Тесты Пульмо Ордин

УТВЕРЖДАЮ
Зав.кафедрой поликлинической терапии и
клинической фармакологии д.м.н.
Ю.Ю. Шамукрова
Тестовые задания для ИГА ординаторов по специальности Пульмонология
1. При нарушении проходимости крупных бронхов чаще возникает:
а. инспираторная одышка;
б. экспираторная одышка;
в. смешанная одышка;
г. ортопноэ;
д. одышка после еды.
2. Шум трения плевры выслушивается:
а. только в фазу глубокого выдоха;
б. только при глубоком вдохе;
в. как на вдохе, так и на выдохе;
г. только при форсированном выдохе;
д. только при дыхании с натуживанием.
3. Звук разлипания альвеол, выслушиваемый на высоте вдоха при экссудативных процессах, называется:
а. влажными мелкопузырчатыми хрипами;
б. шумом трения плевры;
в. крепитацией;
г. флотацией;
д. бронхофонией.
4. Кисти рук врача лежат симметрично на грудной клетке, пациент произносит слова,
содержащие букву «р». Это метод определения:
а. бронхиальной проходимости;
б. голосового дрожания;
в. объёма инфильтрата;
г. локальной гипертермии;
д. подвижности краёв лёгких.
5. Шумы при аускультации лёгких здорового человека называют:
а. фоновыми дыхательными шумами;
б. основными дыхательными шумами;
в. вторичными дыхательными шумами;
г. стетоскопическими вторичными шумами;
д. основными патологическими шумами.
6. Трёхслойность мокроты после отстаивания характерна для:
а. острого бронхита;
б. саркоидоза;
в. экзогенного аллергического альвеолита;
г. хронического обструктивного бронхита;
д. абсцесса лёгкого и бронхоэктазов.
7. Инструментальный осмотр плевральной полости называют:
а. торакоскопией;
б. бронхоскопией;
в. фистулографией;
г. бронхофонией;
д. бронхоспирографией.
8. Оценить визуально состояние бронхов, взять пробы мокроты и биопсийный материал
позволяет:
а. бронхография;
б. бронхоспирография;
в. реопульмонография;
г. торакоскопия;
д. бронхоскопия.
9. Во время бронхоскопии можно произвести лечебную катетеризацию бронхов для:
а. отсасывания плевральной жидкости;
б. откачивания воздуха из плевральной полости;
в. санации одиночных полостей распада;
г. радикального лечения саркоидоза лёгких;
д. проведения плевродеза.
10. Под термином «дыхательная недостаточность» принято понимать:
а. нарушение бронхиальной проходимости;
б. расстройства гемодинамики в малом круге кровообращения;
в. нарушения вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в лёгких;
г. нарушения газотранспортной функции крови;
д. нарушения тканевого метаболизма кислорода.
11. Регистрацию объёмных скоростей при форсированном выдохе называют:
а. спирометрией;
б. оксигемометрией;
в. пневмополиграфией;
г. пневмотахографией;
д. манометрией.
12. Ограничительные нарушения со снижением ЖЕЛ без существенного снижения скорости выдоха принято называть:
а. обструктивным синдромом;
б. синдромом гиалиновых мембран;
в. обструктивно-рестриктивным синдромом;
г. рестриктивным синдромом;
д. синдромом Хаммена—Рича.
13. Нарушение проходимости бронхов различного генеза называют:
а. рестриктивным синдромом;
б. обструктивным синдромом;
в. синдромом обкрадывания;
г. пиквикским синдромом;
д. синдромом Лёфгрена.
14. Пневмококком называют:
а. Legionella pneumophila;
б.
в.
г.
д.
Chlamidia pmeumoniae;
Klebsiella pneumoniae',
Streptococcus pneumoniae;
Bordetella pertussis.
15. Наиболее часто туберкулёма лёгких у взрослых локализуется в:
а. сегментах S3, S7 и S11;
б. сегментах S1, S5 и S9,
в. сегментах S1, S2 и S6;
г. сегментах S3, S8 S11;
д. сегментах S3, S7 и S9.
