержание лекционного материала:
1. Актуальность проблемы
2. Основы физиологии и патофизиологии органов дыхания у детей. Физиология и
регуляция дыхания.
3. Классификация гипоксий. Гипоксическая, гемическая, циркуляторная и тканевая
гипоксия
4. Острая дыхательная недостаточность. Формы ОДН - компенсированная и
декомпенсированная. Оценка ОДН у новорождённых при СДР по шкале
Сильвермана. Степени дыхательной недостаточности (I-IV ст.).
5. Основные принципы помощи при ОДН:
 Обеспечение проходимости дыхательных путей
 Вспомогательная вентиляция лёгких или ИВЛ
 Кислородотерапия
 Обезболивание
6. Бронхообструктивный синдром. Причины, клиника. Алгоритм оказания
неотложной помощи при БОС
Лекция № 5.
ТЕМА:_Неотложные состояния при заболеваниях системы пищеварения
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений
2. Язвенные кровотечения.
3. Неязвенные кровотечения: опухолевой природы, эрозивный геморрагический
гастрит, из вен пищевода, механические повреждения слизистой, при системных
заболеваниях крови, другие.
4. Кровавая рвота
5. Методы исследования при желудочко-кишечных кровотечениях, рвоте
6. Критерии степени тяжести кровотечения
7. Неотложная помощь
Краткое содержание лекционного материала:
1. Наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений
2. Язвенные кровотечения. Выделяет 3 степени кровотечения.
3. Неязвенные кровотечения: опухолевой природы, эрозивный геморрагический
гастрит, из вен пищевода, механические повреждения слизистой, при системных
заболеваниях крови, другие.
4. Кровавая рвота
5. Методы исследования при желудочко-кишечных кровотечениях, рвоте
6. Критерии степени тяжести кровотечения
7. Неотложная помощь.
Общая
гемостатическая
консервативная
терапия.
- Строгий постельный режим.
Средства, обладающие гемостатическим и ангиопротективными свойствами:
- Дицинон вводят в/в 2-4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые 4-6 ч. по 2 мл.
- 5% р-р эпсилон-аминокапроновой кислоты по 100 мл через каждые 4 часа; 5-10%
р-р
аскорбиновой
кислоты
по
1-2
мл
в/в.
10%
раствор
кальция
хлорида
до
50-60
мл/сутки
в/в.
- 1% или 0,3% р-ра викасола соответственно 1-2 и 3-5 мл.
- Внутривенное введение Н2-блокаторов гистамина (ранитидина) по 50 мг 3-4 раза
в сутки, фамотидин (квамател) по 20 мг 2 раза в сутки, ингибиторы протоновой
помпы (омепрозол по 40 мг 1-2 раза в сутки).
Больных с признаками желудочно-кишечного кровотечения следует немедленно
госпитализировать в хирургический стационар.
На догоспитальном этапе необходимо провести следующие лечебные мероприятия.
Больного укладывают в горизонтальное положение, накладывают холод на
надчревную область. Устанавливают назогастральный зонд, промывают желудок
ледяной 5 % аминокапроновой кислотой и вводят в желудок 2 мл 0,1 % раствора
норадреналина гидротартрата.
Запрещается прием пищи и жидкостей per os.
Внутривенно вводят гемостатические препараты: 10 мл 10 % раствора кальция
хлорида, 2 мл 5 % раствора дицинона, 200 мл аминокапроновой кислоты, а также 2
мл гистодила, 5-10 мл 1 % раствора амбена.
Проводят инфузию кристаллоидных и гемодинамических плазмозамещающих
растворов (желатиноль, полиглюкин, реополиглюкин) для восполнения ОЦК
(вначале струйно, а при увеличении систолического артериального давления более
80 мм рт. ст. - капельно).
Транспортировку больного осуществляют на носилках в положении лежа, а при
наличии коллапса - в положении Тренделенбурга, одновременно проводя
кислородотерапию.