СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ Весь комплекс мероприятий стоматологической реабилитации геронтологических пациентов направлен на повышение качества жизни пациентов и их близких. Потребность практической стоматологии и органов управления здравоохранением всех уровней в совершенствовании мероприятий комплексной стоматологической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста делает эту задачу одной из самых актуальных на современном этапе модернизации медицинской службы Российской Федерации. Важно помнить: эффективность стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста зависит от нескольких неразрывно связанных факторов – медицинского, социального, экономического и организационного. Опыт показывает, что одного лишь добросовестного выполнения профессиональных процедур медицинскими работниками зачастую недостаточно для решения комплексной задачи оказания качественной медицинской помощи пациентам преклонного возраста. Наряду с правильным выбором метода лечения и надлежащим выполнением всех необходимых профессиональных процедур в алгоритм обязательных врачебных действий все чаще включаются организационные элементы, обеспечивающие решение основной задачи – оказание качественной помощи с наилучшим результатом. Для достижения максимального результата необходимо стоматологическое лечение с применением новых технологий, современного оборудования и материалов. Сохраняя зубы как можно дольше, делая более комфортабельным и безболезненным лечение, восстанавливая жевательную эффективность и эстетику рта пациентов, специалистами-стоматологами преследуется конкретная цель – отсрочить потерю зубов и ортопедическое лечение. При проведении хирургического этапа комплексного стоматологического лечения лиц геронтологического возраста можно говорить о наилучшей клинической результативности имплантации зубов. Комплексное лечение или реабилитация, возможно с использованием новейших технологий оперативной подготовки к ортопедическому этапу лечения, а так же, использования мониторируемой седации. Такой подход к лечению, в современных условиях, наиболее полно отвечает потребительским предпочтениям стоматологических пациентов пожилого и старческого возраста, как в России, так и во всем мире. Особенно важна такая подготовка для пациентов пожилого и старческого возраста, имеющих неблагоприятный соматический фон. К клинико-организационным преимуществам мониторируемой седации перед методикой местной анестезии следует отнести более легкую переносимость хирургического вмешательства в сравнении с операцией под местным обезболиванием. «Седация» создает комфорт для пациента преклонного возраста, а «мониторинг» обеспечивает возможность контроля всех жизненно-важных функций организма, возможность проведения корригирующей терапии и параллельно позволяет оценить эффективность обезболивания по динамике измеряемых параметров организма. Результаты проведенных исследований чётко демонстрируют связь состояния полости рта и системной патологии, такой, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и т.д. По данным медицинской статистики, в Европе и США за последние 50 лет общее состояние здоровья интересующей нас возрастной группы улучшилось, и, в частности, улучшилось состояние полости рта. Возросло число обращений пожилых людей за стоматологической помощью, что следует расценивать как положительный момент. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что продолжительность жизни напрямую зависит от общего здоровья организма, в котором состояние полости рта играет очень важную роль. Проблемой стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста является диссонанс между возможностями в получении квалифицированной стоматологической помощи и распространенностью заболеваний органов полости рта. Пациенты сталкиваются с многочисленными препятствиями, среди которых можно назвать ограниченность знаний в предметной области, небрежное отношение к собственному здоровью, общесоматические проблемы, отсутствие должного ухода за органами полости рта и, конечно, сложности организации и доступности специалистов разного профиля. Если пациент теряет зубы и при этом не получает срочного реабилитационного протезирования, ситуация с оставшимися зубами может резко ухудшиться – они будут стираться значительно быстрее, что влечет за собой снижение высоты прикуса, изменение размеров нижней трети лица в сторону ее резкого уменьшения. Основная задача стоматолога в этом случае – контроль состояния сохранившихся зубов, предотвращение или замедление их стирания и сохранение оптимальной для данной ситуации эстетики улыбки посредством качественного проведения ортопедического и хирургического лечения. Современные методики и протоколы ортопедического и хирургического лечения способны коренным образом переломить эту ситуацию. В настоящее время надежной альтернативой полностью съемным протезам являются ортопедические конструкции с опорой на имплантаты, которые обеспечивают длительную стабильность и комфорт пациента. В результате полностью восстанавливается не только эстетика лица и улыбки, что является основой хорошего настроения и социальной активности человека, но и возможность нормального питания, что в свою очередь, является основой здоровья всего организма, особенно, в зрелом и пожилом возрасте. Правильная оценка общего состояния организма, выявление не только специфических, но и общих показаний и противопоказаний к дентальной имплантации, привлечение при необходимости специалистов других профилей позволяет расширить круг пациентов, у которых проведение имплантации стало бы, не просто возможным, но и реальным. Среди пациентов пожилого и старческого возраста и членов их семей зачастую бытует мнение, что уход за полостью рта в этом возрасте не столь важен. Дело в том, что большинство пациентов пожилого возраста воспитывались в период, когда стоматологическая помощь рассматривалась как роскошь. С детства прививались такие «прописные истины», что «зубы не на всю жизнь», «зубные протезы неизбежны» и другие. Даже многие врачи-стоматологи до сих пор не видят необходимости для этой категории пациентов обращаться за стоматологической помощью при отсутствии боли и дискомфорта. Учитывая вышеперечисленные стереотипы, легко понять, почему пожилые пациенты полагают, что регулярный уход за полостью рта не обязателен. Именно отсутствие понимания необходимости высококачественной стоматологической помощи является одним из основных препятствий к ее оказанию, тогда как технические возможности наших стоматологических клиник сегодня позволяют решать стоматологические задачи любой сложности для пациентов всех возрастных групп на самом современном уровне качества и эстетики. В заключении, хочу отметить, что понятие «комплексное стоматологическое лечение» геронтологических пациентов должно в настоящее время ассоциироваться не только преимущественно с протезированием зубов, восстановлением жевательной функции и эстетических пропорций лица, но и с профилактикой и своевременной диагностикой. Необходимо использование современных технологий и методик, которые способны существенно снизить риск развития осложнений у пациентов, особенно пожилого и старческого возраста.