16. Повышенная прозрачность лёгких на рентгенограмме, расширение межреберных
промежутков, уплощение купола диафрагмы считают признаками:
а. спонтанного пневмоторакса;
б. лёгочного кровотечения;
в. кавернозного туберкулёза лёгких;
г. эмфиземы лёгких;
д. внебольничной пневмонии.
17. Наиболее информативный метод лучевой диагностики очаговых и кольцевидных
теней в лёгких:
а. флюорография;
б. рентгеноскопия;
в. пневмомедиастинум;
г. РКТ;
д. медиастинография.
18. Рентгенограмму бронхов с введённым в них контрастным веществом называют:
а. томограммой;
б. флюорограммой;
в. бронхограммой;
г. сцинтиграммой;
д. реограммой.
19. Рентгенологическое исследование лёгочной артерии и её ветвей:
а. бронхоспирография;
б. ангиопульмонография;
в. бронхография;
г. фистулография;
д. реопульмонография.
20. Наиболее вероятные заболевания, между которыми обычно проводят дифференциальную диагностику при выявлении фокусов на рентгенограммах лёгких:
а. пневмония, карциноматоз, саркоидоз I стадии;
б. гамартохондрома, липома, периферический рак, туберкулёма;
в. абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, сухой плеврит;
г. саркоидоз III стадии, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз;
д. мезотелиома плевры, релаксация купола диафрагмы, плеврит.
21. В течении типичной бактериальной пневмонии патоморфологи выделяют фазы:
а. инфильтрации, распада и обсеменения;
б. некроза и кальцинации;
в. экссудации, транссудации и отложения фибрина;
г. обструкции, рестрикции и деструкции;
д. серого и красного «опеченения».
22. Под термином «атипичная пневмония» принято подразумевать;
а. пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации;
б. вирусную бронхопневмонию;
в. эозинофильный инфильтрат;
г. пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами;
д. пневмонию, вызванную грамотрицательной микрофлорой.
23. При формулировке диагноза пневмонии следует отразить все перечисленные
характеристики, кроме:
а. нозологической формы с указанием этиологии;
б. уровня кислорода в артериальной крови;
в. локализации и распространённости лёгочного воспаления;
г. степени тяжести;
д. наличия осложнений.
24. Нозокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:
а. у ранее не леченного человека;
б. ранее 48 ч после госпитализации пациента;
в. у беременной женщины после 20 нед. беременности;
г. позднее 48 ч после госпитализации пациента;
д. у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания.
25. При тяжелой пневмонии, осложнённой абсцедированием, врачу в первую очередь
необходимо:
а. восстановить дренаж бронхиального дерева;
б. купировать кашель посредством подавления кашлевого рефлекса;
в. исследовать мокроту на наличие пневмококков;
г. провести пробу Квейма;
д. произвести медиастиноскопию.
26. Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу,
в классификацию пневмоний введены:
а. острая, подострая, затяжная, хроническая;
б. аллергическая, бензиновая, посттравматическая, профессиональная;
в. внебольничная, внутрибольничная, у лиц с иммунодефицитами, аспирационная;
г. требуюшая и не требующая хирургического лечения;
д. врождённая и приобретённая.
27. Препараты выбора при эмпирической терапии больных внебольничной пневмонией:
а. ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин;
б. стрептомицин и гентамицин;
в. линкомицин и левомицетин;
г. имипенем и меропенем;
д. пенициллин, эритромицин, азитромицин.
28. Болезнь и синдром Хаммена-Рича:
а. два патогенетических варианта токсического альвеолита;
б. острый и хронический варианты течения саркоидоза;
в. два варианта поражения лёгких при ревматизме;
г. синонимы токсического и аллергического альвеолита;
д. острый и хронический варианты идиопатического фиброзирующего альвеолита.
29. Одно из патогенетических звеньев развития идиопатического фиброзирующего
альвеолита:
а. изменения жирового обмена интерстициальной ткани лёгкого;
б. качественные изменения коллагена лёгочной ткани;
в. количественные изменения коллагена лёгочной ткани;
г. наличие аллергенов в организме заболевшего человека;
д. ингаляционное воздействие отравляющих веществ.
