Документ предоставлен КонсультантПлюс ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ ПРИКАЗ от 25 марта 2015 г. N 195-о ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, ОТ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", на основании приказов Минздрава России от 31.01.2012 N 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пациентам при инфекционных заболеваниях" и от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи", информационного письма Минздрава России от 14.04.2014 N 17.06-2890 ТЯ "О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами" приказываю: 1. Утвердить: 1.1. Маршрутизацию пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в медицинские организации Приморского края (приложение 1). 1.2. Схему взаимодействия между участниками системы оказания медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами (приложение 2). 1.3. Перечень и порядок ведения медицинской документации, заполняемой медицинскими организациями при оказании медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, в условиях дневного стационара (приложение 3). 2. Руководителям медицинских организаций Приморского края: 2.1. Организовать направление пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, в Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2 для решения вопроса о назначении специфической противовирусной терапии. 2.2. Организовать на базе дневных стационаров медицинских организаций в соответствии с номенклатурой коечного фонда по профилю медицинской помощи "инфекционные болезни" лечение пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в соответствии с рекомендациями Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2. 3. Руководителю Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2: 3.1. Обеспечить ведение Регистра пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае. 3.2. Представлять в установленные сроки ежегодную заявку на потребность противовирусных лекарственных препаратов для лечения пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае. 3.4. Осуществлять совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Приморского края планирование и экспертную оценку оказания медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, в медицинских организациях Приморского края. 4. Утвердить форму направления в Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2 (приложение 4) 5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Приморского края Курченко Т.Л. И.о. директора ДЗПК А.В.КУЗЬМИН Приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения Приморского края от 25.03.2015 N 195-о МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ, В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ Маршрутизация определяет участников системы оказания медицинской помощи пациентов, страдающим хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае, и устанавливает взаимодействие между ними. Участниками системы оказания медицинской помощи в Приморском крае пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, являются: 1. Департамент здравоохранения Приморского края. 2. Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2. 3. Медицинские организации Приморского края. Департамент здравоохранения Приморского края Осуществляет планирование и экспертную оценку оказанной медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами. Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2 1. Осуществляет консультативный прием пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, по направлению из медицинских организаций Приморского края в соответствии с утвержденной формой (приложение 4). 2. Осуществляет оказание специализированной медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края, в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в соответствии с заключениями врачей-специалистов Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2. 3. Осуществляет направление пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские организации федерального уровня. Медицинские организации Приморского края 1. Осуществляют оказание консультативно-диагностической медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края. 2. Осуществляют направление на консультативный прием взрослых пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами в Приморском крае, в соответствии с утвержденной формой в Приморский краевой гепатологический центр ГБУЗ ККБ N 2. Осуществляют лечение пациентов, включенных в Регистр вирусных гепатитов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, проживающим на территории Приморского края, в условиях дневных стационаров в соответствии с заключениями врачей - специалистов Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2 (только в медицинских организациях Приморского края, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "инфекционные болезни", по согласованию с Приморским краевым гепатологическим центром ГБУЗ ККБ N 2). 3. Осуществляют ведение Регистра пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами. Приложение 2 к приказу Департамента здравоохранения Приморского края от 25.03.2015 N 195-о СХЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ УЧАСТНИКАМИ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ ПАЦИЕНТАМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ ┌────────────────────────────────────────┐ │Пациент, страдающий хроническим вирусным│ │гепатитом, проживающий в Приморском крае│ └─────────────────┬──────────────────────┘ │ \/ Планирование и ┌────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ экспертная оценка │Департамент │ │Медицинская организация: │<───────────────────┤здравоохранения │ │- консультативно-диагностическая │ Выдача заключений │Приморского края│ │медицинская помощь; │ для оказания └────┬───────────┘ │- лечение (ПВТ в условиях дневного │ медицинской помощи │Планирование │стационара, коды случая заболевания│ в условиях дневного │и экспертная │с 0110557 по 0110594) │ стационара │оценка └───────────────────────────────────┘ │ /\ \/ Организация оказания │ медицинской помощи ┌───────────────────┐ в условиях дневного │ стационара │Приморский краевой │ ┌─────────────────────┴─────────────┐ │гепатологический │ │Медицинские организации Приморского│<────────────────┤центр ГБУЗ ККБ N 2 │ │края (имеющие лицензию на оказание │ │- консультативный │ │медицинской помощи по профилю ├────────────────>│прием; │ │"инфекционные болезни", по │ Направление на │- оказание │ │согласованию с Приморским краевым │ консультативный │специализированной │ │гепатологическим центром ГБУЗ ККБ │ прием │медицинской помощи │ │N 2 │ └─┬─────────────────┘ └───────────────────────────────────┘ │ Направление для │ оказания ВМП \/ ┌───────────────────────────────────────────┐ │Медицинская организация федерального уровня│ └───────────────────────────────────────────┘ Приложение 3 к приказу Департамента здравоохранения Приморского края от 25.03.2015 N 195-о ПЕРЕЧЕНЬ И ПОРЯДОК ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ЗАПОЛНЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Госпитализация пациентов с хроническими вирусными гепатитами в дневные стационары медицинских организаций Приморского края, оказывающим медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни", производится на основании заключения Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2. Лечение в дневном стационаре осуществляется в соответствии с заключением Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2. На каждого пациента дневного стационара ведется "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице" (далее - Карта) (форма N 003-2/у-88, утвержденная приказом Минздрава СССР N 1030 от 08.04.1988, письмо Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 N 146/242888). В Карту вносятся: направление на госпитализацию из Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2 (форма N 057/у-04, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России N 255 от 22.11.2004), копии паспорта, полиса обязательного медицинского, страхования, заключение врача-специалиста Приморского краевого гепатологического центра ГБУЗ ККБ N 2, информированное согласие пациента на предложенные виды медицинских вмешательств (приложение N 2 к приказу Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н). Лечащий врач (врач-инфекционист) ежедневно осуществляет осмотр пациента с указанием времени осмотра в дневнике наблюдения. Результаты осмотров, данные лабораторных и, при необходимости, инструментальных обследований, отражающие состояние пациента, также оформляются в дневнике наблюдения. Бланки результатов лабораторных и, при необходимости, инструментальных обследований вклеиваются в Карту в следующем порядке: - результаты клинического анализа крови через 2, 4, 8, 12, 16, 20 и 24 недели противовирусной терапии; - результаты биохимического анализа крови и коагулограммы - 4, 8, 12, 16, 20 и 24 недели лечения; - результаты количественной полимеразной цепной реакции в первые сутки терапии, а также через 12 недель лечения; - результаты качественной полимеразной цепной реакции через 4 и 24 недели противовирусной терапии. Этапный эпикриз, в котором описывается динамика состояния здоровья пациента, содержание, эффективность и безопасность противовирусной терапии, оформляется ежемесячно. По завершении курса противовирусной терапии осуществляется выписка из дневного стационара, оформляется выписной эпикриз, содержащий информацию о состоянии здоровья, эффективности и безопасности противовирусной терапии. При достижении вирусологического ответа на лечение, на следующий день после выписки пациент вновь госпитализируется в дневной стационар для продолжения противовирусной терапии. Приложение 4 к приказу Департамента здравоохранения Приморского края от 25.03.2015 N 195-о НАПРАВЛЕНИЕ на консультацию (госпитализацию) 1. ________________________________________________________________________ (наименование лечебно-профилактического учреждения, направившего больного) 2. ________________________________________________________________________ (наименование и адрес лечебно-профилактического учреждения, куда и кому направлен больной) 3. ________________________________________________________________________ (Ф.И.О. больного) 4. _______________ 5. _____________________________________________________ (дата рождения) (адрес) 6. ________________________________________________________________________ (серия, номер, дата выдачи страхового полиса; название страховой компании) 7. Цель направления на консультацию (госпитализацию): для уточнения диагноза, дообследования, лечения, прочее (вписать) _______________________ (нужное подчеркнуть) 8. Инструментальные и лабораторные исследования (вписать данные) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. Диагноз ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (Шифр по МКБ 10) __________________________________________________________ 10. Дата __________________________________________________________________ ____________________________________________________ ______________________ (Ф.И.О. лечащего врача) (Подпись) Главный врач ЛПУ ___________________________________ (Подпись) М.П. ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ (ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ) 1. Направление на консультацию (госпитализацию) является единственным унифицированным документом, вводимым вместо произвольных форм, существующих в краевых лечебных учреждениях. 2. Направления заполняются участковыми врачами-терапевтами (педиатрами), врачамиспециалистами всех уровней в случае необходимости консультации или госпитализации пациента. 3. Направление выдается на руки пациенту для предъявления в ЛПУ. 4. Заполнение всех граф разборчивым почерком является обязательным для всех врачей. 5. В графе 1 направления указывается полное наименование лечебно-профилактического учреждения, направившее пациента. 6. В графе 2 указывается наименование ЛПУ и адрес куда направляется больной. В случае, когда известен конкретный специалист, кабинет (отделение), вносятся эти данные. 7. В графе 3 указывается фамилия, имя, отчество пациента (полностью). 8. В графе 4 - дата рождения, а не число лет. 9. В графе 5 указывается домашний адрес пациента. 10. В графе 6 - серия, номер, дата выдачи страхового полиса; название страховой компании. 11. В графе 7 указывается цель направления на консультацию (госпитализацию). Цель предполагает уточнение диагноза, дообследование, лечение и другое. Следует подчеркнуть консультацию или госпитализацию, или то и другое вместе, а также подчеркнуть конкретную цель консультации (госпитализации). К прочим целям могут быть отнесены следующие случаи: - экспертный случай (госпитализация или консультация); - медико-социальный уход и прочее (вписать). 12. В графе 8 вписать данные инструментальных и лабораторных исследований. 13. В графе 9 необходимо указать основной и сопутствующий диагнозы. В случае их отсутствия указать предполагаемый диагноз (шифр по МКБ 10) или заменяющий его синдром. 14. В графе 10 обязательно указать дату и год направления. 15. Фамилия лечащего врача, направляющего пациента на консультацию, пишется разборчиво и рядом ставится его подпись. 16. Направление заверяется подписью главного врача и печатью ЛПУ.