аннотации лекций

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра _педиатрии ФПК и ППС, иммунологии и аллергологии__
УТВЕРЖДЕНО
на заседании кафедры
протокол № _____от
«___» ______ 20__ г.
Заведующий кафедрой
____________________
АННОТАЦИИ ЛЕКЦИЙ
программы дополнительного профессионального образования
цикла тематического усовершенствования
«Неотложная педиатрия»
по специальности «_Педиатрия_»
Модуль____ «Неотложная помощь на дгоспитальном этапе»_____________
Ведущий лектор__Т.А. Шуматова д.м.н., профессор, зав. кафедрой_________
Владивосток – 20_14__ г.
Лекция № 1.
ТЕМА:__ Биохимический контроль гомеостаза при неотложных
состояниях.______________________________________________________
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Анатомо-физиологические основы жизненно-важных функций организма.
2. Водно-электролитный обмен и кислотно-основное равновесие
3. Изменение биохимических показателей крови
4. Показатели гемостаза-свёртывающей и антисвёртывающей системы крови.
Краткое содержание лекционного материала:
1. Введение. Анатомо-физиологические
основы
организма.
Анатомо-физиологические
сосудистой
систем,
основы
желудочно-кишечного
жизненно-важных
дыхательной
тракта
и
и
печени
функций
сердечноу
детей,
обуславливающие особенности нарушений этих систем при неотложных
состояниях
2. Водно-электролитный обмен и кислотно-основное равновесие. Химические и
физиологические
буферные
системы
организма,
особенности
водно-
электролитного баланса в возрастном аспекте, варианты расстройства КОС
крови, взаимосвязь между водно-электролитным обменом и КОС.
3. Изменение
биохимических
показателей
крови.
Анализ
биохимических
показателей крови при неотложных состояниях (гемоглобин и гематокрит, белок
и белковые фракции, остаточный азот и мочевина, электролиты и газовый состав
крови, КОС)
4. Показатели гемостаза-свёртывающей и антисвёртывающей системы крови.
Современное представление о процессе свертывания крови как определенной
последовательности
реакций
активации
коагуляционных
факторов
на
специфических клеточных структурах позволяет не только понять механизм
нормального гемостаза, но и объяснить механизмы его нарушения и коррекции
при
различных
геморрагических
заболеваниях
и
тромбоэмболических
осложнениях. Своевременная и адекватная диагностика нарушений в системе
гемостаза позволяет проводить целенаправленную коррекцию отдельных
компонентов: сосудисто-тромбоцитарного звена, системы ферментативной
коагуляции, антикоагулянтной и фибринолитической систем. Профилактика и
лечение тромбозов и эмболий является актуальной проблемой интенсивной
терапии.
Лекция № 2.
ТЕМА:_ Комы у детей. Коматозные состояния при внутричерепных
кровоизлияниях_
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Определение комы
2. Гипоксическая кома, диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия у
детей
3. Уремическая кома, диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия у детей
4. Печёночная кома, диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия у детей
5. Диабетическая кома, диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия у
детей
6. Гипогликемическая кома, диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия
у детей
7. Комы при внутричерепных кровоизлияниях
Краткое содержание лекционного материала:
1. Определение ком, этиология патогенез различных видов ком. Лабораторноинструментальная диагностика ком. Дефиниции, виды ком от зависимости от
этиологии. Патогенез ком, клиническая картина. Оценка степени тяжести ком по
шкале Глазго. Лабораторные исследования ком (биохимический мониторинг,
токсикологический скрининг)
Инструментальное
исследование:
(рентгенографическое
исследование,
электроэнцефалография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс)
Диагностика ком в типичных случаях не представляет трудностей. Сложнее
распознать прекоматозные проявления, что требует особого внимания к
небольшим изменениям психики, поведения и расстройствам сна. Гипоксическая
кома, диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия у детей.
Гипоксическая кома — это третья стадия астматического статуса — глубокая
дыхательная недостаточность с наличием синдрома «молчания» по всему полю
легких, адинамией с последующей потерей сознания и судорогами. Отмечается
диффузный цианоз кожи и слизистых, отсутствие дыхательных шумов в легких,
мышечная и артериальная гипотония, падение сердечной деятельности.
2. Уремическая кома, диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия у
детей. Развивается у больных почечной недостаточностью при гломерулонефрите,
пиелонефрите, поликистозе почек, сахарном диабете, мочекаменной болезни, а
также при отравлении нефротропными ядами, шоке. В патогенезе уремической
комы основную роль играют нарастающая интоксикация продуктами обмена,
которые в норме выводятся с мочой, нарушения кислотно-основного состояния и
электролитного баланса, диспротеинемия. Выраженная гипоксия вследствие
нарушения кровообращения, интоксикации соединениями, образующимися в
кишках при распаде белка. Начало уремической комы обычно постепенное.