30. «Лёгкое фермера», «лёгкое голубевода», «лёгкое сыродела», сабероз, багассоз, «лёгкое
скорняка» — варианты:
а. токсического фиброзирующего альвеолита;
б. саркоидоза лёгких;
в. злокачественно текущих силикатозов;
г. экзогенного аллергического альвеолита;
д. идиопатического фиброзирующего альвеолита.
31. Основной результат воздействия табачного дыма на систему местной защиты лёгких:
а. угнетение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов;
б. уменьшение сульфгидрильных фупп в бронхиальном секрете;
в. уменьшение антипротеазной защиты;
г. угнетение активности арилсульфата в лимфоцитах;
д. повышение содержания IgA в сыворотке крови.
32. Острое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, характеризующееся
увеличением бронхиальной секреции, кашлем и иногда одышкой, называют:
а. острым бронхитом;
б. острым ларингитом;
в. острой пневмонией;
г. бронхолитиазом;
д. трахеобронхомегалией.
33. Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы ногтей пальцев рук («часовые
стёкла»), одышка — частые признаки:
а. пневмоторакса;
б. острого респираторного заболевания;
в. острой пневмонии;
г. острого бронхита;
д. эмфиземы лёгких.
34. Тяжесть хронического обструктивного бронхита определяют объективно на
основании:
а. аускультации лёгких;
б. перкуссии лёгких;
в. исследования функции внешнего дыхания;
г. ЭКГ;
д. бронхографии.
35. Препарат выбора из группы бронходилататоров для лечения хронического
обструктивного бронхита:
а. эфедрин;
б. аминофиллин;
в. ипратропия бромид;
г. астмопент;
д. флунизолид.
36. При дифференциальной диагностике хронического обструктивного бронхита и
бронхиальной астмы используют все критерии, кроме:
а. наличия аллергии;
б. наличия коробочного оттенка перкуторного звука;
в. эозинофилии в мокроте и крови;
г. обратимости бронхиальной обструкции;
д. суточных изменений ОФВ1.
37. При формулировке диагноза «хронический обструктивный бронхит» необходимо
указать всё, кроме:
а.
локализации процесса по сегментам;
б.
степени тяжести процесса;
в.
фазы процесса;
г.
наличия осложнения;
д.
степени дыхательной недостаточности.
38. Основная цель лечения хронического обструктивного бронхита:
а. полное излечение и реабилитация пациента;
б. уменьшение скорости прогрессирования бронхита;
в. устранение бактериовыделения с мокротой;
г. обратное развитие эмфиземы;
д. подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита.
39. Состояние внешнего дыхания при хроническом обструктинном бронхите
характеризуется:
а. изолированным обратимым снижением объёмов лёгких;
б. прогрессирующей малообратимой обструкцией;
в. приступами бронхообструктивных нарушений;
г. неуклонно прогрессирующей рестрикцией;
д. рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола.
40. При обострении хронического обструктивного бронхита из следующих препаратов
целесообразно назначить только:
а. бронхолитин;
б. тусупрекс;
в. либексин;
г. бромгексин;
д. кодеин.
41. После перенесённого острого бронхита гистологические изменения в бронхах сохраняются:
а. 2-3 дня;
б. 7-10 дней;
в. 1,5-2 мес;
г. 2-3 года;
д. 1-2 нед.
42. Увеличение объёма воздушного пространства дистальнее терминальных нереспираторных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных
стенок, называют:
а. бронхоэктазами;
б. абсцессом лёгких;
в. кавернами;
г. бронхиолитом;
д. эмфиземой лёгких.
43. Быстрому развитию эмфиземы лёгких способствует недостаточность:
а. а1-антитрипсина;
б. ЛДГ;
в. аденилатциклазы;
г. фосфодиэстеразы;
д. ДНК-гиразы.
44. Изменения в респираторных бронхиолах, расположенных проксимальнее ацинуса,
характерны для:
а. центрилобулярной проксимальной ацинарной эмфиземы лёгких;
б. панацинарной эмфиземы лёгких;
в. эмфиземы лёгких при пневмокониозе шахтёров;
г. дистальной ацинарной эмфиземы лёгких;
д. иррегулярной (неправильной эмфиземы лёгких).
45. При перкуссии грудной клетки у больного с выраженной эмфиземой лёгких выявляют:
а. укороченный перкуторный звук;
б. «бедренный» перкуторный звук;
в. локальный тимпанический звук;
г. симметричный тимпанический звук;
д. коробочный оттенок или коробочный звук.
46. При лучевом обследовании больного с эмфиземой лёгких наиболее надёжным методом
считают:
а. рентгеноскопию;
б. бронхографию;
в. КТ;
г. МРТ;
д. УЗИ.
47. Характерный признак, выявляемый при исследовании ФВД у больных эмфиземой
легких:
а. снижение дыхательных объёмов лёгких при сохранении объёмных скоростей;
б. приступообразное ухудшение параметров кривой «поток—объём»;
в. снижение объёмной скорости выдоха при относительной сохранности ПСВ;
г. сохранение всех параметров в пределах нормы;
д. снижение ПСВ при сохранности других параметров выдоха.
48. Хирургические методы лечения при эмфиземе лёгких:
а. противопоказаны;
б. направлены на снижение объёма лёгких;
в. направлены на снятие приступов удушья;
г. ограничены эндобронхиальными манипуляциями;
д. ограничены эндоваскулярными манипуляциями.
49. Глюкокортикоиды (преднизолон) при эмфиземе лёгких:
а. назначают в дозе до 20—30 мг/сут внутрь короткими курсами;
б. назначают по 50—60 мг/сут внутрь постоянно;
в. не показаны ни при каких обстоятельствах;
г. назначают регулярно по 100 мг в/в капельно;
д. назначают в виде пульс-терапии.
50. Бронхиальную астму рассматривают в настоящее время как:
а. спорадическое заболевание, характеризующееся приступами удушья;
б. хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
в. острое аллергическое заболевания дыхательных путей;
г. хроническое интерстициальное поражение лёгких;
д. подострое поражение соединительной ткани лёгких.
51. Больному бронхиальной астмой для самоконтроля состояния внешнего дыхания
необходимо иметь собственный:
а. бодиплетизмограф;
б. спирограф;
в. пневмотахограф;
г. пикфлоуметр;
д. анализатор газового состава крови.
52. Ступень 4 бронхиальной астмы:
а. хроническое лёгочное сердце;
б. тяжёлая персистирующая бронхиальная астма;
в. тяжёлая интермитгирующая бронхиальная астма;
г. бронхиальная астма физического усилия;
д. «аспириновая» бронхиальная астма.
53. Ступень 2 бронхиальной астмы:
а. хроническое лёгочное сердце;
б. астматический статус;
в. тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма;
г. бронхиальная астма физического усилия;
д. персистирующая астма лёгкого течения.
54. Определение степени тяжести течения бронхиальной астмы во время проводимого
лечения основано:
а. только на данных физикального обследования;
б. исключительно на параметрах форсированного выдоха;
в. на сочетании данных пикфлоуметрии и ЭКГ;
г. на результатах кожных тестов с аллергенами;
д. на совокупности параметров вентиляции и объёма проводимого лечения.
55. Ступень 1 бронхиальной астмы:
а. предастма;
б. астматический бронхит;
в. бронхиальная астма физического усилия;
г. бронхиальная астма лёгкого интермитгирующего течения;
д. персистируюшая бронхиальная астма лёгкого течения.
56. Ступень 3 бронхиальной астмы:
а. декомпенсированная лёгочно-сердечная недостаточность;
б. дисгормональная бронхиальная астма;
в. персистируюшая бронхиальная астма средней степени тяжести;
г. бронхиальная астма лёгкого интермитгирующего течения;
д. бронхиальная астма смешанного генеза.
57. Пикфлоуметрия помогает врачу во всём, кроме:
а. оценки тяжести течения заболевания;
б. ранней диагностики бронхиальной астмы;
в. определения обратимости бронхиальной обструкции;
г. оценки степени снижения ЖЕЛ;
д. оценки эффективности лечения.
58. Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции бронходилататоров:
а. прирост ЖЕЛ на 25% и МОС75 на 30%;
б. прирост ЖЕЛ на 20% и МОС75 на 25%;
в. прирост ОФВ1 на 30% и ПСВ на 25%;
г. прирост ОФВ1 на 8% и ПСВ на 5%;
д. прирост ОФВ1 на 13% и ПСВ на 16%.