3. Печёночная кома, диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия у детей
4. Диабетическая кома, диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия у
детей
5. Гипогликемическая кома, диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия
у детей
6. Комы при внутричерепных кровоизлияниях
Лекция № 3.
ТЕМА:_ Неотложные состояния в кардиологии. ____
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Актуальность
2. Основы физиологии и патофизиология сердечно-сосудистой системы
3. Определение и виды сердечной недостаточности
4. Принципы оказания неотложной помощи при острой СН
5. Варианты острой сосудистой недостаточности
6. Обмороки у детей. Принципы оказания неотложной помощи
7. Коллапс у детей. Принципы оказания неотложной помощи
8. Аритмии у детей. Принципы оказания неотложной помощи
Краткое содержание лекционного материала:
1. Актуальность. Виды неотложных состояний в детской кардиологии и причины их
развития.
2. Основы физиологии и патофизиология сердечно-сосудистой системы. Нервнорефлекторная и гуморальная регуляция сердечно-сосудистой системы у детей
3. Определение и виды сердечной недостаточности. Виды сердечной недостаточности:
острая, хроническая, кардиогенный шок. Диагностические критерии, дифференциальная
диагностика.
4. Принципы оказания неотложной помощи при острой СН.
 восстановление проходимости дыхательных путей
 разгрузка малого круга кровообращения, уменьшение отёков и ОЦК
 улучшение метаболизма миокарда
5. Варианты острой сосудистой недостаточности. Существует 3 клинических
варианта острой сосудистой недостаточности: обморок, коллапс и шок.
6. Обмороки у детей. Принципы оказания неотложной помощи. Разновидности
обмороков, неотложная помощь при обмороке
7. Коллапс у детей. Принципы оказания неотложной помощи. Виды коллапсов в
зависимости от причин его возникновения и от тонуса сосудов, а также от
клинических проявлений, неотложная помощь при коллапсе
8. Аритмии у детей. Принципы оказания неотложной помощи. Неотложная помощь
при аритмиях в зависимости от типа аритмии
Лекция № 4.
ТЕМА:_ Неотложные состояния при болезнях крови, геморрагических и
тромботических заболеваниях. __
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Актуальность проблемы
2. Неотложная терапия геморрагического синдрома при болезнях крови (лейкозы,
апластическая, гипопластическая анемии)
3. Неотложная терапия геморрагического синдрома при вазопатиях (геморрагический
васкулит)
4. Неотложная терапия геморрагического синдрома при тромбоцитопатиях и
тромбоцитопениях (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, нарушение
адгезивной и агрегационной функции тромбоцитов)
5. Неотложная терапия геморрагического синдрома при коагулопатиях (гемофилия)
6. Неотложная терапия ДВС синдрома
Краткое содержание лекционного материала:
1. Актуальность проблемы. О видах неотложных состояний в детской гематологии,
причинах их развития. Современные данные о свертывающей и антисвертывающей
системах крови.
2. Неотложная терапия геморрагического синдрома при болезнях крови (лейкозы,
апластическая, гипопластическая анемии). Клинические и лабораторные
особенности проявлений геморрагического синдрома при лейкозах, гипо- и
апластических
анемиях.
Современные
принципы
неотложной
терапии
геморрагического синдрома при заболеваниях крови.
3. Неотложная терапия геморрагического синдрома при вазопатиях (геморрагический
васкулит). Клинические и лабораторные особенности проявлений геморрагического
синдрома при вазопатиях. Современные принципы неотложной терапии
геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите.
4. Неотложная терапия геморрагического синдрома при тромбоцитопатиях и
тромбоцитопениях (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, нарушение
адгезивной и агрегационной функции тромбоцитов). Клинические и лабораторные
особенности проявлений геморрагического синдрома при тромбоцитопатиях и
тромбоцитопениях. Современные принципы неотложной терапии геморрагического
синдрома при тромбоцитопатиях и тромбоцитопениях.
5. Неотложная терапия геморрагического синдрома при коагулопатиях (гемофилия).
Клинические и лабораторные особенности проявлений геморрагического синдрома
при коагулопатиях. Современные принципы неотложной терапии геморрагического
синдрома при гемофилии.