59. Астма-школа:
а. аналог курса последипломного образования для врачей;
б. основа образовательной системы для больных;
в. основа образовательной системы для медицинских сестёр;
г. обязательный компонент подготовки главных врачей;
д. основа переподготовки социальных работников.
60. Базисная терапия бронхиальной астмы включает применение:
а. аминофиллина, астмопента и бронхолитина;
б. сальбутамола, беротека, сальбена;
в. ипратропия бромида, беродуала;
г. бенакорта, флунизолида, кромоглициевой кислоты;
д. солутана, теофедрина, тусупрекса.
61. Бронхоэктатическую болезнь наиболее часто впервые диагностируют:
а. в детском или подростковом возрасте;
б. в пожилом возрасте;
в. в возрасте 20-25 лет у женщин и 40-45 лет у мужчин;
г. в течение первого года жизни;
д. в возрасте 45-60 лет.
62. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктазов:
а. бронхография;
б. ЭКГ;
в. спирография;
г. рентгеноскопия;
д. ларингоскопия.
63. Типичная характеристика мокроты у больных с бронхоэктазами:
а. всегда содержит свежую алую кровь;
б. имеет слизистый характер и белесоватый цвет;
в. имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается;
г. очень скудная и трудно поддаётся оценке;
д. белая, пенистая, обильная.
64. Ведущий, а порой и единственный признак бронхоэктазов, выявляемый с помощью
аускультации:
а. шум трения плевры;
б. влажные средне- или крупнопузырчатые хрипы;
в. стридорозное дыхание;
г. амфорическое дыхание;
д. резко ослабленное дыхание по всем полям.
65. Полость в лёгком, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей
пиогенной мембраной:
а. каверна;
б. киста;
в. абсцесс;
г. булла;
д. эмпиема.
67. При диаметре полости абсцесса более 6 см, лёгочных кровотечениях и невозможности
достоверно исключить рак лёгкого показаны:
а.
назначение антибиотиков из группы карбапенемов;
б.
назначение цефалоспоринов третьего поколения;
в.
эндобронхиальная санация;
г.
наложение искусственного пневмоторакса;
д.
хирургическое вмешательство.
68. Дифференциальную диагностику абсцесса лёгких целесообразно проводить с:
а. хроническим бронхитом;
б. синдромом Хаммена—Рича;
в. кавернозным туберкулёзом лёгких;
г. бронхиальной астмой;
д. гамартохондромой.
69. Шум трения плевры при плевритах наиболее чётко выслушивают при:
а. быстром накоплении серозного экссудата;
б. объёме выпота более 1500 мл;
в. отложении фибрина и рассасывании экссудата;
г. преобладании лимфоцитов в экссудате;
д. повышении концентрации глюкозы в экссудате.
70. При плеврите верхняя граница выпота горизонтальная, если:
а. объём выпота более 100 мл;
б. объём выпота более 500 мл;
в. выпот имеет фибринозный характер;
г. выпот образовался впервые;
д. в плевральную полость проник воздух.
70. Воспаление листков плевры, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной
полости:
а. фибринозный плеврит;
б. пластический плеврит;
в. гемоторакс;
г. экссудативный плеврит;
д. пневмоторакс.
71. Лабораторные дифференциально-диагностические критерии экссудатов и транссудатов:
а. определение содержания глюкозы, хлоридов и активность АЛТ;
б. определение содержания меди, цинка, натрия и активность ACT;
в. определение относительной плотности, содержание белка и активность ЛДГ;
г. нефелометрия, оценка опалесцирования и активность гамма-глутамилтранспептидазы;
д. определение содержания жирных кислот, тромбоксана и активность амилазы.
72. При свободном плевральном выпоте значительных размеров на рентгенограмме отмечают смещение органов средостения:
а. в сторону тени выпота;
б. всегда вправо;
в. кверху от тени выпота;
г. в противоположную от тени выпота сторону;
д. книзу от тени выпота.
73. Синдром, наиболее часто выявляемый при исследовании ФВД у больных плевритом:
а. обструктивный спастический;
б. рестриктивный ограничительный;
в. обструктивный отёчно-воспалительный;
г. смешанный с преобладанием спастического;
д. обструктивный обтурационный.
74. Ранний рентгенологический признак эндобронхиального развития центрального рака
лёгких:
а. полициклическая тень в проекции корня лёгкого;
б. округлая тень в лёгком;
в. повышение прозрачности одного из лёгких;
г. гиповентиляция участка лёгких;
д. уплощение купола диафрагмы.
75. Ранний рентгенологический признак узловато-перибронхиальной формы центрального
рака лёгкого — изменения:
а. купола диафрагмы;
б. верхушек лёгких;
в. рёберно-диафрагмальных синусов;
г. плевры;
д. корня и прикорневого участка лёгкого.
76. Периферический рак лёгкого, в отличие от центрального:
а. долгое время не проявляется клинически;
б. рано проявляется клинически, поэтому его легко диагностировать;
в. рентгенологически диагностировать невозможно;
г. сопровождается характерными изменениями в лейкоцитарной формуле крови;
д. долгое время остаётся рентгенонегативным.
77. При внезапно возникшей одышке, болях в груди, тахикардии, кровохарканье, шуме
трения плевры, цианозе и даже коллапсе у больного с варикозным расширением нижних
конечностей в первую очередь следует исключить:
а. прободение язвы желудка;
б. астматический статус;
в. тромбоэмболию лёгочной артерии;
г. ателектаз доли лёгкого;
д. очаговый туберкулёз лёгких.
78. Неказеозный гранулематоз, поражающий лимфатические узлы и ткань лёгкого, часто
даюший положительную реакцию Квейма; для базисного лечения его прогрессирующих
форм применяют глюкокортикоиды:
а. пистицеркоз;
б. саркоидоз;
в. нокардиоз;
г. легионеллёз;
д. актиномикоз.
79. Острое или подострое течение саркоидоза называют синдромом:
а. Хаммена—Рича;
б. Лёфгрена;
в. Ицепко—Кушинга;
г. Картагенера;
д. Хаммена.
80. У больных саркоидозом содержание АПФ в сыворотке крови:
а. крайне непостоянно;
б. понижено в 2 раза;
в. соответствует норме;
г. повышено;
д. нет данных.
81. Наиболее информативные критерии оценки активности саркоидоза — все перечисленные, кроме:
а. клинического течения болезни;
б. рентгенографии органов грудной клетки;
в. общего анализа крови с лейкоцитарной формулой;
г. исследования функции лёгких;
д. РКТ.
82. Увеличение размеров печени (выступает на 4 см из-под края рёберной дуги) при
выраженной эмфиземе лёгких следует расценивать как:
а. достоверный признак сердечной недостаточности;
б. достоверный признак цирроза печени;
в. некорректную трактовку результатов физикального обследования;
г. вероятный признак хронического холецистита;
д. косвенный признак гипертрофии правого предсердия.
83. В клинической практике наиболее распространено деление спонтанного
пневмоторакса на:
а. острый и хронический;
б. апикальный, костальный и диафрагмальный;
в. локальный и диффузный;
г. сухой и выпотной;
д. открытый, закрытый и клапанный.
84. Нарастание одышки, боли в груди, при перкуссии тимпанический звук или
выраженный коробочный звук с одной стороны грудной клетки, одностороннее
исчезновение дыхательных шумов - признаки:
а. закрытого пневмоторакса;
б. открытого пневмоторакса;
в.искусственного пневмоторакса;
г. клапанного пневмоторакса;
д. искусственного пневмоперитонеума.
85. При клапанном пневмотораксе следует:
а. перевести клапанный пневмоторакс в открытый;
б. перевести клапанный пневмоторакс в закрытый;
в. ввести сердечные гликозиды в больших дозах;
г. ввести аминофиллин внутривенно;
д. наложить искусственный пневмоторакс с противоположной стороны.
86. Респираторный дистресс-синдром у взрослых:
а. вариант психоэмоционального состояния, характеризующийся одышкой;
б. следствие передозировки НПВС при «аспириновой» бронхиальной астме;
в. отёк лёгких при отсутствии повышения давления в левом предсердии;
г. отёк лёгких на фоне высокого давления в левом предсердии;
д. отёк нижних конечностей и лица при патологии органов дыхания.