6. Неотложная терапия ДВС синдрома. Типы и фазы ДВС- синдрома, диагностика в
зависимости от стадии, неотложная помощь и прогноз
Лекция № 5.
ТЕМА:_ Острая почечная недостаточность у детей. Гемолитико-уремический
синдром__
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Актуальность проблемы
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Классификация ОПН
Синдромы ОПН
Современные принципы терапии ОПН
Консервативные методы терапии
Эфферентные методы терапии
Диспансерное наблюдение детей с ОПН
Краткое содержание лекционного материала:
1. Актуальность проблемы. Распространенность острого повреждения почек у детей и
подростков, ведущего к инвалидизации детского и взрослого населения
2. Классификация ОПН. ОПН: преренальная, ренальная, постренальная.
3. Синдромы ОПН. Олиго-анурия, гиперазотемия, электролитный дисбаланс,
метаболический ацидоз, анемический, интоксикационный, остеопатия.
4. Современные принципы терапии ОПН. Консервативные методы терапии,
эфферентные методы терапии
5. Консервативные методы терапии. Диета Борста, гипоазотемические, мочегонные
средства, коррекция гиперкалиемии и фосфорно-кальциевого дисбаланса,
противоацидотическая терапия, препараты эритропоэтина.
6. Эфферентные
методы
терапии.
Гемодиализ,
перитонеальный
диализ,
ультрафильтрация, плазмаферез, гемофильтрация
7. Диспансерное наблюдение детей с ОПН. Диспансерное наблюдение осуществляют
участковый педиатр, детский нефролог. Сроки диспансеризации – до передачи
терапевтам. Контроль за состоянием ребенка: осмотр; анализы мочи (общий +
проба по Нечипоренко) – 1 раз в 10 дней в первые 3 мес. наблюдения, 1 раз в мес. в
течение 1- го года, далее - 1 раз в 3 мес; функциональные пробы (проба по
Зимницкому или свободная мочевая, определение скорости клубочковой
фильтрации по пробе Реберга или формуле Шварца) – 1 раз в год; УЗИ почек и
мочевого пузыря – 1 раз в год; Инструментальное обследование (экскреторная
урография, цистография, радиоизотопная нефросцинтиграфия) – по показаниям;
Профилактическая терапия включает по показаниям фитотерапию, витамины,
иммуномодуляторы, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, бальнеотерапию.
Режим: ЛФК. Диета № 5. Санация хронических очагов инфекции;
Вакцинопрофилактику
проводят
индивидуально.
Санаторно-курортная
реабилитация детям, перенесшим ОПН.
Лекция № 6.
ТЕМА:___ АВС-реанимация у новорождённых ______________
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Введение. Актуальность проблемы. Методическое письмо "Первичная и
реанимационная помощь новорожденным детям" от 21 апреля 2010 года N 154/10/2-3204
2. Антенатальные и интранатальные факторы риска.
3. Оборудование для проведения реанимации. Медикаменты для проведения
реанимации
4. Этапы реанимации:
 Начальные этапы
 Обеспечить вспомогательную вентиляцию легких под положительным
давлением с помощью реанимационного мешка и 100% кислорода.
 Обеспечить
проведение
непрямого
массажа
сердца,
продолжая
вспомогательную вентиляцию.
 Назначить адреналин, продолжая вспомогательную вентиляцию и непрямой
массаж.
5. Прогноз детей перенесших асфиксию, диспансерное наблюдение на участке
Краткое содержание лекционного материала:
1. Введение. Актуальность проблемы. Методическое письмо "Первичная и
реанимационная помощь новорожденным детям" от 21 апреля 2010 года N 154/10/2-3204
2. Антенатальные и интранатальные факторы риска. Подготовка оборудования для
проведения реанимации. Медикаменты для проведения реанимации
3. Этапы реанимации:

Начальные этапы. обтереть, согреть, освободить дыхательные пути,
стимулировать).
 Обеспечить вспомогательную вентиляцию легких под положительным
давлением с помощью реанимационного мешка и 100% кислорода.
 Обеспечить
проведение
непрямого
массажа
сердца,
продолжая
вспомогательную вентиляцию.
 Назначить адреналин, продолжая вспомогательную вентиляцию и непрямой
массаж.
4. Прогноз детей перенесших асфиксию, диспансерное наблюдение на участке.
Внедрение современных перинатальных технологий, широкое использование
методов интенсивной терапии при гипоксии плода и новорожденного привело к
существенному увеличению выживаемости данной категории детей. Большое
влияние на прогноз жизни и здоровья таких детей оказывает своевременнее
проведение
первичной
реанимационной
помощи.