87. При подозрении на развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых следует:
а. наблюдать за состоянием больного в амбулаторных условиях в течение 2-3 дней;
б. назначить приём антибиотиков внутрь;
в. немедленно ввести преднизалон внутривенно;
г. экстренно госпитализировать и обеспечить ингаляцию кислорода;
д. в машине «скорой помощи» наложить искусственный пневмоторакс.
88.Сочетание аминопенициллинов с ингибиторами В-лактамаз целесообразно назначить,
если в мокроте больного пневмонией обнаружены:
а. пневмококки;
б. золотистые стафилококки;
в. легионеллы;
г. атипичные микобактерии;
д. гемолитические стрептококки.
89. При саркоидозе лёгких II стадии и более тяжёлой наиболее перспективно применение.
а. антибиотиков группы аминогликозидов;
б. бронхолитиков (В-адреномиметиков);
в. препаратов кальция;
г. витаминов группы В;
д. глюкокортикоидов.
90. На внутриведомственную экспертизу попала история болезни мужчины 54 лет с клиническим диагнозом «правосторонняя крупозная пневмония», умершего на 12-й день
после госпитализации при явлениях нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности.
Диагноз был подтверждён на аутопсии. Больной получал лечение: гентамицин по 1 мг в/м
3 раза в сутки, ибупрофен по 0,2 г 3 раза в сутки, ревит по 2 драже 2 раза в сутки,
бромгексин по 8 мг 3 раза в сутки, бронхолитин по 1 мерной ложке 3 раза в сутки. В связи
с ухудшением состояния больному были назначены аминофиллин по 10 мл 2,4% р-ра в/в,
строфантин по 0,5 мл 0,05% раствора в/в капельно в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
У эксперта возникли серьёзные замечания, в связи с:
а. целесообразностью госпитализации пациента;
б. нерациональностью лечения основного заболевания и осложнения;
в. несвоевременностью назначения аминофиллина;
г. неверной дозировкой антибиотика;
д. назначением НПВС.
91. К участковому терапевту обратился мужчина 45 лет, курящий с детства, с жалобами
на сильную боль в правом боку, похудание, кашель с прожилками алой крови. При
осмотре обнаружено расширение вен на передней поверхности грудной клетки и шее. При
перкуссии и аускультации над верхней долей правого лёгкого выявлено выраженное
притупление и ослабление дыхания. Общий анализ крови: СОЭ 62 мм/ч. Каков
предварительный диагноз?
а. Экзогенный аллергический альвеолит.
б. Внутрибольничная пневмония.
в. Инфильтративный туберкулёз.
г. Опухоль лёгкого.
д. Синдром Лёфгрена.
92. Больной Н., 27 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на озноб,
одышку, кашель со скудной мокротой, боль в правом боку во время глубокого дыхания.
Над нижними и средними отделами правого лёгкого выслушивались влажные
мелкопузырчатые хрипы, над средними — крепитация. На рентгенограмме в проекции
сегмента S6 правого лёгкого выявлена инфильтрация. Содержание в крови лейкоцитов 12
х 109/л, СОЭ 28 мм/ч. Больному был назначен пенициллин по 500 000 ЕД в/м 6 раз в
сутки. На 5-й день лечения состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до
41 °С, появилась обильная гнойная мокрота, усилилась тахикардия. Какова наиболее
вероятная причина ухудшения состояния?
а. Декомпенсация сердечной деятельности.
б. Бронхообструктивный синдром.
в. Образование абсцесса в лёгком.
г. Образование выпота в плевральной полости.
д. Аллергическая реакция на пенициллин.
93. Больная К., 35 лет обратилась с жалобами на преходящие боли и опухание
голеностопных суставов. Анамнез: последние 6 мес. отмечает разбитость, утомляемость,
общую слабость, одышки не было. Однажды на правой голени появилась неяркая плотная
бляшка диаметром 2x2 см, которая через 2 нед. исчезла. Анализ крови изменений не
выявил. На прямой обзорной рентгенограмме грудной клетки обнаружено симметричное
расширение корней лёгких. Какой диагноз можно предположить на основании этих
данных?
а. Саркоидоз лёгких.
б. Прикорневая пневмония.
в. Периферический рак лёгкого.
г. Экзогенный аллергический альвеолит.
д. Бронхоэктатическая болезнь.
94. Больной А., 31 года, с диагнозом «бронхиальная астма», некурящий. Жалобы на
приступы одышки 3 раза в месяц, ночной приступ 1—2 раза в месяц, вне приступа
параметры внешнего дыхания и температура тела не изменены. СОЭ 10 мм/ч, содержание
в крови лейкоцитов 6,5- 109/л, эозинофилов 9%. Определите ступень бронхиальной астмы.
а. Ступень 4 (тяжёлая персистирующая бронхиальная астма).
б. Ступень 5 (астматический статус).
в. Ступень 3 (персистирующая бронхиальная астма средней тяжести).
г. Ступень 2 (лёгкая персистирующая бронхиальная астма).
д. Ступень 1 (интермитгирующая бронхиальная астма).
95.Больному с лёгкой персистирующей формой бронхиальной астмы врач назначил
препарат в аэрозоле (применение 4 раза в день по 2 дозы) и пояснил, что сразу ингаляции
не принесут облегчения, а основой их действия является противовоспалительный эффект.
Кроме того, врач пояснил, что аэрозоль не приведёт к угнетению функций коры
надпочечников или развитию астматического статуса. Какой из перечисленных
препаратов назначил врач?
а. Флунизолид.
б. Фенотерол.
в. Ипратропия бромид.
г. Недокромил.
д. Фузафунжин.
96. Больному с хроническим обструктивным бронхитом назначены ингаляции лекарства
по 2 дозы 3 раза в день в течение 1 мес. Препарат безопасен, передозировать его
невозможно, а облегчение дыхания наступает через 30-40 мин после ингаляции, не
относится к гормональным препаратам. Какой дозированный аэрозоль был
назначен.
а. Флутиказон.
б. Ипратропия бромид.
в. Альбутерол.
г. Кромоглициевая кислота,
д. Салметерол.
97. Больному бронхиальной астмой назначен дозированный аэрозоль для ингаляции через
спейсор строго в назначенной дозе с обязательным полосканием рта после ингаляции.
Препарат не рекомендовано применять во время приступа удушья. Какой препарат
назначен?
а. Дитэк (комбинация недокромила натрия с фенотеролом).
б. Флунизолид.
в. Интал-плюс (комбинация альбутерола с недокромилом натрия).
г. Недокромил.
д. Беродуал (комбинация ипратропия бромида с фенотеролом).
98. На приём к пульмонологу пришёл больной Г., 48 лет, страдающий хроническим
обструктивным бронхитом в течение 18 лет. Врач внимательно изучил амбулаторную
карту больного и отменил следующие сочетания препаратов:
а. ипратропия бромид регулярно и сальбутамол при приступах;
б. ипратропия бромид регулярно, ципрофлоксацин при обострении;
в. сочетание амброксола с ацетилцистеином в течение 2 нед;
г. капли «Бронхикум» и ингаляции беродуала в течение 2 нед;
д. бронхолитин и бромгексин в течение 1 мес.
99. Больной А., 38 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель, временами со слизистогнойной мокротой в течение последних 2 лет. Курит с 15 лет. Последние 3 мес. появилась
экспираторная одышка при беге и подъёме на 3-й этаж. Аускультация: жёсткое дыхание,
сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%. Какой предварительный диагноз наиболее
вероятен?
а. Осумкованный плеврит.
б. Острая бронхопневмония.
в. Хронический обструктивный бронхит.
г. Саркоидоз лёгких.
д. Бронхиальная астма.
100. Больной Б., 28 лет, обратился с жалобами на периодически возникающую экспираторную одышку, сухой кашель. На рентгенограмме патология не выявлена. В периферической крови 12% эозинофилов. Суточные колебания параметров бронхиальной
проходимости (ОФВ1, ПСВ) 30%. Температура тела нормальная. В носоглотке обнаружены полипы. Какой диагноз наиболее вероятен?
а. Бронхиальная астма.
б. Хронический обструктивный бронхит.
в. Синдром Лёфгрена.
г. Экзогенный аллергический альвеолит.
д. Эозинофильный инфильтрат лёгкого.